Otrava těžkými kovy

Definice / popis

Toxicita těžkých kovů je obecný termín pro nadprůměrnou hladinu kovu v krvi, což může vést k nežádoucím účinkům vedlejší účinky. Mnoho těžkých kovů je pro život nezbytných, ale mohou se stát toxickými ve velkém množství. Autoři argumentují tím, co představuje „těžký kov“, ale běžně se o něm říká, že je to kov, který by mohl potenciálně poškodit člověka nebo životní prostředí.

Seznam těžkých kovů

• antimon
• arsen
• bismut
• kadmium
• cer
• chrom
• kobalt
• měď
• kallium
• zlato
• železo
• olovo
• mangan
• rtuť
• nikl
• platina
• stříbro
• telur
• thalium
• cín
• uran
• vanad
• zinek

Běžné toxické účinky těžkých kovů, kterým jsou lidé vystaveni, jsou olovo, arsen, rtuť, hliník, železo a kadmium.

Toxicita pro olovo

Časté zdroji olova, které mohou být pro člověka škodlivé, jsou barvy na bázi olova, připájené kolem okrajů plechovek s potravinami (běžnější mimo USA), vodovodní instalace, starší vany a dovážené nádobí. Ačkoli je obecně bezpečné používat starší vany a dovážené nádobí, poškrábání a odštípnutí může z těchto výrobků extrahovat olovo. Dovážené nádobí může také obsahovat olovo extrahované opakovaným použitím v mikrovlnné troubě nebo v myčce nádobí, stejně jako časté šťávy, které jsou vysoce kyselé. Olověné částice mohou také cestovat vzduchem během projektů renovace starších domů

Bezpečnostní opatření u malých kojenců a dětí

Malé děti by měly být obzvláště opatrné, pokud jde o výrobky na bázi olova, protože minimální úroveň deklarující toxicitu olova (10 mg / dl) je nižší než u dospělých (24 mg / dl). Protože hematoencefalická bariéra není u kojenců vytvořena, olovo snadno difunduje napříč.

Děti a kojenci jsou běžně vystaveni částicím olova během podlahových aktivit a během fází vývoje z ruky do úst. Rizikové faktory, které mohou predisponovat děti k toxicitě vést, jsou (1) do 6 let věku (2) s nízkým příjmem a (3) městské bydlení.

Dospělí a expozice olovu

Dospělí jsou s větší pravděpodobností vystaveni olovu během renovace starých domů, výroby mosazi, kulek, pájky, barevného skla / hrnčířské hlíny a časté používání kovových knotových svíček.

Toxicita arsenu

Expozice arsenu může pocházet ze skleněných infiltrátů, pesticidů, prostředků na ochranu dřeva, barev a během procesu tavení mědi a zinku a olova.

toxicita rtuti

expozice rtuti může být formy vdechování, požití nebo lokálně kůží. Běžnými zdroji rtuti jsou ryby (jedovatá příčina toxicity), emise ze spalování uhlí, zdravotnický odpad a z dolů. Dalším běžným zdrojem rtuti je potravinový řetězec; jedno zvíře je vystaveno a při požití ho předá na vrchol potravinového řetězce.

Prevalence

Lead Prevalence

Prevalence toxicity olova byla v klinické studii u dětí ve věku od 1 do 3 let hodnocena až na 5,6%.

Nelze nalézt míru prevalence rtuti a arsenu.

Charakteristika / Klinická prezentace

Charakteristika těžké otravy kovy jsou nejasné, protože pacienti se budou vyskytovat v závislosti na způsobu a úrovni expozice. Například menší úrovně expozice těžkým kovům mohou způsobit menší podráždění, jako jsou kožní vyrážky a bradavice (arsen), zatímco velké množství může způsobit náhlou smrt.

Běžné příznaky a projevy toxicity těžkých kovů:

• Povlečený jazyk
• extrémní únava
• časté nachlazení a chřipka
• nespavost
• ztráta paměti
• kovová chuť v ústech
• bolest svalů a kloubů
• záškuby svalů
• noční pocení
• výkyvy nálady
• citlivé zuby / dásně
• citlivost na pachy
• podráždění kůže
• hyperestézie
• neurologické změny
• ataxie

Příznaky a příznaky se neomezují pouze na tento seznam, ale tyto se běžně vyskytují u různých těžkých kovů.

Přidružené komorbidity

Následující komorbidity se nenacházejí u všech typů toxických látek pro těžké kovy, ale jsou běžné:

• Porucha pozornosti
• Alzheimerova choroba
• Amyotrofická laterální skleróza (Lou Gehrigova choroba)
• Astma
• Artritida
• Poruchy autistického spektra
• Autoimunitní poruchy
• Candi diasis (kvasinková infekce)
• Syndrom chronické únavy
• Epilepsie
• Fibromyalgie
• Syndrom války v Perském zálivu
• Hypertenze
• Nespavost
• Neplodnost
• Onemocnění ledvin
• Onemocnění jater
• Roztroušená skleróza
• Parkinsonova choroba „s
• schizofrenie
• poruchy štítné žlázy

léky

chelační terapie se běžně používá k léčbě otravy těžkými kovy. Chelatační činidla se do těla zavádějí orálně, intravenózně, transdermálně, transdermálně nebo čípky. Po navázání na těžké kovy se vylučují z těla močí.

