Tento list hovoří o užívání fluoxetinu v těhotenství a při kojení. Tyto informace by neměly nahrazovat lékařskou péči a radu od vašeho poskytovatele zdravotní péče.
Co je fluoxetin?
Fluoxetin je lék běžně používaný k léčbě deprese. Fluoxetin se také používá k léčbě obsedantně-kompulzivních poruch, Tourettova syndromu, poruch příjmu potravy (bulimia nervosa), panické poruchy a premenstruační dysforické poruchy (PMDD). Některé značky fluoxetinu jsou Prozac® a Sarafem®. Fluoxetin patří do třídy antidepresiv známých jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).
Užívám fluoxetin, ale rád bych s jeho užíváním přestal, než otěhotním. Jak dlouho fluoxetin zůstává ve vašem těle?
Schopnost každého člověka rozbít léky je jiná. U zdravých dospělých by v průměru téměř veškerý fluoxetin pravděpodobně zmizel z těla za něco málo přes jeden měsíc po ukončení léčby. Je však důležité prodiskutovat se svým poskytovatelem zdravotní péče veškerá rizika a přínosy užívání fluoxetinu během těhotenství ve srovnání s ukončením léčby fluoxetinem. Studie ukázaly, že pokud se deprese během těhotenství neléčí, může existovat vyšší šance na komplikace v těhotenství, jako je potrat, preeklampsie, předčasný porod, nízká porodní hmotnost a / nebo poporodní deprese. Pouze vy a váš tým zdravotní péče znáte svou historii a můžete nejlépe rozhodnout, zda byste měli pokračovat nebo přestat užívat fluoxetin během těhotenství. Přečtěte si prosím náš informační přehled o depresi a těhotenství na https://mothertobaby.org/fact-sheets/depression-pregnancy/pdf/
Může mi užívání fluoxetinu ztěžovat otěhotnění?
Studie na zvířatech neprokázaly žádný účinek na plodnost při užívání fluoxetinu, ale studie na těhotenství u lidí nezkoumaly účinek fluoxetinu na plodnost.
Zvyšuje užívání fluoxetinu pravděpodobnost potratu ?
K potratu může dojít v jakémkoli těhotenství. Několik studií nenašlo větší šanci na potrat u žen užívajících fluoxetin během těhotenství.
Může užívání fluoxetinu během těhotenství způsobit vrozené vady?
V každém těhotenství začíná žena s 3–5% pravděpodobností mít dítě s vrozenou vadou. Tomu se říká riziko pozadí. Je nepravděpodobné, že by užívání fluoxetinu v prvním trimestru zvyšovalo pravděpodobnost vrozených vad. Fluoxetin je jedním z lépe studovaných antidepresiv v těhotenství. Existují zprávy o více než 10 000 (deseti tisících) těhotenství vystavených fluoxetinu během prvního trimestru. Nebyl nalezen žádný vzor vrozených vad a většina studií nezjistila zvýšenou pravděpodobnost vrozených vad při užívání fluoxetinu během těhotenství. Některé studie naznačují zvýšené riziko srdečních vad nebo jiných vrozených vad. Když však vezmeme všechny studie dohromady, naštěstí neexistuje prokázané riziko vrozených vad souvisejících s fluoxetinem.
Musím užívat fluoxetin po celé mé těhotenství. Způsobí to abstinenční příznaky u mého dítěte?
Pokud užíváte SSRI jako fluoxetin během třetího trimestru, vaše dítě může mít některé příznaky, které se někdy označují jako problémy s adaptací novorozence. Mezi příznaky patří podrážděnost, pláč, nervozita, zvýšený svalový tonus, obtížnější dýchání, změněné spánkové vzorce, třes (třes) a / nebo potíže s jídlem. Ve většině případů jsou tyto příznaky mírné a odezní během několika týdnů bez léčby nebo pouze s podpůrnou péčí. Většina dětí, jejichž matky užívaly fluoxetin v pozdním těhotenství, však nemá žádné příznaky.
Existují nějaké další problémy s užíváním fluoxetinu ve třetím trimestru?
Není to jasné. Studie nesouhlasí, pokud existuje větší pravděpodobnost předčasného porodu (porodu před 37 týdny) nebo nižší porodní hmotnosti při užívání fluoxetinu. Tyto výsledky je obtížné studovat, protože jsou také spojeny s mateřskou depresí.
Studie také nesouhlasí s tím, zda děti, jejichž matky užívají SSRI (jako je fluoxetin) během druhé poloviny těhotenství, mohou mít o něco vyšší šanci na plicní hypertenze, vážný plicní problém při narození. U studií, které naznačují zvýšenou šanci, byla celková šance na tento nález nízká (pravděpodobně méně než 1%).
Bude mít užívání fluoxetinu nějaký vliv na chování a vývoj mého dítěte?
Několik studií zkoumalo vývoj dětí od 16 měsíců do 7 let a nenalezlo rozdíly mezi dětmi, jejichž matky užívaly fluoxetin během těhotenství, a těmi, jejichž matky ne.
ětšina studií nezjistila žádné zvýšení poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) u dětí, jejichž matky během těhotenství užívaly SSRI jako fluoxetin. Většina studií také zjistila, že SSRI, jako je fluoxetin, po zvážení účinků mateřské deprese nebo jiných faktorů pravděpodobně nezvyšují poruchu autistického spektra (ASD).
Mohu užívat fluoxetin během kojení?
Fluoxetin se nachází v mateřském mléce. Množství léků, které se dostane k kojenému dítěti, je obvykle méně než deset procent z množství nalezeného v krvi matky.
Většina zpráv nenachází u kojených dětí žádné problémy. V malém počtu případů byla hlášena podrážděnost, zvracení, průjem a méně spánku. Jedna studie také zaznamenala o něco menší přírůstek hmotnosti u kojenců vystavených fluoxetinu v mateřském mléce; to by však pravděpodobně mělo klinický význam, pouze pokud by přibývání na váze u kojenců již vzbuzovalo obavy.
Jedna studie ukázala, že děti, jejichž matky užívaly fluoxetin během kojení, neměly v testech neurodevelopmentu žádné jiné skóre než jiné děti.
U novorozenců mladších dvou měsíců může mít fluoxetin větší šanci na nežádoucí účinky ve srovnání se staršími dětmi. Pokud je tento lék pro matku nejlepší, kojení by nemělo být odrazováno. Místo toho pozorujte u dítěte nežádoucí účinky a oznamte to pediatrovi. Diskutujte o všech otázkách týkajících se kojení se svými poskytovateli zdravotní péče.
Co když otec dítěte užívá fluoxetin?
Jedna skupina zkoumala míru ADHD a ASD u dětí, jejichž otcové před počátkem uplatnili předpis na nespecifikovaný SSRI. Autoři dospěli k závěru, že jejich data naznačují, že diagnóza otce (nebo jiné faktory), spíše než samotný lék, byla spojena s malým nárůstem těchto výsledků.
Obecně je nepravděpodobné, že by expozice, kterou mají otcové, vzrostla rizika pro těhotenství. Další informace najdete v informačním listu MotherToBaby Paternal Exposures and Pregnancy na adrese http://mtborguat.wpengine.com/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.