Pes Anserinová burzitida (známá také jako pes anserinus nebo anserinová burzitida) je bolestivé podráždění burzy na vnitřní straně kolena (1-3). „Pes anserinus“ je latinsky „husí noha“. Termín popisuje vzhled spojených šlach tří svalů, jak se sbíhají a zasouvají na holenní kost. Pes anserine bursa je obvykle vložen mezi šlachy a tibii, i když jeho umístění je variabilní (34).
Co dělá pes anserine bursa?
Funkce pes anserine bursa snižuje tření mezi šlachy a holenní kostí. Trauma, degenerace nebo nadužívání – zejména opakované ohýbání kolene směrem dovnitř (valgus nebo „klepání na koleno“) nebo rotační stres mohou způsobit, že burza produkuje nadměrné množství tekutiny, což vede k bolestivému zánětu (1,2,6). Vzhledem k tomu, že burzy kolena jsou vzájemně propojeny, může podráždění jedné burzy způsobit difuzní otok u ostatních (7).
Jaké jsou rizikové faktory pro pos anserinovou bursitidu?
Mezi rizikové faktory patří obezita, osteoartróza kolene, cukrovka a ženy (1,3,10–13). Pes anserinová burzitida je přítomna až u 1/3 diabetiků se symptomatickými koleny (12,13). Ženy v této podskupině často trpí dvoustrannými stížnostmi a je u nich 10krát vyšší pravděpodobnost postižení než u mužů (12). Předpokládá se, že zvýšený výskyt u žen je důsledkem anatomicky širší pánve a zvýšených Q-úhlů zesilujících valgusový stres (10,11). Funkční rizikové faktory pro rozvoj pes anserinové burzitidy zahrnují napjaté ochrnutí, nedostatečné prodloužení kolen a nesprávné nebo rychlé změny v tréninku (2,20,21).
Mohu mít artritidu a bursitidu?
Až 75% pacientů s osteoartrózou kolene může trpět bursitidou pes anserine (18).
Kdo s největší pravděpodobností dostane bursitidu?
Prevalence pes anserinová burzitida se zvyšuje u běžců na dálku, plaveců v prsa (kop) a sportovců účastnících se sportů, které vyžadují řezání nebo rychlý pohyb ze strany na stranu, jako je fotbal, baseball, fotbal a raketa (2,19,35,36) .
Potřebuji rentgenové záření nebo jiné zobrazovací metody pro pes anserinovou burzitidu?
Rentgenové záření poskytuje malou hodnotu při hodnocení pes anserinové burzitidy, ale může pomoci identifikovat osteoartrózu nebo jinou kostní patologii . Diagnostický ultrazvuk může pomoci identifikovat otoky burzy (26,27). Po neúspěšném průběhu léčby lze k potvrzení diagnózy a odlišení od souběžné patologie kolen použít MRI (28).
Jaké jsou nejlepší možnosti léčby pes anserinové burzitidy?
Léčba pes anserinové burzitidy zahrnuje protizánětlivá opatření, modifikaci aktivity, protahování, posilování a korekci biomechanických deficitů (2,4).
Na začátku léčby lze příznaky zmírnit použitím modalit, jako jsou: led, ultrazvuk, e-stim a NSAID.
Myofasciální uvolnění & může být použito protažení, které pomůže uvolnit adheze a obnovit pružnost svalů nohy.
Manipulace je vhodná pro omezení v lumbosakrální páteři nebo dolní končetině.
Pacienti se spadnutými oblouky (ploché nohy) budou mít prospěch z podpory oblouků nebo vlastní ortotiky. Ukázalo se, že vlastní protetika zlepšuje výsledky jak za dva měsíce, tak za čtyři měsíce (31).
Pacienti s pes anserinovou burzitidou budou mít prospěch z protahovacích a posilovacích cvičení (1). Protahovací cvičení by se měla zaměřovat na hamstringy, adduktory, čtyřhlavý sval a lýtka (4,21). Posilovací cvičení by měla být zaměřena na únosce kyčle pro stabilitu kyčle a kontrolu vnitřní rotace femuru.
Jaké další možnosti léčby jsou k dispozici?
