Odstranění vlastního nitroděložního systému je zjevně „věc“. K dispozici jsou dokonce i videa z YouTube, kde ženy sdílejí své zkušenosti. Pokud můžete získat lékařský diplom od Google, tak proč nezískat svůj pobyt OB / GYN z YouTube?
Dělám si srandu stranou, jsem gynekolog a já Vysvětlím, proč byste neměli.
Není to tak, že by lidé technicky nemohli vytáhnout vlastní nitroděložní tělíska. Stává se to náhodně, i když jen zřídka. Typickým scénářem je občasná nehoda s tamponem nebo menstruačním kalíškem. Vzhledem k tomu, jak neobvyklé je náhodné sebezáchrana (za 25 a více let zkušeností jsem slyšel o méně než pěti) , odhaduji, že tyto případy jsou pravděpodobně situace, kdy nitroděložní tělísko bylo v děloze trochu příliš nízké, nebo byly struny na začátek zastřiženy příliš dlouho. Delší struna znamená snazší zamotat se do něčeho ve vagině.
Vytažení nitroděložního tělíska, když víte, co děláte, není raketová věda. Je to technicky velmi snadný lékařský postup . Většina z čas. Je vloženo zrcátko a podíváme se na děložní čípek, uchopíme provázek kleštěmi a zatáhneme. Obvykle vyskočí hned, ale někdy musíte trochu zatáhnout. Potřebujete školení, abyste věděli, kolik zatahat a kdy zastavit. Čím více jste vložili a odebrali, tím více víte, kolik síly můžete použít. Pak je tu směr táhnout. Pokud jste nikdy z jakéhokoli důvodu neprovedli instrumentaci dělohy a nevíte, co znamená akutně retrovertovaná a retroflexovaná děloha (nebo akutně antevertovaná a anteflexovaná) a jak zjistit, zda tomu tak je, možná někdy nevíte, měli byste někdy úhel mírně určitým způsobem, jak taháte.
Medicína, stejně jako mnoho věcí, je snadná, dokud není a jsou to roky tréninku, které vám řeknou, když se něco pokazí nebo prostě není úplně v pořádku . Vytažení přímého nitroděložního tělíska nevyžaduje 4 roky lékařské školy a poté další 4 nebo 5 let pobytu, ale identifikace, kdy něco nemusí být v pořádku, a vědět, co s tím dělat, ano. Pokud se nitroděložní tělísko zanořilo ve stěně dělohy nebo v děložním čípku, neexistuje způsob, jak to zjistit, než zatáhnete. Taháme docela jemně, protože nitroděložní tělísko by mělo opravdu jen vyskočit. Pokud existuje odpor, nevíme, jestli se jedno z ramen nitroděložního tělíska prostě nechce zhroutit, nebo zda je nitroděložní tělísko zakořeněno v děloze nebo děložním čípku.
V tomto okamžiku se zastavíme a trochu zavrtíme nitroděložní tělísko, abychom se cítili. Gynekologie je velmi haptická, protože hodně z toho, co děláme, je slepé. Naučit se jemně vyprávět o příliš velkém nebo příliš malém tlaku nebo napětí vyžaduje čas a trénink. Nejen trénink vytažení nitroděložního tělíska, ale kumulativní trénink několika vyšetření pánve a dalších postupů. Je to právě ten trénink, který nám říká, kdy máme přestat a kdy je v pořádku trochu zatáhnout. Je to trénink, který nám říká, kdy si pořídit jiný nástroj, nebo kdy stačí zastavit a zařídit hysteroskop (dalekohled, který jde do dělohy), abychom odstranili nitroděložní tělísko, zatímco se na něj díváme. Slepé vytrhávání nitroděložního tělíska, které se nezastaví (tj. Co by se stalo doma), je méně než ideální. Můžete strhnout nitky a pak nakonec určitě potřebovat invazivnější postup, nebo byste to mohli dostat ven, ale v rámci dohody budete mít tržnou ránu na děloze nebo na děložním čípku.
Dobrá, říkáte. Táhnu a zastavím, když táhnu příliš silně.
Jak poznáš, že táhneš příliš silně, když jsi nikdy táhl?
