Duktální karcinom in situ (DCIS) znamená, že buňky, které lemují mléčné kanálky prsu, se staly rakovinou, ale nerozšířily se do okolní prsní tkáně .
DCIS je považován za neinvazivní nebo preinvazivní karcinom prsu. DCIS se nemůže šířit mimo prsa, ale stále je třeba jej léčit, protože někdy může dojít k invazivní rakovině prsu (která se může šířit).
Ve většině případů si žena s DCIS může vybrat mezi operací šetřícími prsa (BCS) a jednoduchou mastektomií. Mastektomie však někdy může být lepší volbou.
Chirurgie šetřící prsa (BCS)
Při operaci šetřící prsa (BCS) chirurg odstraní nádor a malé množství normální prsní tkáň kolem ní. Odstranění lymfatických uzlin není u BCS vždy nutné, ale může být provedeno, pokud si lékař myslí, že oblast DCIS může také obsahovat invazivní rakovinu. Šance, že oblast DCIS obsahuje invazivní rakovinu, roste s velikostí nádoru a jak rychle rakovina roste. Pokud jsou lymfatické uzliny odstraněny, obvykle se to provádí jako biopsie sentinelové lymfatické uzliny (SLNB).
Pokud se provádí BCS, obvykle následuje radiační terapie. To snižuje pravděpodobnost návratu rakoviny ve stejném prsu (buď jako více DCIS, nebo jako invazivní rakovina). BCS bez radiační terapie není standardní léčbou, ale může to být možnost pro některé ženy, které měly malé oblasti DCIS nízkého stupně, které byly odstraněny s dostatečně velkými chirurgickými okraji bez rakoviny.
Mastektomie
Může být zapotřebí jednoduchá mastektomie (odstranění celého prsu), pokud je oblast DCIS velmi velká, pokud má prsa několik samostatných oblastí DCIS, nebo pokud BCS nedokáže DCIS úplně odstranit (tj. BCS vzorky a vzorky pro opětovnou excizi mají stále rakovinné buňky v chirurgickém okraji nebo v jeho blízkosti). Mnoho lékařů provede SLNB spolu s mastektomií. Je to proto, že pokud se v tkáni odstraněné během mastektomie objeví oblast invazivního karcinomu, lékař se nebude moci vrátit zpět a provést SLNB později, a proto bude možná muset provést úplnou disekci axilárních lymfatických uzlin (ALND). .
Ženy, které mají mastektomii pro DCIS, obvykle radiační terapii nepotřebují a mohou se rozhodnout pro rekonstrukci prsu okamžitě nebo později.
Hormonální terapie po operaci
Pokud je DCIS pozitivní na hormonální receptory (estrogen nebo progesteron), může léčba tamoxifenem (pro jakoukoli ženu) nebo inhibitorem aromatázy (pro ženy po menopauze) po dobu 5 let po operaci snížit riziko vzniku dalšího DCIS nebo invazivního karcinomu buď prsa. Pokud máte DCIS pozitivní na hormonální receptory, poraďte se s lékaři o důvodech a proti hormonální terapii.