Cíle: V této studii jsme zkoumali asociaci patologických Q vlny s velikostí infarktu. Dále jsme zkoumali, zda regrese Q-vlny byla spojena se zlepšením ejekční frakce levé komory (LVEF), velikostí infarktu a rozměrů levé komory u pacientů s infarktem myokardu s elevací ST-segmentu (STEMI) ve srovnání s pacienty bez nebo přetrvávající patologické Q vlny.
Souvislosti: Kritéria pro patologické Q vlny po akutním infarktu myokardu (MI) se v průběhu let měnila. K dispozici jsou také omezené údaje týkající se korelace regrese Q-vlny a zachování LVEF u pacientů s počátečním IM Q-vlny.
Metody: Standardní 12svodové elektrokardiogramy (EKG) byly zaznamenány u 184 pacientů se STEMI léčených primární perkutánní koronární intervencí (PCI). EKG byly zaznamenány před a po PCI, stejně jako v 1, 4, 12 a 24 měsících sledování. EKG bylo hodnoceno jako Q-vlna IM, když ukazovala Q vlny ve 2 nebo více sousedících elektrodách podle 4 snadno dostupných klinických definic používaných v průběhu let: „klasická“ kritéria, kritéria trombolýzy u infarktu myokardu a kritéria konsensu v letech 2000 a 2007 . Vyšetření srdeční magnetickou rezonancí (CMR) bylo provedeno 4 ± 2 dny po reperfuzi a opakováno po 4 a 24 měsících. CMR s kontrastem byla provedena na začátku a 4 měsíce.
Výsledky: Klasická kritéria EKG vykazovala nejsilnější korelaci s velikostí infarktu měřenou pomocí CMR. Incidence Q-vlny MI podle klasických kritérií byla 23% 1 hodinu po PCI. Po 24 měsících sledování 40% pacientů s počátečním infarktem Q-vlny vykazovalo regresi Q-vlny. Pacienti s Q-vlnovým infarktem myokardu měli větší velikost infarktu a nižší LVEF na výchozí CMR (24 ± 10% hmotnost LV a 37 ± 8%) v porovnání s pacienty s IM bez vlny Q (17 ± 9% hmotnost LV, p < 0,01 a 45 ± 8%, p < 0,001). Pacienti s regresí Q-vlny vykazovali významně větší zlepšení LVEF za 24 měsíců (9 ± 11%) ve srovnání s perzistentním IM Q-vlny (2 ± 8%), stejně jako s IM bez vlny Q (3 ± 8%, p = 0,04 pro obě srovnání).
Závěry: Asociace vln Q s velikostí infarktu je nejsilnější při použití klasických kritérií Q-vln. Regrese Q-vlny je spojena s největším zlepšením LVEF, jak bylo hodnoceno pomocí CMR.