Illinoisské zdravotní pojištění

Tato stránka je věnována pomoci spotřebitelům rychle najít zdravotní pojištění zdroje v Illinois. Zde naleznete informace o mnoha typech dostupného zdravotního pojištění. Můžete najít základy trhu zdravotního pojištění v Illinois a nadcházející otevřené období registrace; stručný přehled expanze Medicaid v Illinois; informace o pravidlech krátkodobého zdravotního pojištění a dostupnosti ve státě; statistiky o Medicare v Illinois; stejně jako soubor zdrojů zdravotního pojištění pro Illinois pro obyvatele.

Trh zdravotního pojištění v Illinois

Illinois provozuje výměnu partnerství s federální vládou. To znamená, že stát provozuje Get Covered Illinois – který poskytuje webové stránky, osobní asistenci a technickou podporu – zatímco obyvatelé Illinois používají HealthCare.gov k registraci do zdravotního pojištění a provádění změn ve svém plánu.

Období a data otevřené registrace v Illinois

Otevřená registrace pro zdravotní plány 2021 probíhala od 1. listopadu do 15. prosince 2020. Během otevřené registrace mohou obyvatelé Illinois změnit své pokrytí pro nadcházející rok nebo obnovit plán, který aktuálně mají . Mimo toto okno se mohou obyvatelé s kvalifikačními událostmi stále registrovat nebo provádět změny v jejich pokrytí.

Přečtěte si našeho komplexního průvodce otevřeným registračním obdobím pro zdravotní pojištění 2021.

Pět pojistitelů je nabízí pokrytí do roku 2020 prostřednictvím burzy v Illinois, ale od roku 2021 se rozroste na šest, s přidáním Bright Health v oblasti Chicaga.

Přečtěte si náš úplný přehled trhu zdravotního pojištění v Illinois.

Registrace v Illinois do kvalifikovaných zdravotních plánů

Pro pokrytí 2020 se 294 263 lidí zapsalo do kvalifikovaných zdravotních plánů (QHP) prostřednictvím trhu zdravotního pojištění v Illinois během otevřeného období registrace. Všichni tito jednotlivci jsou zařazeni do plánů, které poskytují krytí základních zdravotních výhod ACA, stejně jako obyvatelé Illinois zapsaní do plánů vyhovujících ACA mimo burzu (přímo prostřednictvím pojišťoven).

Stejně jako v případě většina států, které používají HealthCare.gov, dosáhla registrace vrcholu v Illinois v roce 2016, kdy se zaregistrovalo 388 179 lidí.

Od té doby se počet registrací každoročně snižoval, a to v důsledku celé řady faktorů, včetně sníženého federálního financování devizový marketing a dosah, vyšší pojistné pro lidi, kteří nedostávají dotace, odstranění individuálního mandátu ACA a rozšíření krátkodobých zdravotních plánů jako alternativa k plánům vyhovujícím ACA.

Majitelé malých podniků v Illinois se mohou zaregistrovat do zdravotních plánů pro malé skupiny v souladu s ACA přímo prostřednictvím soukromých zdravotních pojišťoven, které nabízejí krytí pro malé skupiny v Illinois. Od roku 2020 však již v Illinois nejsou k dispozici žádné zdravotní plány pro malé firmy certifikované OBCHODEM.

Přečtěte si více o trhu zdravotního pojištění v Illinois.

Rozšíření Medicaid v Illinois

Expanze Medicaid v Illinois byla schválena v roce 2013 a vstoupila v platnost v roce 2014. Výsledkem bylo, že během prvních několika měsíců bylo schváleno asi 350 000 nových studentů. O rok později v roce 2015 dosáhl celkový počet registrací v rámci expanze Medicaid v Illinois 623 000. Do srpna 2016 celkový počet překročil 646 000, přestože do poloviny roku 2018 klesl zpět na něco málo přes 600 000.

