Nuchální kabel

V roce 1962 definoval J. Selwyn Crawford MD z British Research Council nuchální šňůru jako šňůru, která je omotána o 360 stupňů kolem krku plodu. Crawford poznamenal: „Je tím pozoruhodnější, že bylo provedeno málo práce. Analyzovat její účinky během porodu.“ Doposud neexistuje žádná prospektivní dvojitě zaslepená případová kontrolní studie zaměřená na šípové šňůry a observační studie se liší co do míry, pokud jde o stupeň špatných výsledků. Do těchto studií také není zahrnuto, která forma pupečníkové šňůry (z 8 různých možných struktur) byla považována za šíjovou šňůru.

Ultrazvuková diagnostika šňůry kolem krku byla poprvé popsána v roce 1982. „Cívky se vyskytují v asi 25% případů obvykle neublíží, ale příležitostně mohou být tak těsné, že dojde k zúžení pupečních cév a následné hypoxii. “ Williams Obstetrics 16. vydání, má v celé učebnici pouze jednu větu týkající se šňůr kolem krku. Naproti tomu První vydání Encyklopedie Britannica z roku 1770 obsahovalo 20 stránek informací o patologii pupečníkové šňůry s kresbami zapletení pupeční šňůry. Vysoká škola porodníků a gynekologů má tyto obrázky ve své brožuře. V současné době existují tři nedávné texty o ultrasonografii, které ukazují schopnost ultrazvuku spolehlivě identifikovat problémy s pupečníkem od roku 2009.

Studie publikovaná v roce 2004 byla provedeno za účelem stanovení citlivosti ultrazvuku v diagnostice šíje. Každá z 289 žen, indukovaných ve stejný den, podstoupila transabdominální ultrazvukové vyšetření pomocí ultrazvukového přístroje Aloka 1700 s břišní sondou 3,5 MHz, s použitím stupnice šedé a barevného Dopplera zobrazování bezprostředně před indukcí porodu. Přítomnost šňůry byla hledána v příčné a sagitální rovině krku. rd byla diagnostikována, pokud byla šňůra vizualizována ležící kolem nejméně 3 ze 4 stran krku. Šňůra byla ve skutečnosti přítomna při porodu u 52 z 289 žen. Pouze 18 z 52 šňůr nebo 35% šíjových šňůr bylo detekováno na ultrazvuku provedeném bezprostředně před porodem a 65% šíjových šňůr nebylo detekováno. Z 237 případů, kdy při porodu nebyla žádná šňůra, měl ultrazvuk falešně pozitivní výsledky, tj. Diagnostikoval šňůru ve 44 z 237 případů (19%), ve kterých nebyla vůbec přítomna šňůra. V této studii byl ultrazvuk pouze 35% přesný při hledání jediné smyčky a pouze 60% přesný při detekci nuchální šňůry ovinuté několikrát kolem krku.

V žádné studii nebylo možné pomocí ultrazvuku rozlišit mezi uvolněnou nebo pevnou šňůrou, ačkoli se o to pokusily alespoň 3. Peregrine dochází k závěru, že ultrazvuková diagnostika šíjových šňůr bude užitečná pouze tehdy, pokud to doktoři dokážou spolehlivě provést a předpovědět, který z těchto plodů bude mít pravděpodobně problém., Avšak perinatologové běžně hledají problémy s pupky u monoamniálních dvojčat. Studie prokázaly zlepšení výsledků, kdy v těchto případech bylo prenatálně identifikováno zapletení šňůry. Ultrazvukové měření rychlosti proudění v pupečníku může být užitečné při léčbě dvojčat a plodů s chronickým růstem. Samozřejmě to záleží na tréninku sonografa. Doposud neexistují žádné ultrazvukové kurzy, které by učily lékaře nebo techniky identifikovat šíjový pupek. Nedávná recenze Wilsona z Americké akademie ultrazvukových techniků doporučuje dokumentaci problémů s pupeční šňůrou.

ClassificationEdit

• Šňůra typu „A“ je ovinuta kolem krku ale je volně posuvný
• Vzor typu „B“ je popisován jako závěs, který nelze vrátit zpět a končí jako pravý uzel.

• Nuchální šňůra – volně posuvná

• Šňůra s uzamčeným vzorem