Pokud uvažujete o náhradě kolenního kloubu, možná to budete muset považovat za nákup náhrady kolenního kloubu. Celkové náklady na náhradu kolena přesahují samotnou operaci. Je tu poplatek pro lékaře, fyzikální terapie a náklady na samotné umělé koleno. Vědět, co můžete očekávat, a některé platební strategie vám mohou pomoci zvládnout náklady na operaci náhrady kolenního kloubu.
Pojistné krytí pro náhradu kolene
Většina plánů zdravotního pojištění – včetně Medicare a Medicaid – zahrnuje operaci náhrady kolenního kloubu. Pokud váš pojistný plán pokrývá, bude váš lékař muset prokázat, že je to lékařsky nutné. Může vám pomoci přesně vědět, co musí lékař prokázat, aby to ukázal. Promluvte si se svým poskytovatelem pojištění a zeptejte se na vaše krytí. Zjistěte, zda vaše pojištění kryje pouze určité typy kolenních implantátů. Před zahájením léčby se zeptejte, zda potřebujete předautorizaci nebo jiné papírování.
Zdravotní pojištění, Medicare a Medicaid obvykle kryjí:
- Vyhodnocení u ortopedického chirurga
- Předoperační schůzky včetně diagnostických studií a laboratorních testů
- Operace včetně poplatků za lékaře, anestezie, implantátu kolene a operační sál nemocnice nebo zařízení
- Pooperační hospitalizace
- Příprava vašeho domova na pooperační zotavení pomocí bezpečnostních mříží a dalšího lékařského vybavení
- Rehabilitační a fyzikální terapie
Ujistěte se, že rozumíte všem omezením svého pokrytí.
Výplaty z kapsy
Částka, kterou zaplatíte z kapsy za operaci náhrady kolene, závisí na pojistné krytí. I když vaše pojištění kryje náhradu kolenního kloubu, pravděpodobně budete muset zaplatit část nákladů. Zeptejte se svého poskytovatele pojištění na všechny vaše plánované náklady – včetně plateb, odpočitatelných položek a soupojištění – pro vaši operaci. Příjemci Medicare, kteří mají také doplňkovou politiku „Medigap“, budou pravděpodobně z kapsy dlužit mnohem méně. Nezapomeňte, že na své hotové náklady můžete použít prostředky z flexibilního výdajového účtu (FSA), zdravotního spoření (HSA) a zdravotního účtu pro refundaci (HRA).
Sami si platíte za náhradu kolene
Pokud nemáte pojištění a budete platit za náhradu kolena, je rozumné zkoumat náklady na náhradu kolenního kloubu. USA jsou známé velkou variabilitou nákladů na zdravotní péči. Podle Guroo.com (služba neziskového institutu nákladů na zdravotní péči) činily národní průměrné náklady na operaci náhrady kolenního kloubu v roce 2020 přibližně 37 300 $, včetně předoperačních schůzek a pooperační rehabilitace.
Výběr nemocnice nebo provozního zařízení může být největším faktorem nákladů náhrady kolene. Odhady cen se mohou mezi jednotlivými místy výrazně lišit. Když tyto ceny porovnáváte, ujistěte se, že porovnáváte jablka s jablky. Zjistěte, zda je cena za kompletní balíček všech služeb (viz seznam výše), nebo zda zahrnuje pouze určité poplatky. Musíte vědět, jaké budou vaše celkové náklady, nejen nemocniční poplatek.
Při stanovení ceny za operaci se ujistěte, že nemocnice a lékař vědí, že jste samy platícími pacienty. Mnoho poskytovatelů nabízí slevu pro lidi, kteří platí za vlastní zdravotní péči. Musíte o to požádat, protože to obvykle nezmiňují předem. Zjistěte, zda můžete financovat náklady nebo rozdělit své platby na kusy. Můžete také použít finanční prostředky FSA, HSA a HRA k úhradě chirurgického zákroku.
Kvalita a spokojenost
Máte právo jako pacient a spotřebitel zdravotní péče vědět, za co platíte. Nechoďte automaticky do nejlevnější nemocnice a lékaře. Vaše spokojenost s výsledky je stejně důležitá jako vaše náklady. Za tímto účelem zvažte zkušenosti, odborné znalosti a spokojenost pacientů každého lékaře. Zeptejte se jich, jak dobře si jejich pacienti vedou po operaci a jak dlouho obvykle implantáty trvají. Musíte také vzít v úvahu kvalitu péče v nemocnici nebo v centru ortopedické chirurgie, kde bude provedena náhrada kolena. Všechny tyto informace najdete na webu Healthgrades.com.