V květnu 2020 byly Medicaid / CHIP pokryty téměř 3 miliony obyvatel Illinois. To bylo o 13 procent více než celkový počet zapsaných na konci roku 2013. Zápis Medicaid v celé zemi má v roce 2020 trend vzestupu v důsledku rozsáhlých ztrát pracovních míst a příjmů způsobených pandemií COVID-19.

Číst více o expanzi Medicaid v Illinois.

Krátkodobé zdravotní pojištění v Illinois

Illinois přijal legislativu v roce 2018, která omezuje krátkodobé zdravotní plány na šestiměsíční podmínky a zakazuje obnovení. Legislativu vetoval guvernér, ale zákonodárci toto právo vetovali.

Přečtěte si více o krátkodobém zdravotním pojištění v Illinois.

Jak Obamacare pomáhá obyvatelům Illinois

Illinois zaznamenal relativní úspěch podle zákona o cenově dostupné péči. Jeho nepojištěné sazby byly téměř sníženy na polovinu, protože více obyvatel má přístup k pokrytí prostřednictvím dotovaných soukromých plánů na trhu zdravotního pojištění v Illinois a více než 600 000 lidí je pojištěno v rozšířené Medicaid.

12,7 procent populace nebylo pojištěno v 2013, podle údajů amerického sčítání lidu, a ten do roku 2016 poklesl na 6,5 procenta, a to především díky ACA. V tomto okamžiku byla národní průměrná nepojištěná sazba 8,6 procenta. Do roku 2018 se nepojištěná sazba státu vrátila zpět až na 7 procent, což odráží celonárodní nárůst nepojištěné sazby pod Trumpovou administrativou.

Další ustanovení reformy ACA

Zákon o cenově dostupné péči založila federální půjčkový program s názvem Program provozovaného a orientovaného na spotřebitele (CO-OP). Tento program je navržen tak, aby zvýšil výběr pro spotřebitele a rozšířil konkurenci tím, že umožní novým neziskovým zdravotním pojišťovnám vstoupit na trh.

V Illinois získala společnost Land of Lincoln Health více než 160 milionů dolarů z grantových fondů. Ale stejně jako většina CO-OP, i Land of Lincoln se finančně potýkala a ukončila provoz 30. září 2016. Za neúspěch CO-OP byl částečně způsoben obrovský nedostatek financování rizikových koridorů. V roce 2020 Nejvyšší soud rozhodl, že federální vláda musí platit zdravotním pojišťovnám peníze, které jim dluží v rámci programu rizikových koridorů. Přestože společnost Land of Lincoln Health byla uzavřena před několika lety, její majetek získal v létě 2020 prostředky rizikových koridorů ve výši 129 milionů USD, které byly rozděleny věřitelům.

Od roku 2020 byly vytvořeny pouze čtyři ACA CO-OP zůstaly funkční, z 23, které začaly nabízet pokrytí na podzim roku 2013. A jeden z nich, New Mexico Health Connections, zavře své brány na konci roku 2020, přičemž v roce 2021 zůstanou pouze tři zbývající CO-OP na celostátní úrovni.

Má Illinois vysoce rizikovou skupinu?

Před reformami, které ACA přinesla na trh individuálního zdravotního pojištění, bylo pojištění kryto téměř v každém státě, včetně Illinois. Lidé s již existujícími podmínkami se často ocitli nezpůsobilí k nákupu soukromých plánů, nebo mohli získat pouze krytí, které vylučovalo již existující podmínky.

Illinois Comprehensive Health Insurance Plan (ICHIP) byl vytvořen v roce 1989, aby poskytoval možnost krytí pro lidi, kteří kvůli své anamnéze nemohou získat soukromé plány. Kvůli nedostatkům v rozpočtu plán přestal v září 2000 přijímat nové členy a žadatelé byli zařazeni na čekací listinu. Program byl schopen znovu otevřít novou registraci na jaře roku 2001. Skupina také krátce pozastavila novou registraci v létě roku 2009.

