Plán doplňků Medicare A

Neschopnost pohybu sama o sobě není jen omezení vaší nezávislosti; může to ovlivnit vaše zdraví. Existují zdravotní problémy, které mohou vyplývat z nedostatku mobility, včetně hluboké žilní trombózy, osteoporózy, podvýživy a špatné hygieny. Vaše nedostatečná mobilita vám může zabránit v tom, abyste šli ven, a může dokonce ovlivnit cestování ve vašem domě.

Naštěstí existují možnosti, jak si udržet nezávislost – koloběžky pro seniory. Nejde jen o pohodlí, koloběžka nebo motorový vozík mohou také zlepšit vaše zdraví. Mobilita skútry (lékařské skútry, starší skútry) může být pokryta Medicare. Výtahy pro mobilní skútry na schody nebo vozidla nemusí být nutně kryty.

Centrum pro Medicare a Medicaid Services (CMS) stanovilo, že tato zařízení jsou „přiměřená a nezbytná pro příjemce, kteří mají nedostatek osobní mobility dostatečný na narušit jejich účast na činnostech souvisejících s mobilitou. “ Tyto aktivity spojené s mobilitou zahrnují základní každodenní funkce, jako je praní, koupání a vaření. Medicare často označuje skútry pro mobilitu jako „zařízení pro pomoc s mobilitou“ nebo MAE. Tento termín se týká nejen mobilních skútrů, ale všeho, od hole až po elektrické invalidní vozíky a vozidla.

Jak získám nárok na mobilní skútr?

• Existují pár věcí. Začíná to však u vašeho poskytovatele zdravotní péče.
  Váš lékař musí předložit písemný rozkaz, že ve svém domě potřebujete zdravotní péči pro skútr (nebo invalidní vozík). Musíte podstoupit osobní kontrolu u svého lékaře – po telefonu nemůžete požádat o skútr. Koloběžku také musíte primárně potřebovat pro použití doma – nemůže to být hlavně pro rekreační nebo venkovní použití. To však neznamená, že jej nikdy nemůžete použít mimo domov.

Kvalifikační podmínky

• Musíte splnit každou z těchto kvalifikačních podmínek:
• Zdravotní stav, který vám ztěžuje pohyb ve vašem domě.
• Denní aktivity jsou nemožné i při použití hůlky, berle nebo chodítka. Mezi činnosti patří koupání, oblékání, vstávání a vystupování z postele (nebo židlí) nebo používání toalety.
• Musíte být schopni ovládat skútr nebo invalidní vozík nebo mít pomoc při používání skútru od ošetřovatele / bezpečně na invalidním vozíku.
• Zařízení musí být ve vašem domě použitelné s otevřenými cestami.

Pokud nemůžete ovládat ruční židli, máte nárok na motorový invalidní vozík. Abyste se ale mohli kvalifikovat na skútr mobility, musíte být fyzicky schopni sedět vzpřímeně a obsluhovat ovládací prvky. Zní to snadno, ale některé zdravotní podmínky mohou znemožnit jeden nebo druhý (nebo obojí). Váš lékař vám pomůže určit, zda jste schopni skútr bezpečně používat.

Pokrytí Medicare

Pokud Medicare souhlasí, zaplatí 80 procent částky schválené Medicare, zatímco vy zaplatíte 20 procent. Musíte také splnit odpočitatelnou část Medicare část B. Vše, na co se vztahuje Medicare, musí spadat do kategorie výhod a nesmí být vyloučeno zákonem. V některých státech možná budete muset svůj skútr nebo invalidní vozík pořídit od konkrétního schváleného dodavatele. Pokud potřebujete skútr pouze na krátkou dobu, může být finančně možné si jej pronajmout. Uvědomte si, že někteří bezohlední jednotlivci a společnosti využili zásady Medicare týkající se mobilních skútrů.

V souvislosti s možným podvodem je třeba mít na paměti několik věcí:

• Společnost , který vám nabízí bezplatný invalidní vozík nebo skútr. I když se kvalifikujete, budete pravděpodobně muset zaplatit 20 procent.
• Společnost, která nabízí vzdání se vaší platby.
• Pokud je za službu Medicare účtována částka, kterou jste nikdy nedostali.
• Pokud je Medicare za vrácení účtováno po jeho vrácení.

Existují také různé typy skútrů, které je třeba vzít v úvahu – některé mají tři kola a jiné čtyři. Existují skútry, které jsou určeny pro vnitřní použití, a jiné, které jsou univerzálnější. Hledejte koloběžku, která se vejde do vašeho obývacího prostoru a kterou můžete snadno použít.

• Pokud máte potíže s mobilitou nebo máte pocit, že nejste schopni bezpečně obejít , jsou k dispozici produkty mobility, které vám pomohou. Pomůcka pro mobilitu vám umožní udržet si nezávislost a zlepšit vaši bezpečnost před pády a zraněními. Tyto pomůcky sahají od hole a chodítka pro lidi, kteří jsou poměrně mobilní, až po elektrické skútry, ruční invalidní vozíky a elektrické invalidní vozíky pro osoby se značně sníženou pohyblivostí. Pokud spadáte do poslední kategorie, je nutné provést hodnocení, abyste zjistili, zda je skútr, ruční vozík nebo elektrický vozík nejlepší pro vaše potřeby.

