Oregonská právní pomoc

Jak mohu získat Oregonský zdravotní plán?

V rámci Oregonského zdravotního plánu (OHP) existují různé programy. Každý program má jiná pravidla způsobilosti. Většina dětí v rodinách s nízkými příjmy má nárok na OHP. Aby dítě mělo nárok na OHP, musí mít rodinný příjem 200% chudoby nebo méně.

Existují také programy OHP pro některé dospělé s nízkými příjmy:

• Těhotná ženy,
• lidé se zdravotním postižením,
• lidé s příjmem doplňkového zabezpečení (SSI),
• lidé s nízkým příjmem a žijící v pečovatelském domě , pěstounský domov pro dospělé, asistovaný život nebo péče v jejich vlastním domě placená DHS
• Rodiny, které dostávají peněžité dávky TANF nebo Pre-TANF nebo kdo by měl nárok na TANF
• rodiny kteří odcházejí z TANF kvůli podpoře dítěte nebo příjmu ze zaměstnání (tento program trvá až jeden rok)
• Někteří lidé, u kterých byla diagnostikována rakovina prsu nebo děložního čípku
• Někteří uprchlíci

Všichni dospělí, kteří mají nárok na tyto programy, a všechny děti na OHP dostávají výhody OHP Plus.

Existují další programy s různými balíčky výhod:

• CAWEM pro lidi, kteří by měli nárok na některou z OHP pr ogramy, pokud byli občany USA nebo splňovali imigrační požadavky pro tyto programy. CAWEM platí za záchranné lékařské služby a za porod kojenců. V zemích Benton, Clackamas, Deschutes, Hood River, Jackson, Lane a Multnomah dostávají těhotné ženy způsobilé pro CAWEM výhody OHP Plus
• Standard OHP pro dospělé, kteří nemají nárok na žádný z programů OHP plus a mají příjem na nebo pod 100% úrovně chudoby.

Existují i další požadavky, které musíte splnit, abyste měli nárok na programy OHP, například požadavky na příjem a zdroje. Pokud nejste občanem USA, musíte být také občanem USA nebo splňovat jiné imigrační požadavky. Budete požádáni, abyste prokázali svůj imigrační status nebo americké občanství předložením určitých dokumentů DHS. Pro občany USA to obvykle znamená váš rodný list. Pro lidi, kteří nejsou občany, to znamená vaše příspěvky z Imigrace.

Požádal jsem o plán zdraví v Oregonu a říkají, že standardní plán je uzavřen. Co mohu dělat?

Standard OHP se bude pravidelně otevírat a zavírat v závislosti na výši financování, které je pro tento program k dispozici. Když DHS otevře program novým klientům, mají „rezervační seznam“. Nezapomeňte uvést své jméno na seznamu rezervací, kromě žádosti o další programy OHP.

Když požádáte o žádost o Oregonský zdravotní plán (OHP), měli byste ji obdržet, i když OHP standard je uzavřen. Máte právo kdykoli požádat o OHP. Musíte být bráni v úvahu pro všechny programy OHP. Pokud si myslíte, že máte nárok na některý z programů, ale DHS vaši žádost zamítá, máte právo požádat o slyšení. V části 5 níže se dozvíte, jak požádat o slyšení.

Pokud máte zdravotní postižení, nezapomeňte to napsat do řádků uvedených v žádosti. To povede k tomu, že budete uvažováni o programu OHP na základě zdravotního postižení. V tomto programu se ministerstvo lidských služeb (DHS) podívá na vaše postižení a zjistí, zda se shodují s těmi, které používá Správa sociálního zabezpečení k určení, zda jste zdravotně postiženi. Pokud splníte požadavky na OHP na základě vašeho zdravotního postižení, obdržíte OHP Plus.

Pokud vám již v minulém roce bylo odepřeno sociální zabezpečení nebo doplňkový bezpečnostní příjem (SSI), může stát použít toto informace, které vám odepřou OHP na základě zdravotního postižení, pokud nedojde ke změně vašeho stavu. Nezapomeňte uvést všechny své zdravotní stavy v aplikaci OHP. Abyste mohli požádat o OHP, nemusíte žádat o sociální zabezpečení nebo SSI.

Požádal jsem o OHP a jsem zdravotně postižený. Co to znamená, když jsem označen jako „PMDDT“?

PMDDT je zkrácený název týmu pro předpokládané stanovení zdravotního postižení. Pokud jste požádali o OHP a řekli jste, že máte zdravotní postižení, nebo pokud po podání žádosti jste řekli DHS, že máte zdravotní postižení, vaši přihlášku by měl zpracovat tento tým v DHS. Ten rozhodne, zda se vaše postižení shodují s těmi, které používá Správa sociálního zabezpečení k rozhodnutí, zda jste zdravotně postiženi a můžete získat OHP z důvodu vašeho zdravotního postižení.

Jak dlouho musí stát učinit rozhodnutí?

Pokud žádáte o OHP, musí DHS rozhodnout, zda máte nárok do 45 dnů. Pokud vaše žádost pro OHP je založen na zdravotním postižení, stát má 90 dní od data vaší žádosti o OHP na rozhodnutí, zda máte nárok. Pokud uplyne více než 90 dnů, máte právo požádat o správní slyšení. Pravděpodobně obdržíte dvě různá rozhodnutí oznámení.Ten, který obdržíte jako první, vám sdělí, zda máte nárok na programy OHP, které nejsou založeny na zdravotním postižení. Druhé oznámení vám řekne, zda máte nárok na OHP na základě vašeho zdravotního postižení. Máte právo na slyšení, pokud s některým z těchto rozhodnutí nesouhlasíte.

