Vzhled spárovaných úzkých bílých pruhů na nehtech prstů obvykle koreluje s hladinou sérového albuminu pod 2,2 g / 100 ml. Bylo prokázáno, že linie přetrvávají s chronickou hypoalbuminemií a mizí, když hladina sérového albuminu stoupne nad 2,2 g / 100 ml. Přesná patogeneze nebyla dostatečně formulována. Lokalizovaný edematózní stav v nehtovém lůžku může vyvíjet tlak na podkladovou vaskulaturu, čímž snižuje normální erytém typicky pozorovaný nehtovou destičkou.
Muehrcke pozoroval nehty nehtů 250 zdravých dospělých, 500 pacientů s hladinami sérového albuminu v referenčním rozmezí (hodnoty < 4 g / 100 ml bylo odebráno jako abnormální), 31 pacientů s nefrotickým syndromem a dalších 34 pacientů s hypoalbuminemií z jiných příčin. Spárované bílé pruhy nebyly nalezeny u žádných zdravých subjektů ani u pacientů s hladinami sérového albuminu vyššími než 2,2 g / 100 ml. Z 31 pacientů s nefrotickým syndromem mělo 23 (74%) spárované, příčné, bílé pruhy. Z dalších 34 pacientů s hypoalbuminemií mělo 9 hladin albuminu v séru méně než 2,3 g / 100 ml, z nichž 8 mělo bílé pruhy. U 1 pacienta s hladinou sérového albuminu 2 g / 100 ml se pásy nevyvíjely; její hladina albuminu se však v předchozích 2 týdnech snížila z 2,7 / 100 ml. Pruhy byly výraznější u pacientů s hladinami albuminu nižšími než 1,8 g / 100 ml po dobu nejméně 4 měsíců. Conn a Smith pozorovali vývoj příčných bílých pruhů u 10 pacientů, z nichž všichni měli hodnoty sérového albuminu nižší než 2,7 g / 100 ml. Muehrcke linie byly přítomny u 10 (23%) ze 44 pacientů s nízkou hladinou albuminu a s různými oslabujícími chorobami, ale linie nebyly pozorovány u žádných pacientů s normálními hladinami albuminu.
V poslední době Nabai hlásil výskyt bílých pruhů na nehtech pacienta s hypoalbuminemií, který podstoupil transplantaci srdce. Měsíc po operaci byly na obou miniaturách a následně na ostatních nehtech zaznamenány určité rysy Muehrcke linií; hladina albuminu byla hlášena na 3,6 g / ml. I poté, co se hladiny albuminu vrátily do referenčního rozmezí, skupiny trvaly další 2 měsíce.
Ačkoli tyto změny nehtů zřejmě připomínaly Muehrckeovy linie, rysy prezentace se lišily Muehrckeho původní popis. Muehrckeovy čáry se obvykle objevují na druhém, třetím a čtvrtém prstu, v tomto případě se však kromě nehtů na nohou objevily i pásy (pásy byly výraznější na nehtech). Čáry se navíc objevily a přetrvávaly při hladinách albuminu vyšších než 3,4 g / 100 ml ve srovnání s hladinami menšími nebo rovnými 2,2 g / 100 ml, jak popsal Muehrcke. Tento případ byl první zprávou o příčných bílých pásech v pacient po transplantaci srdce.
Dermatologické projevy nejasné povahy, jako je dystrofie nehtů nebo pigmentace nehtů, byly také zaznamenány po chemoterapii rakoviny. Konkrétně má příčné pigmentované pruhy byl spojován s certa v chemoterapeutických látkách. Doxorubicin se předpokládá ke zvýšení lokální melanogeneze na nehtové matrici, nehtové ploténce nebo nehtovém lůžku. Mezi další látky vyvolávající pigmentované pruhy v nehtech patří bleomycin, fluorouracil, cyklofosfamid a daunorubicin hydrochlorid.
Lékaři hlásili změny nehtů u různých kombinací léků používaných při léčbě širokého spektra nádorových onemocnění. Zdá se tedy, že změny nehtů nejsou spojeny s žádným konkrétním lékem nebo kombinací léků. Existují také zprávy o pacientech užívajících více chemoterapeutik, u kterých byly pozorovány charakteristické změny nehtů spojené s Muehrcke liniemi s mírně sníženými hladinami sérového albuminu. Po chemoterapii byl popsán pacient s podélnou melanonychií a Muehrckeovou linií.
V roce 1976 popsal Nixon pacienta s glioblastomem, který byl léčen hydrochloridem prokarbazinu, vinkristin sulfátem a karmustinem; u tohoto pacienta se po 3 měsících následně vyvinuly široké bílé pruhy na proximální polovině nehtů. Podle Nixona jsou příčné pigmentované pruhy častější změnou nehtů pozorovanou při chemoterapii rakoviny a tyto změny nejsou spojeny se změnami nehtů pozorovanými při systémovém onemocnění.
Schwartz a Vickerman ohlásili výskyt spárovaných, bílých, příčných linií na nehtech ženy s karcinomem dlaždicových buněk levého bronchu hlavního kmene. Byla léčena kombinací platiny, doxorubicin-hydrochloridu, vinkristinsulfátu a methylcyklohexylchlorethylnitrosmočoviny (CCNU).Schwartz a Vickerman odkazovali na tyto kapely jako Muehrcke lines; jak však zdůraznili, žena neměla trvalou hypoalbuminemii. Do 1 dne, kdy si pacientka všimla 2 příčných, úzkých, spárovaných, bílých pruhů na každém nehtu, byla její hladina sérového albuminu na 3,4 g / dl (referenční rozmezí, 3,5-5 g / dl). Je zřejmé, že chemoterapie a případně další podmínky by měly být považovány za potenciální příčiny spárovaných, příčných, pigmentovaných pruhů na nehtech.
V roce 1983 James a Odom ohlásili případ 75 -letá žena, která vyvinula vodorovné pruhy na všech 10 nehtech, zatímco byla léčena kombinací cyklofosfamidu, hydrochloridu doxorubicinu a vinkristin sulfátu pro histiocytární lymfom. Na každém nehtu (nehty na nohou nebyly zahrnuty), každý hřebík procházel 3 pásy (1-2 mm širokými) s pravidelnými okraji. Pruhy byly bílé a od sebe je oddělil 1 mm proužek normálně růžového hřebíku. Hladina sérového albuminu pacienta byla v referenčním rozmezí a funkce ledvin byla normální.