Zpět na stránku Bugs and Outbreaks
Meningitida znamená zánět sliznice mozku a míchy (tzv. mozkové pleny). Může to být způsobeno infekčními nebo neinfekčními látkami. Stupeň morbidity a mortality spojené s meningitidou se liší podle původce, věku osoby a jakýchkoli dříve existujících zdravotních stavů.
Bakterie, viry, paraziti a houby jsou infekčními příčinami meningitidy; některá neinfekční činidla zahrnují léky, rentgenová barviva a nádory.
Mezi příznaky infekční meningitidy patří horečka, bolest hlavy, ztuhlý krk (zvaný nuchální rigidita), nevolnost, zvracení, nepříjemné pocity v oku v jasném světle (tzv. fotofobie), podrážděnost a změna duševního stavu. Kojenci mohou mít špatné stravování.
Bakteriální meningitida
Nejběžnějšími bakteriálními příčinami jsou Streptococcus skupiny (GBS), Streptococcus pneumoniae (také nazývaný pneumokok), Haemophilus influenzae, Neisseria meningitides (také nazývaný meningococcus), a Listeria monocytogenes.
Bakteriální meningitida se NENÍ šířena náhodným kontaktem nebo vzdušnou cestou; některé bakterie se však mohou šířit blízkým kontaktem s kapičkami dýchacích cest (např. v jeslích). Na základě věku nebo rizikových faktorů by určité osoby měly být očkovány proti GBS, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae a Neisseria meningitides. Antibiotická profylaxe je indikována pouze pro blízké kontakty osob s Haemophilus influenzae nebo meningokokovou meningitidou. Zdravotničtí pracovníci nemají vysoké riziko vzniku meningokokové meningitidy a profylaxe je indikována pouze u osob přímo vystavených pacientovým orálním sekretům (např. Resuscitace z úst do úst, endotracheální intubace nebo léčba endotracheální trubicí).
Virová meningitida
Virová meningitida, často označovaná jako aseptická meningitida, je obvykle samolimitující onemocnění. Může postihnout kohokoli, ale nejvyšší riziko představují velmi mladí lidé a osoby se sníženou imunitou. Následující viry mohou způsobit meningitidu:
- Enteroviry – nejčastější příčina
- příušnice a spalničky
- herpes virus, včetně viru Epstein-Barr, herpes viry simplex a virus varicella-zoster
- chřipka
- viry se šíří komáry a jiným hmyzem (arboviry)
- virus lymfocytární choriomeningitidy
Enterovirové infekce lze šířit z člověka na člověka prostřednictvím fekální kontaminace. Enteroviry a viry, jako jsou příušnice a plané neštovice, se mohou šířit také přímým nebo nepřímým kontaktem se slinami, sputem nebo hlenem infikované osoby. Antibiotika nejsou účinná při virové meningitidě, i když je k dispozici antivirová léčba herpes virů. Postexpoziční profylaxe tedy není indikována.
Co můžete udělat:
Může být obtížné rozlišit příčinu meningitidy na základě příznaků, ačkoli projevy virové meningitidy bývají méně závažné než bakteriální případy. Laboratorní testy, konkrétně krevní kultury a analýza mozkomíšního moku (CSF), pomohou při stanovení léčby, potřebě preventivních opatření a potenciální profylaxi kontaktů.
Porovnání výsledků CSF pomáhá rozlišovat mezi bakteriálními a virovými příčinami :
| Glukóza | Protein | WBC | Typ buněk | |
| Bakteriální | Normální až snížená | Zvýšená | > 1000 / mm3 | Neutrofily |
| Virové | Normální | Normální až zvýšený | < 100 / mm3 | Lymfocyty |
Pokud pacient neměl žádná antibiotika, bude gramové barvení u bakteriální meningitidy pozitivní, zatímco u virové meningitidy bude negativní. Specifické organismy dále určí testy a kultury na bakteriální antigeny.
Zdravotnický personál by měl při péči o pacienty s meningitidou dodržovat standardní opatření. U nemocí specifických pro dané onemocnění by měla být dodržována preventivní opatření založená na přenosu. Například:
- Meningokokový – kapička po dobu 24 hodin po účinné léčbě
- Haemophilus influenza – kapička po dobu 24 hodin po účinné léčbě
- Enterovirus – kontaktní opatření pro plenkové nebo inkontinentní děti po dobu nemoci
Prevence je klíčová.Nezapomeňte podpořit očkování pro ty, kteří jsou nejvíce ohroženi bakteriální meningitidou.