Běžní agenti chelatační terapie

• EDTA
• DMPS
• DMSA

Penicilamin (Značky; Cuprimine, Depen)

Tento lék se obvykle používá při Wilsonově nemoci (přebytek mědi v těle), revmatoidní artritidě a prevenci ledvinových kamenů, ale lze jej použít také k léčbě těžkých kovů toxicita.

Diagnostické testy / laboratorní testy / laboratorní hodnoty

Nejpřesnějším testem na otravu těžkými kovy je provokační test chelatace. Tento test zahrnuje analýzu moči po dobu 24 hodin po chelataci agenti jsou podáváni. Chelatační provokační test může určit, které těžké kovy jsou přítomny.

K detekci těžkých kovů lze také použít minerální analýzu vlasové tkáně (HTMA). HMTA skenuje tkáně těla, které mohou identifikovat hladiny těžkých kovů a minerálů až 2 až 3 měsíce před.

Další běžné testy:

• Kompletní krevní obraz *
• Analýza moči *
• Analýza vlasů

• Jejich přesnost test není tak spolehlivý jako test chelatační výzvy nebo HTMA, protože pořizují momentky v těle.

Systémová účast

Systémová účast se liší mezi těžkými kovy.

Systémové postižení olova

Akutní toxicita olova může způsobit gastrointestinální problémy, jako je nevolnost, zvracení, nechutenství, křeče v žaludku a zácpa. Může také způsobit problémy se spánkem, únavu, změny nálady, bolesti hlavy, bolesti kloubů / svalů, chudokrevnost a sníženou sexuální touhu.

Dlouhodobé problémy s expozicí olovu zahrnují problémy s nervovým systémem, urogenitálním systémem a systémem tvorby krve. Chronické vystavení působení olova může vést ke smrti.

Systémové zapojení arsenu

Dlouhodobé účinky expozice arsenu zahrnují hrubou pigmentaci s hyperkeratinizací, tvorbu bradavic, dermatitidu, vazospasticitu, Raynaudův fenomén, sníženou rychlost nervového vedení, rakovinu plic, konjunktivitidu , periferní neuropatie, encefalopatie, laryngitida, bronchitida, rýma a smrt.

Rtuťové systémové zapojení

Krátkodobé účinky rtuti zahrnují poškození plic, nevolnost, zvracení, průjem, hypertenzi , tachykardie, kožní vyrážky a podráždění očí. Při chronické expozici rtuti je nervový systém náchylný k poškození. Poškození mozku a ledvin je běžné při vysoké úrovni expozice rtuti. Dalšími častými systémovými vedlejšími účinky jsou podrážděnost, plachost, třes, problémy se zrakem a sluchem a deficity paměti.

Řízení fyzikální terapie (aktuální nejlepší důkazy)

Fyzikální terapie má minimální účinek na vyčerpání těžkých kovů z těla. V současné době neexistuje „nejlepší prokázat k léčbě pacientů s toxicitou těžkých kovů. Fyzikální terapie je zaměřena na zvládnutí vedlejších účinků a souvisejících komorbidit toxicity těžkých kovů.

Protože toxicita těžkých kovů zahrnuje mnoho různých typů toxicity, může být důležité klást pacientům otázky jako;

1. Pracovali jste v poslední době s některými nebezpečnými materiály? Následná otázka: Jak dlouho jste byli těmto materiálům vystaveni?
2. Kde pracujete? Existují nějaké chemikálie nebo kovy, které jsou při práci z bezpečnostních důvodů regulovány?
3. Jak starý je dům / byt, ve kterém žijete?(starší stavební metody / materiály mohou obsahovat kovy, které jsou v současné době regulovány)
4. Nachází se vaše životní situace v blízkosti továren, elektráren, stavenišť? Byli jste v poslední době u některého z nich?
5. Změnili jste nějaké stravovací návyky a zvýšené množství určitého druhu jídla?
6. Existuje něco, čemu jste byli vystaveni, co je neobvyklé za posledních 6 měsíců?

Strategie péče o pacienty s toxicitou těžkých kovů může zahrnovat:

• Kardiovaskulární rekondice
• Desenzibilizace pro hyperestézie
• Rozsah pohybových deficitů
• Posílení
• Neuromuskulární převýchova
• Rovnováha a koordinace
• Léčba chronické bolesti

Případové zprávy / případové studie

Doleys DM, Crocker M, Patton D. Reakce pacientů s chronickou bolestí na výkonové kvóty. PTJ 1982; 62: (8) 1111-1114

Elektronická verze: http://ptjournal.apta.org/content/62/8/1111.abstract?sid=3bf6b68e-2873-422f-9c24-892fc7342106

Finlayson M, Plough M, Cho C. Využití služeb fyzikální terapie u dospělých středního a staršího věku s roztroušenou sklerózou. PTJ. 2010; (90) 1607-1618

Elektronická verze: http://ptjournal.apta.org/content/90/11/1607.abstract?sid=16b0a2fd-9c6e-40b3-9a34-0cb203ca7731

br >

Zdroje pro pacienty

Detoxikační informace:

Toxikologický profil pro arsen:

http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp.asp?id=22&tid=3#bookmark07

Toxikologický profil pro zájemce:

http://www.atsdr.cdc.gov/substances/toxsubstance.asp?toxid=22

Toxikologický profil pro Merkur:

http://www.atsdr.cdc.gov/substances/toxsubstance.asp?toxid=24