Získejte hodnocení

• Prvním krokem k získání pomůcky pro mobilitu je posouzení vašeho lékaře. Vaše hodnocení může provést pracovní terapeut, ale pokud používáte pokrytí Medicare, musí lékař nejprve napsat recept.Lékař nebo terapeut pomocí určitých kritérií rozhodne, který produkt mobility je pro vás nejlepší.

Během vašeho hodnocení bude zkontrolováno:

• Celková vaše síla : Pokud jsou vaše horní část těla a nohy slabé, možná nebudete mít sílu používat elektrický skútr nebo ruční invalidní vozík. Abyste mohli používat skútr, musíte být schopni držet se ve vzpřímené poloze bez pomoci a podpory.
• Vaše síla horní části těla: I když máte dostatečnou sílu těla, musíte mít dostatek síly v horní části těla, paže a ruce za účelem ovládání mobilního skútru. Vaše síla v horní části těla také určí, zda jste schopni ovládat ruční invalidní vozík nebo potřebujete elektrický invalidní vozík.
• Vaše rovnováha: Pokud je vaše rovnováha narušena a vaše držení těla je špatné, nemusíte být schopni zůstat ve vzpřímené poloze, aby mohli používat ruční vozík nebo zůstat na skútru.

Výběr elektrického skútru

Pokud vaše hodnocení prokázalo, že produktem mobility je elektrický skútr který nejlépe vyhovuje vašim požadavkům, můžete se začít rozhodovat, jaký typ skútru potřebujete. Existuje mnoho stylů skútrů s širokou škálou možností a příslušenství. Všechny modely skútrů mají stejné základní vlastnosti. Mají sedadlo na vrcholu plošiny s koly a sloupek vpředu s ovládacími prvky nebo opěrkami rukou. Sloupec se nazývá oj. Základní jednotka nabídne podporu vašim nohám a obsahuje pohonný systém a baterii. Váš lékař nebo terapeut bude mít konkrétní výsledky, které vám pomohou určit vaši volbu. Například pokud máte menší sílu ruky, znamená to, že byste měli potíže s ovládáním rukou. K dispozici jsou i jiné typy ovládacích prvků.

Následující faktory, které je třeba vzít v úvahu:

• Kde budete svůj skútr používat? Elektrické skútry jsou k dispozici ve tříkolových a čtyřkolových modelech. Pokud budete svůj skútr používat převážně venku, čtyřkolový model nabídne větší stabilitu a je jednodušší i v nerovném terénu. Tříkolový model funguje dobře uvnitř, protože je snazší manévrování v menších prostorech.
• Vezmete si skútr s sebou ve vozidle? K dispozici jsou elektrické skútry a přenosné skútry v plné velikosti. Přenosný skútr lze složit a umístit do vozidla. To je dobré, pokud stále řídíte a nechcete si zakoupit další zvedák skútru, který je nezbytný pro skútr v plné velikosti.

Pokrytí Medicare pro elektrické skútry

Část B Medicare pokryje většinu nákladů na elektrické skútry, ale pouze pokud lékař rozhodne, že je to z lékařského hlediska nutné. Skútr musí být také primárně používán k pohybu po vašem domě, nikoli jako „rekreační“ vozidlo. Po splnění odpočtu daně podle části B budete možná muset zaplatit až 20% nákladů.

Další požadavky na Pokrytí Medicare zahrnuje:

• Vaše hodnocení musí být u lékaře nebo jiného kvalifikovaného poskytovatele zdravotní péče
• Hodnocení musí být zdokumentováno a musí být uvedeno, že potřebujete zdravotní pomůcku pro zdravotní stav (nazývané „Osvědčení o lékařské nutnosti“)
• Než bude možné fakturovat Medicare, musíte předložit objednávku nebo recept dodavateli elektrických skútrů schválených společností Medicare
• Musíte být schopni bezpečně pracovat , a nastupujte a vystupujte ze skútru
• Musíte mít dobrý zrak
• Musíte mít zdravotní stav, který vám ztěžuje pohyb doma.

Změny v pokrytí Medicare pro rok 2011

Byly provedeny změny v pokrytí Medicare u „Durable Medical Equipment“, které zahrnuje věci jako lékařské spotřební materiál a elektrické skútry. Je důležité, abyste si tyto změny přečetli a porozuměli jim. Ve snaze snížit náklady zahájila společnost Medicare na konci roku 2010 implementaci takzvaného „konkurenčního nabízení“. To znamenalo, že poskytovatelé a dodavatelé trvanlivého lékařského vybavení schváleného společností Medicare byli povinni předkládat konkurenční nabídky na své výrobky. proces výběru, ve kterém se „vítězné“ nabídky a tito dodavatelé stávají schválenými společností Medicare.

Také nyní existují mnohem přísnější pokyny pro lékaře a poskytovatele, kteří hodnotí vaši potřebu pomoci s mobilitou. Tato hodnocení vždy byla tváří v tvář společnosti Medicare při schvalování invalidního vozíku nebo skútru, ale nyní jsou tato hodnocení ještě zdlouhavější a podrobnější.

Pokud máte dotazy týkající se dodavatelů, na něž se vztahuje, přejděte na www.medicare .gov / dodavatel, kde jsou uvedeni dodavatelé schválení společností Medicare, nebo volejte na číslo 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).