Když jsem potřeboval odstranit vlastní nitroděložní tělísko, neudělal jsem to sám. I když jsem vložil a odstranil tisíce, šel jsem ke gynekologovi. Všichni chceme, aby náš nitroděložní systém snadno vyklouzl, takže vám mohu říci nejen z let, kdy jsme viděli pacienty, kteří na sobě provedli drobné (a někdy ne tak malé) zákroky, a z osobní zkušenosti, že když jste svým vlastním chirurgem, zavedli jste nebezpečná zaujatost. Rozřezal jsem na sobě rohy, o kterých bych nikdy nesnil, kdybych byl něčím lékařem. „Jistě, to je dost sterilní,“ nebo „Je to opravdu jen malý řez a už to tolik nečerpá.“ Být svým vlastním lékařem je asi tak chytré jako být vlastním právníkem.
Dovolte mi, abych vám řekl, co se stalo, když mi můj gynekolog vytáhl nitroděložní tělísko. Bylo to zaseknuté. Stejně jako uvíznutí nohy na nohu na posteli. Moje partnerka v práci táhla a – tady je nejdůležitější bod – podle výrazu v její tváři jsem poznal, že se něco stalo dřív, než se to stalo nepříjemným. To je důležité a opakuje se to, jsem gynekolog a nemohl jsem říct, že s mým odstraněním nitroděložního tělíska bylo něco v nepořádku, dokud to nebylo špatné.Pokud taháte za svůj vlastní řetězec, s menšími znalostmi a netušíte, jak těžké je příliš těžké, možná nebudete vědět, že existuje problém, dokud nebude skutečně zřejmé, že jste jej způsobili.
Existuje také problém proč žena chce, aby jí odstranili nitroděložní tělísko. Někdy je to kvůli obavám z vedlejších účinků nebo problémům s krvácením nebo kvůli jiným zdravotním problémům. Jedná se o červené příznaky a mohou naznačovat další zdravotní problémy, což znamená podmínky nejlépe zkontrolované poskytovatelem zdraví. Když žena jde k lékaři k odstranění nitroděložního tělíska, lze řešit tyto další zdravotní problémy. Pak je tu problém pro ty, kteří nechtějí být těhotná po odstranění nitroděložního tělíska. Chystaná antikoncepce je hlavním rizikovým faktorem pro neplánované těhotenství, takže když navštívíte lékaře nebo zdravotní sestru k odstranění, měli byste v rámci dohody dostat antikoncepční poradenství. Viděl jsem mnoho žen s neplánovaným těhotenstvím, které si myslely, že mohou počkat po odstranění nitroděložního tělíska a zvolit jinou možnost, protože „právě teď nebyly sexuálně aktivní“ nebo „by na něco přišly.“
Co když si chcete nechat nitroděložní tělísko vytáhnout, protože plánujete otěhotnět? To je skvělá příležitost pro prenatální poradenství. Užívání prenatálního vitaminu s kyselinou listovou tři měsíce před počátím významně snižuje riziko dítěte s defekty neurální trubice, ale užívání precepční kyseliny listové ve Spojených státech se pohybuje od neutěšených 11 procent až 60 procent. Ano, celkově < 50 procent žen, které užívají prenatální vitamíny, je zahájí po pozitivním těhotenském testu. Tato návštěva k odstranění nitroděložního tělíska pro hledanou těhotnou by mohla pomoci motivovat / připomínat / povzbuzovat ženu, aby si cestou z kanceláře vyzvedla nějaké prenatální vitamíny. Návštěva může být také příležitostí k diskusi o dalších zdravotních návycích, jako je nadměrné pití a užívání marihuany, které mohou negativně ovlivnit výsledek těhotenství.
Je zřejmé, že někteří lidé si své nitroděložní tělísko bez problémů odstranili. Je také pravda, že mnoho lidí, kteří nikdy nelétali letadlem, mohli sedět v kokpitu a hlídat autopilota hodinu, ale víte, že bych byl raději, kdyby byl pilot neustále u ovládání. Jen pro případ. Spousta věcí je technicky „snadná“, dokud tomu tak není, a já dávám přednost tomu, aby moje katastrofy byly odvráceny, pokud je to možné, na rozdíl od kontroly poškození. Proto jsem jako gynekolog stále chodil k jinému gynekologovi, aby mi odstranil nitroděložní tělísko.
Jennifer Gunter je porodnice-gynekologka a autorka Preemie Primer. Bloguje na svém autoportrétu, Dr. Jen Gunter.
Obrázek:: .com