DHS Denied My Ohp Application. How do I Get A Hearing?

Aby bylo možné slyšení, musíte vyplnit formulář žádosti o slyšení. Chcete-li získat tento formulář, přejděte do místní kanceláře DHS a požádejte recepční o formulář DHS 443 (žádost o slyšení pro správu) nebo si jej vyžádejte na internetu. (Přejděte na www.dhs. state.or.us. Klikněte na „Formuláře“ nahoře. Poté klikněte na „Najít formulář DHS.“ Zadejte číslo „443“ a klikněte na „Hledat.“).

získejte informace o svých sluchových právech, zavolejte na horkou linku pro veřejné výhody (1-800-520-5292) nebo na místní kancelář právní pomoci, kde získáte radu nebo zastoupení. Adresář programů právní pomoci najdete na www.oregonlawhelp.org.

Stát říká, že jsem zdravotně postižený, ale Správa sociálního zabezpečení říká, že nejsem. Ztratím OHP?

Ne. I když vás sociální zabezpečení popírá, máte právo zůstat na OHP prostřednictvím jakýchkoli odvolání v oblasti sociálního zabezpečení a SSI, včetně slyšení až po odvolací radu. Pokud odvolací rada prohlásí, že nejste zdravotně postiženi, měli byste být zařazeni do standardního programu OHP.

Ztrácím výhody OHP Plus. Mohu se zapojit do jiného programu OHP Plus? Mohu získat OHP Standardní?

Než DHS ukončí vaše výhody OHP Plus, musí se podívat, zda máte nárok na jakýkoli jiný program OHP Plus. Například žena může být na OHP Plus, protože je na TANF. odejde z TANF a je zdravotně postižená, bude moci vstoupit do programu OHP Plus pro osoby se zdravotním postižením.

I když nemáte nárok na žádný jiný program OHP Plus, DHS se musí podívat na ať už máte nárok na OHP Standard. Ačkoli je OHP Standard pro nové uchazeče uzavřen, pokud jste na OHP Plus, nejste považováni za nového uchazeče a můžete přejít do OHP Standard. Stále musíte splňovat požadavky na způsobilost pro OHP Standard Aby váš dospělý mohl dostávat OHP Standard, musí váš rodinný příjem činit 100% úrovně chudoby nebo nižší. Děti mají nárok OHP Plus, pokud je rodinný příjem 185% chudoby nebo méně.

Pokud používáte OHP Standard, můžete také vstoupit do OHP Plus, pokud splňujete požadavky na jeden z těchto programů. Například pokud používáte OHP Standard a poté se stanete invalidním, pokud splníte požadavky na invaliditu pro OHP Plus, přejdete z OHP Standard na OHP Plus.

Někteří členové rodiny mohou zůstat na OHP Plus , zatímco ostatní členové rodiny mohou mít nárok pouze na OHP Standard, nebo nemusí mít nárok na OHP vůbec. Například dospělí nemusí mít nárok na OHP Standard, protože rodinný příjem je příliš vysoký (více než 100% chudoby), ale děti mohou mít nárok na OHP Plus, protože úroveň příjmů pro děti je 185% chudoby.

PAMATUJTE, pokud jste na OHP, pokaždé, když znovu podáte žádost, musí DHS zkontrolovat, zda máte nárok na jakýkoli program OHP Plus. Pokud tomu tak není, DHS vás uvede do OHP Standard, pokud splňujete požadavky pro tento program.

Je velmi důležité, abyste pro OHP znovu podali včasnou žádost. Je to obzvláště důležité, pokud používáte OHP Standard. Jelikož je OHP Standard pro nové uchazeče uzavřen, může zmeškání termínu znamenat, že přijdete o zdravotní pojištění, pokud neprokážete, že máte nárok na některý z programů OHP Plus.

Existují speciální programy OHP pro děti ?

Ano. Oregon má program „Zdravé děti“ pro děti do 19 let.

Vaše dítě musí být dva měsíce bez zdravotního pojištění (i když pro zvláštní okolnosti existují výjimky z tohoto pravidla, například jako rodič) ztráta zaměstnání nebo vážná lékařská potřeba dítěte).

Pro bezplatné nebo levné pokrytí nemůže příjem domácnosti přesáhnout 300 procent federální úrovně chudoby, což je přibližně 66 000 dolarů za čtyřčlenná rodina. Úroveň příjmu závisí na velikosti rodiny, takže u menších rodin je příjem nižší. U větších rodin je příjem vyšší. U domácností s příjmem vyšším než 300 procent federální úrovně chudoby existuje možnost dostupného pokrytí bez dotace.

Krytí zdravotního pojištění je zdarma, pokud je rodinný příjem 200% chudoby nebo méně. Od 201% do 250% bude stát platit 90% nákladů na pojištění. Od 251 % až 300%, stát zaplatí 85% nákladů na pojištění. U rodin s příjmy nad 300% bude rodina muset platit pojistné, ale stát zpřístupní stejné plány zdravotního pojištění.

Chcete-li požádat o program Zdravé děti, volejte na tel. č. 877-314-5678.

Existují i jiné způsoby, jak získat Pomůžete s dotazy ohledně plánu zdraví v Oregonu?

Ano. Můžete zavolat na horkou linku pro veřejné výhody na telefonním čísle 1-800-520-5292 nebo zavolat do místní kanceláře právní pomoci a požádat o radu nebo zastoupení.Kliknutím sem zobrazíte adresář programů právní pomoci.

Dalším způsobem, jak získat pomoc, je zavolat guvernérovu advokátní kancelář na adrese

1-800-442-5238 nebo klientský advokát Services Office of OMAP at 1-800-273-0557.