Úvod
Infekční choroby se šíří bakteriálními nebo virovými agens a jsou ve společnosti stále přítomné. Obvykle jsou infikované případy v počtech pod očekávanou prahovou hodnotou A, ale občas může dojít k propuknutí, novému kmeni nebo nové nemoci, která má významný dopad na místní nebo globální úrovni. Šíření a četnost nových případů lze klasifikovat jako:
- Endemická – popisuje nemoc, která je trvale přítomna v regionu nebo populaci.
- Epidemie – je ohnisko, které postihuje mnoho lidí najednou a může se šířit prostřednictvím jedné nebo několika komunit.
- Pandemie – je termín používaný k popisu epidemie, když je šíření globální.
Endemická
Endemický původ je odvozen z řeckého en význam a dema význam lidí. Používá se k popisu nemoci, která je ve společnosti nebo zemi přítomna na přibližně konstantní úrovni. Každá země může mít onemocnění, které je jedinečné, například
- Karibská dengue je stále přítomna kvůli selhání při vymýcení komára Aedes aegypti (viz obrázek R). Dengue se poprvé objevila v Severní a Jižní Americe a Karibiku a za pomoci Panamerické zdravotnické organizace (PAHO) v 50. a 60. letech dokázala Amerika z velké části vymýtit přítomnost Aedes Aegypti, která výskyt Dengue prakticky eliminovala. Nepodařilo se však vymýtit jeho přítomnost v Karibiku, což vedlo k pokračujícímu přenosu v celém regionu a v poslední době si našlo cestu zpět do Ameriky a způsobilo několik epidemií.
- Varicella, běžněji známá jako plané neštovice ve Velké Británii. Je častější u dětí mladších 10 let, které často pociťují pouze mírné příznaky a po expozici si vytvoří přirozenou imunitu vůči viru. Ačkoli je k dispozici vakcína, je nabízena pouze těm, kteří jsou považováni za zranitelné.
- Malárie je další infekční onemocnění, které je endemické v Africe; prostřednictvím vzdělávání a implementace celostátních strategií případy malárie nyní klesají (viz video níže)
Epidemie
Epidemie je odvozena z řeckého epi ve smyslu nad nebo nad a dema ve smyslu lidí a je termín používaný k popisu situace, kdy se nemoc rychle šíří do velký počet lidí v dané populaci v krátkém časovém období.
Termín epidemie se nepoužívá jen u infekčních nemocí. Používá se také u všech scénářů, které vedou ke škodlivému nárůstu zdravotních rizik ve společnosti. např.
- Globální nárůst obezity (často označovaný jako „epidemie obezity“). Za poslední 3 desetiletí došlo ve Spojených státech ke zvýšení počtu lidí, kteří mají BMI vyšší než doporučený průměr.
Když se termín epidemie používá v souvislosti s infekčními chorobami, je to způsobeno náhlým nárůstem případů obvykle způsobených novým infekčním původcem nebo změnou stávajícího původce, například:
- Agent pohybující se mezi populacemi hostitele, například přechod ze zvířat na člověka (zoonotická onemocnění)
- Genetická změna (mutace) infekčního agens, např. bakterie, virus, houby nebo parazity
- Zavádění nových patogenů do populace hostitele
Epidemie mohou sledovat předvídatelné vzorce a tyto trendy se často používají ke sledování, předpovědi a kontrole šíření infekce. Typickým příkladem je sezónní chřipka.
Pandemic
Pandemie je odvozena z řecké pan, což znamená vše a dema, což znamená lidi, a je to termín používaný k popisu rychlého šíření přenosné infekční / přenosné nemoci na několik kontinentů nebo na celém světě. Jakmile se epidemie stane globální a zasáhne velké procento populace, stane se známou jako pandemie. Pojmy pandemie a epidemie se používají k popisu rychlosti a vzdálenosti šíření nemoci, nikoli závažnosti nemoci. Níže jsou uvedeny významné rysy pandemie:
- Ovlivňuje širší geografickou oblast, často globální
- Infikuje velmi velké množství lidí
- Často způsobeno novým virem nebo novým kmenem viru, který byl spící po mnoho let.
- U lidí se rychle šíří, protože imunita je téměř nulová.
- Může způsobit vysoký počet úmrtí.
- Kvůli potřebě kontrolovat šíření onemocnění, často dochází k sociálnímu narušení, nepokojům a ekonomickým ztrátám.
