Jak se léčí perforace nosní přepážky?
Cílem léčby perforací septa je snížit nepříjemné příznaky, které jsou důsledkem sucha v nose. Řízení proto zahrnuje opatření, která jsou navržena ke zvýšení zvlhčování procházejícího nosního vzduchu, k prevenci krusty, krvácení, strupování a ucpání dýchacích cest. Nosní krémy, jako je vazelínová mast nebo antibakteriální mast aplikovaná na nosní dírky, jsou navrženy tak, aby zabránily vysychání tkáně. Noční suchost může být problém, zvláště když spíte. Proto často můžeme doporučit použití zvlhčovače u postele. Použití nazálního solného výplachu může také pomoci odplavit krustu a zabránit hromadění chrastí při zachování vlhkého prostředí.
Tato opatření jsou však omezená, protože jsou navržena pouze k řešení příznaků, nikoli k opravte samotnou perforaci. U trvale obtěžujících perforací existují chirurgické možnosti.
Příprava na septovou perforaci
Perforace, které mají příznaky včetně krvácení, krustování, pískání obstrukce nebo zhroucení nosu, by měly být hodnoceny pro chirurgický zákrok. zásah, když se příznaky stanou zatěžujícími. Úspěšnost oprav závisí na udržení dobrého průtoku krve v pooperačním období. Pacientům se doporučuje, aby přestali kouřit minimálně 6 týdnů před a poté 2 týdny po operaci. Pacienti také možná budou muset vysadit doplňky nebo volně prodejné léky, které mohou zhoršit hojení.
Jak opravíte septální perforaci?
V závislosti na velikosti perforace a její přesné umístění v nose, existují různé chirurgické možnosti opravy:
Septální knoflík
Tento typ opravy zahrnuje umístění protézy k ucpání celku. Taková oprava může být nepříjemná, protože do nosu je vložen cizí předmět. To může také způsobit infekce a vyžaduje výměnu častých návštěv lékaře. U většiny lékařů a pacientů upadly v nemilost.
Lokální chlopně
U malých perforací (méně než 2,5 cm) lze k opravě perforace použít místní chlopně. Tento typ opravy používá sousední tkáň v oblasti perforace k utěsnění otvoru a jeho zakrytí. Tento postup obvykle zahrnuje chirurgický zákrok ve stejný den v ambulantním chirurgickém centru. Po operaci můžete během procesu hojení pociťovat určité nepohodlí. Jak se zvětšuje velikost perforace, klesá úspěšnost lokálního laloku. Tento typ opravy je však pro pacienty méně symptomatický než použití septálního knoflíku, protože do nosu není vložen žádný cizí materiál, který je třeba vyměnit nebo se může nakazit.
Regionální klapka
U perforací (2,5 – 3,5 cm) nemusí tkáň v oblasti stačit k uzavření perforace. Mezi další možnosti patří použití tkáně z obličeje nebo úst k zakrytí a utěsnění díry.
Free Flap
Pro větší perforaci (> 3.5 cm), může být provedena volná chlopně, která využívá transplantovanou tkáň z pokožky hlavy a slouží k rekonstrukci chybějící tkáně.
Po operaci a zotavení
V závislosti na typu chirurgického zákroku pravděpodobně budete mít v nose nosní ucpávky / dlahy. Umístil je Dr. Mourad, aby umožnil správné zahojení vnitřních nosních struktur, jako je „vnitřní odlitek“ pro nos. Ty se obvykle odstraní při první pooperační návštěvě, o týden později. Pravděpodobně budete mít také nosní odlitek na vnější straně nosu. To také pomáhá zmírnit otoky a udržet vše na místě. To zůstane na nosu i po dobu 1 týdne po operaci. V závislosti na vaší práci Dr. Mourad obvykle doporučuje vzít si nejméně 3 dny volna před návratem do práce. Rovněž odrazuje své pacienty od jakéhokoli zvedání těžkých břemen, protože by to mohlo napětím změnit strukturu nosu. Pokud nosíte brýle, můžete vyžadovat určité úpravy, aby nevytvářely tlak na nosní kosti. Dr. Mourad vám poskytne léky na bolest, masti, nosní spreje, které vám pomohou maximalizovat vaše výsledky.
