definice
Podmnožina systematických recenzí; metoda systematického kombinování příslušných kvalitativních a kvantitativních studijních dat z několika vybraných studií za účelem vytvoření jediného závěru, který má větší statistickou sílu. Tento závěr je statisticky silnější než analýza jakékoli jednotlivé studie, kvůli zvýšenému počtu subjektů, větší rozmanitosti mezi subjekty nebo kumulovaným účinkům a výsledkům.
Metaanalýza by se použila pro následující účely:
- Stanovení statistické významnosti pomocí studií, které mají protichůdné výsledky.
- Vytvoření správnějšího odhad velikosti účinku
- Poskytnout komplexnější analýzu škod, bezpečnostních údajů a výhod
- Prozkoumat podskupiny s jednotlivými čísly, která nejsou statisticky významná
Pokud by jednotlivé studie využívaly randomizované kontrolované studie (RCT), kombinace několika vybraných výsledků RCT by byla nejvyšší úrovní důkazů v hierarchii důkazů, následovaná systematickými přehledy, které analyzují všechny dostupné studie k danému tématu.
Výhody
- Větší statistická síla
- Analýza potvrzujících údajů
- Větší schopnost extrapolovat na postiženou obecnou populaci
- Považován za zdroj založený na důkazech
Nevýhody
- Identifikace vhodných studií je obtížná a časově náročná
- Ne všechny studie poskytují adekvátní údaje pro zařazení a analýzu
- Vyžaduje pokročilé statistické techniky
- Heterogenita studovaných populací
Návrhové úskalí, na které je třeba dávat pozor
Studie shromážděné k přezkoumání by měly mít podobný typ (tj. všechny randomizované kontrolované studie).
Jsou studie přezkoumávány u stejného typu studia nebo jde o kombinaci různých typů?
Analýza by měla zahrnovat publikované a nepublikované výsledky, aby se předešlo zkreslení publikace.
Zahrnuje metaanalýza vhodné relevantní studie, které by mohly mít negativní výsledky?
Fiktivní příklad
Mají jednotlivci, kteří nosí opalovací krém, méně případů melanomu než ti, kteří opalovací krém nenosí? Hledání MEDLINE bylo provedeno za použití termínů melanom, prostředky na ochranu proti slunečnímu záření a oxid zinečnatý, což vedlo k 8 randomizovaným kontrolovaným studiím, z nichž každá měla 100 až 120 subjektů. Všechny studie prokázaly pozitivní účinek mezi opalováním a snížením pravděpodobnosti melanomu. Subjekty ze všech osmi studií (celkem: 860 subjektů) byly shromážděny a statisticky analyzovány za účelem stanovení vlivu vztahu mezi nošením opalovacího krému a melanomem. Tato metaanalýza ukázala 50% snížení diagnózy melanomu mezi nositeli opalovacích krémů.
Příklady ze skutečného života
Tato metaanalýza se zajímala o určení, zda obezita ovlivňuje výsledek operace páteře. Některé předchozí studie prokázaly vyšší perioperační morbiditu u pacientů s obezitou, zatímco jiné studie tento účinek neprokázaly. Tato studie zkoumala chirurgické výsledky zahrnující „ztrátu krve, operační dobu, délku pobytu, míru komplikací a reoperace a funkční výsledky“ mezi pacienty s obezitou i bez ní. Byla provedena metaanalýza 32 studií (23 415 pacientů). U pacientů podstupujících minimálně invazivní chirurgický zákrok nebyly žádné významné rozdíly, ale u pacientů s obezitou, kteří podstoupili otevřený chirurgický zákrok, došlo k vyšší ztrátě krve a delší operativní době (není klinicky významná), stejně jako k vyšší míře komplikací a reoperací. K prozkoumání tohoto problému u pacientů s morbidní obezitou je zapotřebí dalšího výzkumu.
Tato metaanalýza zkoumala, zda fyzická aktivita během těhotenství brání poporodní depresi. Zahrnuto bylo sedmnáct studií (93 676 žen) a analýza ukázala „významné snížení skóre poporodní deprese u žen, které byly během těhotenství fyzicky aktivní ve srovnání s neaktivními ženami“. Možná omezení nebo moderátoři tohoto účinku zahrnují intenzitu a frekvenci fyzické aktivity, typ fyzické aktivity a časový bod v těhotenství (např. Trimestr).
Související pojmy
Systematická kontrola
Předpětí publikace