Rozdíl mezi objektivními a subjektivními údaji se zpočátku zdá být jednoduchý … ale jakmile se ponoříte do případové studie ošetřovatelství, ocitnete se při druhém hádání toho, co považujete za jednoduché .
Pravda je jednoduchá; jen si to komplikujeme přemýšlením o všem.
Objektivní data
Toto jsou informace, které můžeme shromáždit pomocí našich 5 smyslů. Jde buď o měření, nebo o pozorování.
Teplota je dokonalým příkladem objektivních dat. Teplotu osoby lze zjistit pomocí teploměru.
Další příklady objektivních údajů:
- Srdeční frekvence
- Krevní tlak
- Respirations
- Vzhled rány
- Popis ambulance.
Subjektivní data
Tady se dostáváme všichni do potíží.
Subjektivní údaje jsou shromažďovány od pacienta, který vám říká něco, co nemůžete použít k měření svými pěti smysly.
Pokud vám pacient řekne, že měl za poslední dva průjem dní, to je subjektivní, nemůžete tyto informace znát jiným způsobem, než abyste jim řekli, že se to stalo.
Bolest je subjektivní, protože vám pacient říká, jaké jsou její bolesti.
Byl bych tak pohroužen do přemýšlení o škále bolesti a o tom, zda je to objektivní, protože do místnosti může vstoupit někdo jiný a požádat pacienta, aby ohodnotil svou bolest a dostal stejnou odpověď, tedy opakovatelná a měřitelná.
Nenechte se unést procesem přemýšlení! Zjednodušte.
Zeptejte se sami sebe, řekl mi pacient tuto informaci, nebo si ji mohu sám změřit nebo pozorovat?
- Je to něco, co mohu pozorovat pomocí svých pěti smyslů ?
- Řekl mi pacient tuto informaci a mohu ji ověřit?
Rozdělení a zjednodušení informací, které vám jsou poskytovány v tak velké části kritického myšlení. Abychom tomuto procesu pomohli, vytvořili jsme skvělý webinář, který nám pomůže s analýzou dat a testováním. Můžete si to prohlédnout zde
RELATED ARTICLE: 2 Examples of How I Used Critical Thinking to Care for my Patient (real life nursing stories)
Objektivní vs. subjektivní příklady
Umožňuje projít některými situacemi a rozdělit informace na subjektivní a objektivní kategorie:
Situace:
Máte 48letého muže, který říká: „Mám pocit, že nemohu dýchat.“ Dýchání pacientů je 28 dechů za minutu a jejich srdeční frekvence je 115 úderů za minutu. Pacient se poté chytí za hrudník a říká: „Bolí mě tak těžce hrudník, prosím pomozte!“ Požádáte pacienta, aby bolest hodnotil na stupnici od 0 do 10, přičemž 10 je nejhorší bolest vůbec. Pacient odpoví: „10, bolí to tak hrozně!“ Poté požádáte pacienta, aby popsal, jaká je bolest, pacient uvádí, že jeho bolest je pod tlakem. Váš pacient začne být diaphoretický a bledý. Vezmete EKG, které ukazuje sinusovou tachykardii. Pulzní oxymetr ukazuje 100% na pokoji vzduch a krevní tlak pacientů je 120/80 mmHg.
Pojďme si to rozdělit:
- Objektivní údaje:
- 48letý muž
- Respirační reakce 28
- Srdeční frekvence 115
- Pacient je diaforetický a bledý
- EKG vykazující sinusovou tachykardii
- Pulse ox 100 % na vzduchu v místnosti
- Krevní tlak 120/80 mmHg.
- Subjektivní údaje:
- Pacient pociťuje dušnost
- Bolest na hrudi, která je pocitem tlaku a je 10/10
Proč je dušnost subjektivní? Protože vám pacient říká, že se cítí tímto způsobem, pokud by sestra zaznamenala použití pomocného svalu, použití pomocného svalu by bylo objektivní a pocit dušnosti by byl stále být subjektivní. Diaphoretická a bledá pokožka je objektivní, protože se jedná o viditelné pozorování.
Situace:
Pacient vám řekne, že si asi před 20 minutami nechal řezat prst holícím strojkem, a poté ukazuje Pokud je řez na jejich prstu, řez je dlouhý jeden palec a nachází se na levém malíčkovém prstu hlubokém asi 1 centimetr. Pacient říká: „Můj prst krvácí, můžete mi dát gázu pro krev?“
Rozdělme to takto:
- Cíl:
- 1palcový řez na levém malíčkovém prstu, hloubka 1 cm.
- Aktuálně krvácející
- Subjektivně:
- Prst byl řezán o břitva
- Stalo se to asi před 20 minutami
Tento příklad je složitější, protože jsem jej formuloval tak, že pacient uvedl, že jejich řez krvácení, tak proč jsou to objektivní údaje? Je to objektivní, protože krvácení může sestra pozorovat a příklad vás již informuje, že se na to sestra podívala.
Stáváte se profesionálem.Ale jen v případě, že jste chtěli napnout mentální sval, je zde několik dalších příkladů:
Situace:
Váš pacient se drží za žaludek a sténá. Říkají: „Už tu bolest nemůžu! Mám pocit, jako by mi někdo podřezával břicho zubatým horkým nožem!“ Tvář pacientů je červená a zpocená, jejich srdeční frekvence je 115 bmp a jejich dýchání mělké. Břicho pacientů je tvrdé, kulaté, roztažené a při perkusi nad každým kvadrantem uslyšíte tupé krátké tóny. Pacient vás poté informuje, že se mu točí hlava Provedete EKG a výsledky budou v normálním sinusovém rytmu (NSR). Pacient začne plakat a prosí vás, abyste mu pomohli. Ujistíte je, že jsou na správném místě a že jste šťastní, že se o ně staráte z nich. Vysuší si slzy a děkují.