Dr. Mourad uvidíte týden po operaci, kde vám odstraní veškerý odlévací materiál a dlahy. Váš nos může být dočasně oteklý doba času, tak se nestresujte! Nos je malá oblast a celá ta operace způsobuje otoky, které se nakonec časem zmenšují. V závislosti na pacientovi tento otok obvykle trvá 2–3 týdny, ale ve výjimečných případech může trvat až dva měsíce. Aby pomohl zmírnit otoky, Dr. Mourad znovu přiloží pásku na nos, který tam bude až do vaší druhé pooperační návštěvy. Tento tlakový obvaz snižuje množství otoků. Druhá pooperační návštěva bude zahrnovat odstranění veškeré pásky. Dr.Mourad vás pak uvidí na návštěvách o dva týdny později a poté měsíc poté. Dr. Mourad těší neustálé návštěvy svých pacientů a bude je sledovat po mnoho let poté.
Přidružené riziko
- Anestezie: V závislosti na typu podané anestézie , pacienti mohou mít reakci. To je mimořádně vzácné a je důležité prodiskutovat vaše osobní riziko s vaším anesteziologem.
- Infekce: Ve vzácných případech se u pacientů může objevit infekce po perforaci septa. Ty jsou obvykle léčeny intraoperačními a pooperačními antibiotiky.
- Krvácení: I když jsou pacienti po operaci nosu vzácní, mohou mít epizody krvácení. Váš chirurg pravděpodobně objedná krevní testy, aby se ujistil, že jste dostatečně zdraví, abyste podstoupili tento postup. Váš chirurg by měl také projít všechny léky a doplňky, které užíváte, abyste minimalizovali riziko krvácení.
- Potřeba sekundárních a revizních operací: V závislosti na složitosti chirurgického zákroku a velikosti perforace je někdy zapotřebí více operací zajistit nejlepší výsledky.
- Zjizvení (Synechia) a špatné hojení ran: Někteří pacienti se základním zdravotním stavem nebo náchylnější ke špatnému hojení ran a zjizvení. Před zahájením léčebné strategie je důležité těmto rizikům porozumět.
- Místní reakce: Někdy se mohou objevit lokální reakce na masti, stehy, lepicí materiál a nosní ucpávky používané během operace a po operaci. To je zřídka vidět, ale může nastat. Pokud máte alergii na určité materiály nebo lepidla, měli byste se poradit se svým chirurgem.
- Změny vnímání nosu: U pacientů se mohou objevit změněné pocity v nose (bolest nebo necitlivost). To je mimořádně vzácné, a pokud k němu dojde, je to většinou dočasné.
- Trvalá nebo opakovaná perforace septa: Ačkoli cílem operace je opravit perforaci septa, někdy může perforace po operaci přetrvávat nebo může být provedena horší. To může souviset se základními zdravotními problémy (např. Astma nebo nosní polypy). Čím větší je počáteční perforace, tím vyšší je pravděpodobnost trvalé nebo opakované perforace septa.
- Trvalá, nová nebo opakovaná obstrukce nosních dýchacích cest: Změna nosu může mít za následek změny dýchání. Někdy se u pacientů mohou objevit nové, přetrvávající nebo opakující se problémy s dýchacími cestami. To je vzácné, ale často je to kvůli špatnému hojení ran nebo zjizvení (viz výše). To může vyžadovat sekundární operace k optimalizaci výsledků.
Jak může Dr. Mourad pomoci se septálními perforacemi?
Dr. Mourad je otolaryngolog a plastický chirurg na obličeji s rozsáhlými zkušenostmi ve všech velikostech oprav perforace septa. Po důkladné anamnéze a vyšetření se dozvíte, jak velká je vaše perforace a jaké jsou možnosti uzavření. Zkontrolujeme vaše zdravotní výhody, abychom vám věděli, co můžete očekávat, aby nedošlo k žádným překvapením. Pokud si myslíte, že vám můžeme pomoci, zavolejte prosím naší kanceláři.