Nereagující případy mohou těžit z nitrobřišní injekce lokálních anestetik nebo kortikosteroidů (11,32). Pacienti, kteří nereagují na počáteční injekci kortikoidních steroidů, pravděpodobně nebudou mít prospěch z následných injekcí (32). Chirurgický zákrok pro pes anserinovou burzitidu je zřídka nutný (4).
V Creekside Chiropractic & Performance Center jsme vysoce vyškoleni k léčbě pes anserinová burzitida. Jsme jedinou interdisciplinární klinikou v okrese Sheboygan, která poskytuje chiropraxe, myofasciální uvolňování, ART (Active Release Technique), masážní terapii, akupunkturu, fyzioterapii, rehabilitační cvičení, výživové poradenství, osobní trénink a trénink golfového výkonu pod jednou střechou. Pomocí těchto různých služeb můžeme pomoci pacientům a klientům dosáhnout nejlepších výsledků a jejich nejlepších verzí. V Sheboygan Press byl zvolen nejlepším chiropraktikem v Sheboyganu.
Zaměřeno na důkazy zaměřené na důkazy zaměřené na důkazy
Zdroje:
1. Butcher JD, Salzman KL, Lillegard WA. Burzitida dolních končetin.Jsem známý lékař. 15. května 1996; 53 (7): 2317-24.
2. Rennie WJ, Saifuddin, A. Pes anserine bursitis: výskyt u symptomatických kolen a klinický obraz. Kostní radiologie. 2005; 34: 395-398.
3. Wood LR, Peat G, Thomas E a kol. Příspěvek vybraných mimokloubních stavů k závažnosti bolesti kolena a souvisejícímu postižení u starších dospělých. Artróza chrupavky. Červen 2008; 16 (6): 647-53.
4. Glencross PM, Pes Anserine Bursitis http://emedicine.medscape.com/ … přístup
7. Jensen LK, Eenberg W. Povolání jako rizikový faktor pro poruchy kolen. Scand J Work Environ Health. 1996; 22: 165–175
10. Helfenstein M Jr, Kuromoto J. Anserinův syndrom. Rev Bras Reumatol. Květen-červen 2010; 50 (3): 313-27
18. Larsson L, Baum J. Syndrom anserinové burzitidy: přehlížená diagnóza. Artritida Rheum. 1985; 28: 1062–1065.
19. Glencross PM, Pes Anserine Bursitis http://emedicine.medscape.com/ … přístup
20. Americká akademie ortopedických chirurgů. Husí noha (Pes Anserine) Bursitida kolena. K dispozici na: www.aaos.org. Přístupné 10. 4. 2014
21. Chmielewsk R, kazuistika: Osteopatická manipulativní léčba pes anserinové burzitidy pomocí trojité techniky. Rhematologie IV: Anserine Bursitis. Journal of Clinical Rheumatology. Srpen 2004,10 (4): 205-206.
23.. Chatra PS. Bursae kolem kolenních kloubů. Indián J Radiol Imaging. 2012; 22: 27–30.
24. Mochizuki T, Akita K, Muneta T, Sato T. Pes anserinus: vrstvená podpůrná struktura na střední straně kolena. Clin Anat. 2004; 17: 50–54.
27. Yoon HS, Kim SE, Suh YR a kol. Korelace mezi ultrasonografickými nálezy a odpovědí na injekci kortikosteroidů u syndromu tendinobursitidy pes anserinus u pacientů s kolenní osteoartritidou. J Korean Med Sci. Únor 2005; 20 (1): 109-12.
31. Ferrari, Robert, kohortou kontrolovaný pokus s ortézami nohou vyrobenými na míru v Anserine Bursitis JPO Journal of Prothetics & Protetika: leden 2014 – ročník 26 – číslo 1 – str. 33-37
32. Helfenstein M Jr, Kuromoto J. Anserinův syndrom. Rev Bras Reumatol. Květen-červen 2010; 50 (3): 313-27.
34. Kladivo WI. Vyšetření a léčba funkčních měkkých tkání manuálními metodami. 3. ED. str. 360. 2007 Vydavatelé Jones a Bartlett
35. Rouzier P. Poradce pro pacienty se sportovní léčbou. 3. vyd. 2010 McKesson Corporation