-
-
Větší velikost textu Velká velikost textu Pravidelná velikost textu
Co je nekrotizující enterokolitida?
Nekrotizující enterokolitida (nek-roh-TIE-zing en-ter-oh-coh-LIE-tis), nebo NEC, je nejčastější a nejzávažnější onemocnění střev u předčasně narozených dětí. Stává se to, když je tkáň v tenkém nebo tlustém střevě zraněna nebo zanícena. To může vést ke smrti střevní tkáně a v některých případech k otvoru (perforaci) ve střevní stěně.
V NEC již střevo nemůže zadržovat odpad. Takže
může přejít do krve a způsobit život ohrožující infekci. Odpad může proniknout do břicha dítěte a způsobit jeho velké zvracení. Poškozené střevo nebo jeho části mohou zemřít a je třeba je odstranit.
Jaké jsou příznaky & Příznaky nekrotizující enterokolitidy?
Dítě s nekrotizující enterokolitidou může mít tyto příznaky:
- oteklé, červené nebo citlivé břicho
- potíže krmení
- jídlo zůstávající v žaludku déle, než se očekávalo
- zácpa
- průjem a / nebo tmavá nebo krvavá stolice
- méně aktivní nebo letargická
- nízká nebo nestabilní tělesná teplota
- zelené zvratky (obsahující žluč)
- apnoe (pauzy v dýchání)
- bradykardie (zpomalená srdeční frekvence)
- hypotenze (nízký krevní tlak)
Příznaky NEC se mohou u jednotlivých dětí lišit a mohou být podobné příznakům způsobeným jinými zažívacími potížemi.
Co způsobuje nekrotizující enterokolitidu?
Neexistuje jediná důsledná příčina nekrotizující enterokolitidy. Ve většině případů konkrétní příčina nebyla nalezena. Odborníci se však domnívají, že by mohly hrát roli tyto věci:
- nedostatečně vyvinuté (předčasné) střevo
- příliš málo kyslíku nebo průtok krve do střeva při narození nebo později
- poranění střevní výstelky
- silný růst bakterií ve střevě, které narušují střevní stěnu
- virová nebo bakteriální infekce střeva
- krmení (kojené děti mají nižší riziko NEC)
Zdá se, že NEC se někdy vyskytuje ve „skupinách“, které postihují několik kojenců ve stejné mateřské škole. Může to být náhoda, ale u dětí s NEC se občas vyskytly některé
a bakterie. NEC se nešíří z jednoho dítěte na druhé, ale může to způsobit virus nebo bakterie. To je jeden z důvodů, proč všechny školky a NICU mají velmi přísná preventivní opatření, která pomáhají předcházet šíření infekce.
Kdo dostane nekrotizující enterokolitidu?
Většina případů nekrotizující enterokolitidy je u dětí narozených před 32. týdnem těhotenství. Ale mohou to mít i novorozenci, kteří mají zdravotní potíže, například srdeční vadu. Děti s NEC se obvykle rozvinou během prvních 2–4 týdnů života.
Jak je diagnostikována nekrotizující enterokolitida?
U dětí s příznaky NEC lze diagnózu potvrdit, pokud na rentgenovém snímku se objeví abnormální obraz plynu. Vypadá to jako bublinový nebo pruhovaný vzhled plynu ve stěnách střeva.
V závažných případech uniká ze střeva vzduch a objevuje se ve velkých žilách jater nebo břišní dutiny. Lékař může do břicha vložit jehlu a odebrat tekutinu, aby zjistil, zda je ve střevě otvor.
Jak se léčí nekrotizující enterokolitida?
Po stanovení diagnózy začne léčba okamžitě. Zahrnuje:
- dočasné zastavení všech krmení
- nasogastrický nebo orogastrický odtok (zavedení trubice nosem nebo ústy do žaludku, aby se odstranil vzduch a tekutina ze žaludku a střeva )
- IV (podávané do žíly) tekutiny pro náhradu tekutin a výživu
- antibiotika k léčbě nebo prevenci infekce
- časté vyšetření a rentgenové záření břicha
- konzultace s dětským chirurgem za účelem projednání chirurgického zákroku, v případě potřeby
- v závažných případech může být nutný chirurgický zákrok
hovno dítěte je sledována krev a pravidelně se kontroluje velikost břicha dítěte. Díra ve střevě nebo infekce v břišní dutině způsobí zvětšení břicha. Pokud je břicho dítěte tak oteklé, že to ovlivňuje dýchání, pomůže mu dýchat nadbytečný kyslík nebo dýchací přístroj (ventilátor). Krevní testy také vyhledají bakterie a zkontrolují anémii (pokles červených krvinek).
Po reakci na léčbu může být dítě po týdnu nebo dvou opět v pravidelném krmení. Když se krmení začne znovu, doporučuje se mateřské mléko. Mateřské mléko je pro kojence s NEC prospěšné, protože je snadno stravitelné, podporuje růst zdravých bakterií ve střevním traktu a zvyšuje imunitu dítěte – což je zvláště důležité pro předčasně narozené dítě s nezralým imunitním systémem.
U žen, které nemohou kojit nebo poskytovat dostatek mateřského mléka, mohou lékaři doporučit dítěti pasterizované mateřské mléko z mléčné banky, což je považováno za bezpečnou alternativu. Lze použít i speciální recepturu.
Některá kojenci budou potřebovat chirurgický zákrok, pokud se jejich stav navzdory lékařské péči zhorší. Chirurg vyhledá díru ve střevě a odstraní veškerou mrtvou nebo umírající střevní tkáň. V některých případech po tomto odstranění může zdravé střevo být sešity zpět. Jindy, zvláště pokud je dítě velmi nemocné nebo byla odstraněna velká část střeva, je provedena stomie. Během stomie chirurgové přivedou oblast střeva k otvoru na břiše (stoma) aby stolice mohla bezpečně vystoupit z těla. Může být proveden druhý chirurgický zákrok k opětovnému vyšetření střev. Pokud je provedena stomie, bude uzavřena o 6–8 týdnů později, poté, co je střevo zcela uzdraveno a opět zdravé.
Co mohu očekávat?
Většina dětí, u kterých se vyvine NEC, se plně uzdraví a Nemají další problémy s krmením. V některých případech je střevo zjizvené, zúžené nebo zablokované. Pokud ano, může být zapotřebí více chirurgických zákroků.
Malabsorpce (když střevo nedokáže normálně absorbovat živiny) může být trvalým problémem NEC. Je častější u kojenců, kterým byla odstraněna část střeva. . Dítě s malabsorpcí může potřebovat výživu dodávanou přímo do žíly, dokud se střevo nehojí dostatečně dobře, aby snášelo normální krmení.
Pokud vaše dítě má NEC, je normální se obávat. A není schopné krmit vaše dítě. dítě může být frustrující – kojenci jsou tak malí, prostě se necítí dobře přestat krmit nebo si unést ten drahocenný čas spojování. Ale to může být pro vaše dítě během léčby to nejlepší. A pamatujte, že existuje velká šance, že se vaše dítě brzy vrátí k pravidelnému krmení.
Mezitím se zeptejte člena svého týmu péče, co můžete udělat pro péči o dítě a jeho pouto. Existují způsoby, jak můžete pomoci. Členové vašeho týmu péče chtějí podpořit rodiče preemií i samotné preemie na cestě k uzdravení.