Pacient se spinálním hemangiomem má u Barrowa léčbu měnící život

„ Buďte silní a bojujte. “

Andy Scholl slyšel tato čtyři slova z jeho Před operací se stal otcem a během jeho uzdravování se staly jeho mantrou.

Sedmačtyřicetiletý muž byl aktivní celý život. Hrál baseball na univerzitě v Kansasu a poté učil sport v zámoří, než se vrátil do svého rodného města Albuquerque v Novém Mexiku, aby navštěvoval právnickou školu. Ale i poté, co Scholl vyměnil svou kariéru v baseballu za právníka, se Scholl pohyboval s aktivitami, jako je běh, jízda na kole a turistika.

„Nikdy jsem nesnil o žádném zdravotním problému, zvláště ne v mých pozdějších 30 letech, „Řekl.

V listopadu si Scholl všiml, že se jeho nohy při běhu cítí těžší. Během příštích několika měsíců se u jeho nohou a nakonec v břiše a na hrudi objevily pocity pálení a píchání.

V polovině ledna se Scholl poradil s přítelem, který pracuje jako fyzioterapeut. Na doporučení svého přítele se Scholl domluvil se svým lékařem primární péče. Nechal si udělat rentgenové snímky, ale snímky nenabízely žádné vysvětlení jeho příznaků.

„V určitém okamžiku by mě to paralyzovalo“

Ortopedický chirurg nařídil bederní magnetickou rezonanci, aby se podíval na Schollovu dolní část zad, ale test se vrátil normální. Chirurg poté nařídil hrudní MRI, aby vyhodnotil Schollova prostřední část zad, s vysvětlením, že by pravděpodobně vyloučil cokoli, co souvisí s páteří, a Scholl by musel navštivte neurologa.

Místo toho MRI odhalilo spinální hemangiom – nádor tvořený abnormálními krevními cévami. Nádor se vyvinul na jeho sedmém hrudním obratli, kosti páteře, která se běžně označuje jako T7, a vyvíjel tlak na jeho míchu.

Scholl promluvil s neurochirurgem v Novém Mexiku, který trénoval v Barrow Neurologický ústav ve Phoenixu. Chirurg doporučil Schollovi navštívit šéfa chirurgie páteře v ústavu, Dr. Juana Uribeho – renomovaného minimálně invazivního chirurga páteře, který má zkušenosti s operací hrudní páteře.

Hrudní páteř je nejobtížněji přístupná oblast páteře, což zvyšuje riziko komplikací. Dr. Uribe vyvinul minimálně invazivní přístup ke snížení tohoto rizika, ale Schollova operace byla příliš složitá na to, aby ji bylo možné provést malým řezem.

„Složitost Andyho operace měla významná rizika, včetně zhoršení jeho schopnosti chodit a dokonce krvácet k smrti, „řekl Dr. Uribe.

Ale ani sledování hemangiomu v průběhu času také nebylo možné.

“ Dr. Uribe byl velmi jasný; v určitém okamžiku by mě to paralyzovalo, “řekl Scholl.

Mnoho spinálních hemangiomů nikdy neprodukuje vůbec žádné příznaky. Když to udělají, obvykle zlomí obratle, řekl doktor Uribe. V těchto případech může chirurg zlomeninu léčit injekcí speciálního cementu do kosti postupem známým jako vertebroplastika.

Protože Schollův hemangiom vykazoval spíše kompresi míchy než zlomeninu kosti, tradiční vertebroplastika by nepomohlo.

Chirurgie páteřního hemangiomu: úspěch v týmové práci

Scholl předložil své snímky Barrowovi a po konzultaci s telemedicínou byl okamžitě naplánován na operaci. Odcestoval do Phoenixu se svou ženou Carou.

„Všichni, se kterými jsem mluvil v terénu, řekli:„ Jdeš k nejlepším z nejlepších, “vzpomínal Scholl.“ To bylo opravdu uklidňující. ”

11. června podstoupil Scholl první ze dvou zákroků: endovaskulární embolizaci ke snížení rizika významné krve ztráta během odstraňování nádoru. Tento postup zahrnuje vedení tenké, pružné trubice zvané katétr sítí krevních cév v těle na místo léze a následné zavedení materiálů, které ji utěsní před průtokem krve.

„Byl jsem potěšen příležitost podílet se na Andyho péči, „řekl endovaskulární neurochirurg dr. Felipe Albuquerque.„ Nejen na mě zapůsobila Andyho odvaha, ale také jeho laskavé chování a důvěra v Barrowa. Tyto věci jsou pro nás jako pečovatele tak důležité a připomínají nám čest, která nám byla věnována, když se staráme o pacienty, jako je Andy. “

Následující den podstoupil Scholl sedmhodinovou operaci u Dr. Uribeho odstranit nádor a stabilizovat jeho páteř. Dr. Uribe odstranil část obratle T7, ze kterého nádor vyrostl, a vložil kostní štěp a klec, aby spojil sousední obratle dohromady. Pro další stabilizaci páteře a podporu fúze kostí Dr.Uribe umístil dvě titanové tyče z T5 na T9 a ukotven je osmi šrouby.

„Byla to jemná hranice mezi eliminací komprese nervových prvků a nedestabilizací páteře příliš, protože jsme chtěli přinést zpět co nejstabilnější, „řekl Dr. Uribe.

Scholl následující den začal chodit kolem jednotky intenzivní péče a několik dní poté opustil nemocnici, aniž by potřeboval jakoukoli neurorehabilitaci.“ Chirurgie byla úspěšná, protože ve společnosti Barrow zacházíme s multidisciplinárním přístupem, “řekl Dr. Uribe. „Úspěšná embolizace pomohla učinit tuto operaci proveditelnější, pokud jde o snížení množství krvácení. Bez ní by pravděpodobně nebylo možné operaci provést.“

Druhá strana chirurgie

Scholl vyjádřil nesmírnou vděčnost všem, kteří se podíleli na jeho péči, od zaměstnanců kanceláře přes chirurgické týmy až po sestry intenzivní péče.

„Byly to maličkosti a způsob, jakým dodávali své péče, “řekl. „Nechal jsem se ukojit. Byla to opravdu těžká doba, ale tito lidé – všem vděčím za neuvěřitelný dluh vděčnosti.“

Scholl ještě není schopen provádět žádné ohýbání, zvedání ani kroucení pohyby, které bylo náročné jako otec dvou malých dětí. Bude také chvíli trvat, než se vrátí ke své obvyklé fyzické aktivitě. Scholl však cítí hlavně vděčnost.

“ Byla to zajímavá cesta, protože i když bych rád chodil na turistiku a cykloturistiku, a je to frustrující, nemůžu, je tu realita, která zapadá a myslím, že je tu velmi dobrá šance, že se to už nikdy nemohlo opakovat, “řekl.

Takže Scholl zatím prochází po svém okolí s podporou ortézy a trekingových holí. Dr. Uribe však očekává, že Scholl bude schopen vrátit se ke svým běžným činnostem, jakmile se jeho obratle spojí.

„Nejenže je naším cílem zastavit nádor, ale také přivést lidi zpět do jejich normálního života „Řekl dr. Uribe.“ Andy měl úžasné výsledky. Nyní může svůj život vrátit do starých kolejí. “

Scholl, jak mu to nabídl jeho otec, má vlastní slova pro lidi, kteří se chystají podstoupit neurochirurgii.

„ Ne na cukernou srst to, ale je tu ještě jedna strana, „řekl.„ Být na straně obnovy, je to prostě úžasné místo. „