V roce 2001 měla skupina rizik asi 5 700 členů, ale tento počet do konce roku 2010 vzrostl na více než 18 000.

V rámci ACA se od roku 2014 staly zaručenými všechny nové smlouvy o zdravotním pojištění se všemi základními zdravotními výhodami bez ohledu na anamnézu osoby. Toto reformní opatření do značné míry eliminovalo potřebu vysoce rizikových fondů, protože anamnéza již není překážkou pro získání krytí soukromého zdravotního pojištění na individuálním trhu.

ICHIP stále přijímal způsobilé žadatele o HIPAA, ale přestal obnovovat pokrytí členů tradičního fondu rizik po 30. dubnu 2014. Informovali členy a zveřejnili rozsáhlá data na svých webových stránkách s vysvětlením, jak přejít na výměnný plán.

Pokrytí Medicare a registrace v Illinois

Od července 2020 bylo v Medicare zapsáno 2265369 obyvatel Illinois. 87 procent státních příjemců Medicare je 65 nebo starších, zatímco dalších 13 procent je mladších 65 let a mají nárok na Medicare z důvodu zdravotního postižení.

Příjemci Medicare si mohou vybrat mezi Original Medicare a Medicare Advantage (musíte žít uvnitř oblast služeb plánu Medicare Advantage za účelem výběru tohoto plánu; plány Medicare Advantage obecně pokrývají další volitelné výhody, které jdou nad rámec toho, co poskytuje Original Medicare, ale přicházejí také s omezenějšími sítěmi poskytovatelů a dalšími nevýhodami; existují výhody a nevýhody buď cesta). Ve srovnání s celostátním průměrem si menší procento příjemců z Illinois vybralo plány Medicare Advantage. A jak se očekávalo, když je registrace Original Medicare vyšší, zapíše se větší než průměrný počet do samostatných lékových plánů na předpis části D.

Přečtěte si více o Medicare v Illinois, včetně podrobností o dostupných soukromých plánech a pravidla státu pro plány Medigap.

Další informace o ročním období otevřeného zápisu Medicare (15. října do 7. prosince), během něhož mohou příjemci Medicare změnit své výhody Medicare Advantage nebo Part D.

Zdroje zdravotního pojištění v Illinois

Illinoisské ministerstvo pojištění reguluje zdravotní, individuální, malé a velké skupinové zdravotní plány v Illinois (ale nikoli zdravotní plány pojištěného). Ministerstvo také reguluje makléře a agenty, kteří prodávají plány soukromého zdravotního pojištění jednotlivcům a skupinám. Můžete se na ně obrátit s žádostí o pomoc se vším od prodejních a marketingových praktik, přes požadavky před autorizací až po zpracování reklamací.

Pokud potřebujete pomoc s Medicare v Illinois, můžete kontaktovat Illinois Senior Health Insurance Programujte s otázkami.

Pokud máte dotazy týkající se způsobilosti Medicaid nebo registrace v Illinois, můžete kontaktovat Illinois Department of Healthcare and Family Services. HFS má také informace o All Kids, Dětském zdravotním pojištění, které pokrývá 1,6 milionu dětí v Illinois, a FamilyCare, státním pojištění Medicaid pro rodiče s nezletilými dětmi. Tyto plány poskytují vynikající zdravotní výhody lidem, pro které by soukromé zdravotní pojištění bylo jednoduše příliš nákladné.

Legislativní reforma zdravotnictví v Illinois

Další informace zobrazíte posunutím do dolní části stránky o legislativě reformy zdravotnictví v Illinois na státní úrovni:

Louise Norris je individuální zprostředkovatelka zdravotního pojištění, která píše o zdravotním pojištění a reformě zdravotnictví od roku 2006. Napsala desítky názorů a vzdělávacích článků o Zákon o cenově dostupné péči pro healthinsurance.org. Aktualizace jejího trhu se zdravotním pojištěním pravidelně citují média zabývající se reformou zdravotnictví a další odborníci na zdravotní pojištění.