Pojďme to rozebrat:
- Cíl:
- Tvář je červená a zpocená
- Srdeční frekvence 115 bmp
- Mělké dýchání
- Břicho tvrdé, kulaté, roztažené
- Perkusní tupé zvuky
- Pacient drží břicho a sténání
- NSR EKG
- slzavé
- subjektivní:
- pálení ostré bolesti
- Závratě
Popis bolesti pacientů i pocitu točení hlavy je su údaje o cílech, které nejste schopni potvrdit. Pacient vám může říct jen to, jak se cítí.
Situace:
Jdete kolem pacientského pokoje, když slyšíte, jak říká: „Pomoc! nedýchám! “ Při vstupu do pacientského pokoje si všimnete, že se váš pacient posadil přes okraj postele a je v poloze stativu. Rty jsou modré, našpulené a pacient dýchá mezižeberními svaly. Všimnete si, že NC, které má pacient na sobě, není připojte se k kyslíkové nádrži a rychle umístěte svého pacienta zpět na 4L. Pacient vám říká, že se pokoušel jít do koupelny, ale nebyl schopen to udělat. Pomůžete pacientovi do koupelny a zpět do jeho postele a ujistěte se, že jeho volání světlo je na dosah.
Rozdělme to:
- Cíl:
- Sedět na okraji postele
- Stativ poloha
- Modré rty
- Pomačkané dýchání rtů
- Využití mezižeberních svalů
- Nosní kanyla není zahnutá
- Subjektivní:
- Pacient uvedl: „Nemůžu dýchat“
- Pacient se pokoušel jít na toaletu
RELATED ARTICLE: Ep203: Reduce Your Study Time in Nursing School with "Deep Work"
Proč by vám pacient říkal, že se snaží jít do vany pokoj být subjektivní? Zdá se, že buď byli, nebo se nepokoušeli jít na toaletu. Stále to nemůžete měřit pomocí pěti smyslů, kromě toho, že vám to řekne pacient, což je subjektivní.
Situace:
Váš pacient je 2 dny po operaci levého kolena a musí začít ambulovat pomocí chodítka. Rozmotáte jim všechny šňůry a hadičky a začnete s nimi chodit po chodbě. Pacient má směšnou chůzi a říká: „Obávám se, že budu příliš tlačit na levou nohu, nechci mi rozlomit stehy.“
Utěšujete svého pacienta a vysvětlujete to výzkum založený na důkazech ukazuje, že čím dříve pacient po operaci začne chodit, tím lepší bude výsledek operace. Váš pacient vám poradí a statečně začne vyvíjet stále větší tlak na levou nohu.
Pacient bez problémů prochází chodbou a zpět (asi 30 stop), ale říká: „Cítím se bez dechu a musím si sednout.“ Dostanete svého pacienta na židli a přetáhnete Dynamap, abyste zkontrolovali jeho pulsní vůli.
Sytost kyslíku
- je 95%
- Dýchání 24 dechů za minutu
- Kůže je růžová, teplá a suchá
- Žádné použití přídavných svalů
- A & O čtyřikrát .
Pacient znovu získá sebevědomí a vy ho vrátíte zpět do jeho postele. Pacient hlásí, že jsou z chůze vyčerpaní a rádi by si odpočinuli.
Pojďme to rozdělit:
- Cíl:
- 2 dny po operaci
- Míchací chůze
- Bojí se chodit po levé noze
- Ambulace na 30 stop bez potíží
- Pacient Pulse-ox 95%
- RR 24 nepracovní
- kůže růžová, teplá, suchá
- A & Ox4
- Subjektivní:
- Pacient pociťuje dech
- Pacient se cítí vyčerpaný
Proč by měl být pacient, který se bojí chodit po levé noze, objektivní? Protože pacient vykazuje měřitelné známky strachu, kromě toho, že vám řekl, že se bojí. Například pacient používá směšnou chůzi, stane se sebevědomější, jakmile bude vysvětlen význam chůze, úzkost vašich pacientů způsobuje zvýšené dýchání.
Chtěl bych si chvíli promluvit o tomto zdůvodnění. Vložil jsem to tam, protože to je ten druh odůvodnění, který bych slyšel ve škole ošetřovatelství. Nemohu to dostatečně zdůraznit, nedělejte si starosti, pokud jste to ‚špatně udělali.Podle mého osobního názoru lze argumentovat oběma směry, a kdybych byl učitelem, který tuto otázku kladl, dal bych ji jako subjektivní a neobjektivní.
subjektivní a objektivní řešení může být někdy v šedé zóně. Ošetřovatelství může být někdy v šedé zóně. Nenechte se unášet takovými podrobnostmi a snažte se udělat poučný odhad. Učitel, který rozhodl o odpovědi, má svůj osobní názor na její důvody.
Hádejte, co? Názory jsou jako podpaží, každý je má a většinou páchnou.
Závěr
Dává vám to smysl? Učitelé se vás pokusí oklamat. Zhluboka se nadechněte, přejděte na kořen informací a zjednodušte si to. Máte to!