Otázka: Pokrývá Medicare hospicovou péči?
A: Medicare pokrývá téměř všechny aspekty hospicové péče s malými náklady na pacienty nebo rodiny, pokud je schválena Medicare používá se hospicový program. (Medicare má online nástroj, který mohou příjemci použít k vyhledání a porovnání hospicových programů). V roce 2017 obdrželo hospicovou péči téměř 1,5 milionu příjemců Medicare se službami poskytovanými téměř 4 500 hospicovými programy na celostátní úrovni.
Hospicové programy poskytují péči a podporu lidem, kteří jsou nevyléčitelně nemocní. Zaměřují se na pohodlí nebo „paliativní“ péči, nikoli na léčbu nemoci. Když příjemce Medicare vstoupí do hospicu, výhody hospice jsou poskytovány prostřednictvím Original Medicare, i když byl příjemce dříve zaregistrován v Medicare Advantage.
Pokud ale registrovaná osoba Medicare Advantage, která je v hospicové péči, potřebuje léčbu něčeho, co není součástí smrtelné nemoci nebo souvisejících stavů, může se rozhodnout použít Original Medicare nebo jejich pokrytí Medicare Advantage.
Pro získání kvalifikace musí mít pacient nárok na část Medicare část A a lékař musí potvrdit, že je nevyléčitelně nemocný a má na život šest měsíců nebo méně. Programy schválené společností Medicare obvykle poskytují péči ve vašem domě nebo jiném zařízení, kde žijete , jako je například dům s pečovatelskou službou nebo v některých případech nemocnice.
Pokrytí hospice Medicare zahrnuje celou řadu lékařských a podpůrných služeb pro nemoc omezující život, včetně léků na úlevu od bolesti a zvládání příznaků; lékařské , ošetřovatelství a d sociální služby; určité trvanlivé zdravotnické vybavení a další související služby, včetně duchovního a smutkového poradenství, které Medicare obvykle nepokrývá.
Neexistuje žádný odpočet za hospicovou péči a platby za kryté léky související s terminálním stavem nebudou překročit 5 $ (všimněte si, že pokud pacient v hospici potřebuje léky, které nesouvisejí s terminálním stavem, jejich plán části D by je stále musel pokrýt jejich běžnými požadavky na sdílení nákladů a jeho poskytovatel zdravotní péče musí plán části D oznámit že léky nesouvisí s terminálním stavem. To může být komplikované, ale je důležité, aby to příjemci a jejich rodiny pochopili).
Medicare bude také pokrývat respitní péči, což je krátkodobý pobyt v kvalifikované hospicové zařízení. Dává obvyklému pečovateli šanci odpočívat. Odlehčovací péče může trvat až pět dní najednou.
Medicare obvykle nepokrývá pokoj a stravu v zařízeních, jako jsou pečovatelské domy. (Zde je seznam služeb, které Medicare nepokryje.) Nemocniční hospicová péče je však hrazena během odlehčovací péče nebo jindy, pokud to hospicový program považuje za nutné a zařídí to. Pokud bude pacientovi hospice poskytována úleva, bude mu účtováno 5 procent nákladů na ústavní péči schválených Medicare a dalších 95 procent uhradí Medicare. Plány Medigap mohou pomoci pokrýt dosti kapesní náklady spojené s péčí o hospice, včetně péče o odpočinek.
Hospicová péče pokračuje, dokud lékařský ředitel nebo lékař hospice potvrdí, že jste nevyléčitelně nemocní.