Prekancerózní stavy žaludku jsou změny v žaludečních buňkách, díky nimž je větší pravděpodobnost, že se z nich vyvine rakovina. Tyto stavy ještě nejsou rakovinou. Pokud však nejsou léčeni, existuje šance, že se z těchto abnormálních změn může stát rakovina žaludku.
Dysplázie epitelu žaludku
Dysplázie epitelu žaludku nastává, když buňky žaludeční výstelky ( sliznice) se mění a stává se abnormálním. Tyto abnormální buňky se mohou nakonec stát adenokarcinomem, nejčastějším typem rakoviny žaludku.
Dysplázie epitelu žaludku lze rozdělit na 2 typy:
- dysplázie nízkého stupně – abnormální buňky se mění a rostou pomalu. Má nízké riziko vzniku rakoviny a může se vrátit zpět do normálu (regrese).
- dysplázie vysokého stupně – abnormální buňky se rychle mění a rostou. Má vysoké riziko vzniku rakoviny.
Rizikové faktory
Následující rizikové faktory zvyšují vaši šanci na rozvoj dysplázie žaludečního epitelu:
- infekce H. pylori (Helicobacter pylori)
- chronická atrofická gastritida – sliznice žaludku se ztenčuje nebo atrofuje v důsledku dlouhodobého zánětu žaludku, který se nazývá gastritida
- intestinální metaplazie – výstelka žaludku je nahrazena tkání, která se běžně vyskytují ve výstelce tenkého a tlustého střeva
- perniciózní anémie
Každá z těchto podmínek způsobuje změny v žaludeční výstelce, které mohou vést k vývoji abnormálních buněk a dysplázie.
Známky a příznaky
Dysplázie žaludečního epitelu nezpůsobuje žádné příznaky ani příznaky.
Diagnóza
Dysplazie epitelu žaludku se často vyskytuje během testů žaludku, jako je například endoskopie horní části trávicího traktu, prováděná z jiných zdravotních důvodů. Testy používané k diagnostice dysplázie epitelu žaludku mohou zahrnovat:
- endoskopie horního zažívacího traktu
- endoskopická biopsie
- chromoendoskopie (během barvení se používá speciální skvrna nebo pigment endoskopie, která pomůže identifikovat oblast dysplázie epitelu žaludku)
- endoskopický ultrazvuk
léčba
Možnosti léčby dysplázie epitelu žaludku budou záviset na stupni dysplázie.
Dysplázie nízkého stupně
K léčbě dysplázie nízkého stupně obvykle není nutný chirurgický zákrok. Lékař vás bude pečlivě sledovat a jednou ročně vám provede endoskopii horní části gastrointestinálního traktu a biopsii.
Dysplázie vysokého stupně
Léčba dysplázie vysokého stupně může zahrnovat:
- endoskopická mukosální resekce (odstranění oblasti během endoskopie)
- omezená chirurgická resekce (odstranění oblasti spolu s částí zdravé tkáně)
Žaludeční adenom
Žaludeční adenom (adenomatózní žaludeční polyp) je typ polypu, který se skládá z abnormálních (atypických) žlázových buněk ze sliznice žaludku. Nacházejí se v oblastech žaludku, kde byla normální tkáň změněna chronickým zánětem. Pokud se neléčí, může se z adenomu žaludku vyvinout adenokarcinom, nejběžnější typ rakoviny žaludku.
Adenom žaludku se obvykle nachází v antu žaludku. Může růst jako mírně vyvýšená oblast na podšívce žaludku (přisedlé) nebo ven z povrchu s hlavou a stopkou (stopkou). Adenom žaludku obvykle měří méně než 2 cm. Žaludeční adenomy se pravděpodobně stávají rakovinovými, pokud:
- jsou větší než 2 cm
- mají vysoce kvalitní dysplazii
- rostou drobným prstem -jako projekce (villous)
- jsou vředy (mají vzhled otevřené rány)
rizikové faktory
Následující rizikové faktory zvyšují vaši šance na rozvoj žaludečního adenomu:
- familiární adenomatózní polypóza (FAP) – zděděný stav, který způsobí, že se stovky až tisíce polypů vyvinou na sliznici tlustého střeva a konečníku již v dospívání
- chronická atrofická gastritida – sliznice žaludku se ztenčuje nebo atrofuje v důsledku dlouhodobého zánětu žaludku, který se nazývá gastritida
- intestinální metaplazie
Známky a příznaky
Malé adenomy žaludku nezpůsobují žádné příznaky ani příznaky. Známky a příznaky se mohou objevit, pokud se žaludeční adenom zvětší a způsobí ucpání (obstrukci) v žaludku. Mohou zahrnovat:
- mírné, neurčité potíže v horní části břicha
- zažívací potíže, jako je nevolnost, zvracení, pocit plnosti po malém jídle (časná sytost) nebo potíže s polykáním
- krvácení
- anémie
diagnostika
Pokud máte příznaky nebo si váš lékař myslí, že byste mohli mít žaludeční adenom, budete zasláno na testy.Testy používané k diagnostice adenomu žaludku mohou zahrnovat:
- fyzikální vyšetření
- ultrazvuk
- endoskopie horního zažívacího traktu
- endoskopická biopsie
Léčba
Možnosti léčby adenomu žaludku zahrnují:
- endoskopické odstranění polypu (používá se pro jednotlivé polypy, které jsou 2 cm nebo menší )
- endoskopická slizniční resekce
- gastrostomie (k odstranění polypů větších než 5 cm, mnoha polypů nebo přisedlého polypu se používá řez nebo chirurgický řez do stěny žaludku)
- částečná gastrektomie (odstraňuje část žaludku u lidí, kteří nemohou podstoupit gastrostomii)