Severoamerické a evropské pokyny pro fibrilaci síní (AF) jsou v rozporu ohledně klasifikace pacientů s nízkým / středním rizikem mozkové příhody. Naším cílem bylo prozkoumat, zda skóre CHA2DS2-VASc zlepšilo stratifikaci rizika u pacientů s AF s skóre CHADS2 0-1. Pomocí propojení individuálních úrovní celostátních dánských registrů 1997-2008 jsme identifikovali pacienty propuštěné s AF, kteří měli skóre CHADS2 0-1 a nebyli léčeni antagonistou vitaminu K nebo heparinem. U pacientů se skóre CHADS2 0, 1 a 0-1 byly míry cévní mozkové příhody / tromboembolie stanoveny podle skóre CHA2DS2-VASc a riziko spojené se zvýšením skóre CHA2DS2-VASc bylo odhadnuto v regresních modelech Cox upravených pro rok inkluzní a antiagregační léčba. Hodnota přidání dalších rizikových faktorů CHA2DS2-VASc do skóre CHADS2 byla hodnocena pomocí c-statistik, zlepšení čisté reklasifikace (NRI) a zlepšení integrované diskriminace (IDI). Zahrli jsme 47 576 pacientů s CHADS2 skóre 0-1, z toho 7 536 (15,8%) bylo skóre CHA2DS2-VASc = 0, 10 062 (21,2%) bylo skóre CHA2DS2-VASc = 1, 14 310 (30,1%) bylo CHA2DS2-VASc skóre = 2, 14 188 (29,8%) bylo skóre CHA2DS2-VASc = 3 a 1480 (3,1%) bylo skóre CHA2DS2-VASc = 4. Z kohorty se skóre CHADS2 0-1 se míra cévní mozkové příhody / tromboembolie na 100 osoboroků zvýšila se zvyšujícím se skóre CHA2DS2-VASc (95% interval spolehlivosti): 0,84 (0,65-1,08), 1,79 (1,53-2,09), 3,67 (3,34–4,03), 5,75 (5,33–6,21) a 8,18 (6,68–10,02) po jednom roce sledování se skóre CHA2DS2-VASc 0, 1, 2, 3 a 4, v daném pořadí. Pacienti se skóre CHADS2 = 0 nebyli všichni „s nízkým rizikem“, s mírou jednoročních příhod v rozmezí od 0,84 (skóre CHA2DS2-VASc = 0) do 3,2 (skóre CHA2DS2-VASc = 3). Výsledky Coxovy regresní analýzy, NRI a IDI potvrdily zlepšenou prediktivní schopnost skóre CHA2DS2-VASc u pacientů s AF, kteří měli skóre CHADS2 0-1. Závěrem lze říci, že CHA2DS2-VASc poskytuje kritické informace o riziku cévní mozkové příhody u pacientů s AF s CHADS2 skóre 0-1, které mohou pomoci při rozhodování o použití antikoagulace. Dokonce i u pacientů kategorizovaných jako „nízkorizikové“ s použitím skóre CHADS2 = 0 skóre CHA2DS2-VASc významně zlepšilo prediktivní hodnotu samotného skóre CHADS2 a skóre CHA2DS2-VASc = 0 mohlo jasně identifikovat subjekty se „skutečně nízkým rizikem“. Použití skóre CHA2DS2-VASc by ve srovnání s běžně používaným skóre CHADS2 významně zlepšilo klasifikaci pacientů s FS s nízkým a středním rizikem cévní mozkové příhody.