Eskalace epidemie na pandemii
Světová zdravotnická organizace (WHO) vyhlásí pandemii, když nemoc vykazovala exponenciální růst – dramaticky rostoucí rychlost růstu, každý den vykazuje mnohem více případů než předchozí den. Současným příkladem je Coronavirus Disease (COVID-19). Dne 31. prosince 2019 byl WHO hlášen soubor případů pneumonie neznámé příčiny ve městě Wuhan v čínské provincii Chu-pej. Ten byl následně v lednu 2020 identifikován jako nový virus a v následujících měsících počet případů nadále rostl, ale nebyl omezen na Čínu a celosvětově vykázal exponenciální růst. Kvůli rychlému celosvětovému nárůstu případů to bylo 11. března prohlášeno za pandemii a celosvětově od 16:22 SEČ, 9. prosince 2020, bylo WHO hlášeno 67 780 361 potvrzených případů COVID-19, včetně 1 551 214 úmrtí. s
Fáze pandemie
WHO před vyhlášením pandemie identifikovala šest fází, které následuje. Fáze 1 představuje nízké riziko a fáze 6 je plně rozvinutou pandemií, můžete vidět fáze níže:
- Fáze 1 – virus je pozorován u zvířat, ale nebyl prokázán na infekce u lidé
- Fáze 2 – známý zvířecí virus způsobil infekci u lidí
- Fáze 3 – rozptýlený nebo izolovaný výskyt případů nebo malých shluků choroby vyskytující se u lidí; možné případy přenosu z člověka na člověka, ale nikoli na úrovni, která by způsobila ohniska na úrovni komunity
- Fáze 4 – přenos z člověka na člověka rychlostí, která způsobí propuknutí v komunitách
- Fáze 5 – šíření nemoci mezi lidmi je nyní patrné ve více než jedné zemi
- Fáze 6 – ohniska na úrovni komunity se vyskytují alespoň v jedné další zemi jiné než ve fázi 5.
Jakmile je dosaženo Fáze 6, je připravena globální pandemie. Každá fáze obsahuje seznam opatření, která je třeba dodržet, aby se usnadnila transparentnost a vzdělávání zdravotnických organizací a veřejnosti. Následující akce popisuje tyto akce.
Prevence pandemie
Je důležité pokusit se zabránit tomu, aby se z epidemie stala pandemie. To vyžaduje, aby organizace a národy jednaly včas a byly připraveny. Soubor zásad, které se pokoušejí omezit šíření infekčního agens nad počáteční jednotlivé případy a malé shluky infekce, se nazývá zadržení. Při kontrole a omezování virů se osvědčilo několik opatření:
- Kontroly – aplikace hraničních kontrol k omezení / zabránění pohybu jednotlivců do a z postižených oblastí
- Identifikovat případy – vzdělávat veřejnost o příznacích a rizikových faktorech, poskytovat snadný přístup k testování, označovat potenciální případy při jakémkoli setkání ve zdravotnictví, sledovat kontakt s infikovanými jednotlivci
- Stopovat kontakty – proces náročný na práci, který sleduje pohyby infikované osoby od okamžiku infekce k identifikaci všech osob, které byly potenciálně infikovány.
- Karanténa – oddělte osobu podezřelou z infekce od kontaktu s ostatními po určitou dobu, která pokrývá období inkubace pro nemoc
- Izolovat – oddělit osobu, která byla identifikována jako infikovaná, od kontaktu s ostatními
- Chránit – používat vhodné vybavení k ochraně pracovníků zdravotnických pracovníků (OOP), kteří se nemohou vyhnout taktujte s infikovanými jednotlivci.
Shrnul Tomáš Pueyo jako „velmi rychle omezte přicházející lidi, identifikujte nemocné, okamžitě je izolujte, používejte těžké ochranné prostředky k ochraně svých zdravotníků, sledujte všechny jejich kontakty, umístit je do karantény… ”
Správa pandemie
Jakmile je pandemie identifikována, je nezbytné podniknout příslušné kroky k omezení, šíření a šíření viru. Klíčovou zprávou v této fázi je snížit přenosovou rychlost – počet osob infikovaných každým jednotlivým infikovaným jednotlivcem. Pokud je v průměru napříč populací přenosová rychlost větší než jedna, počet případů se bude i nadále zvyšovat. Opatření, která sníží přenosovou rychlost na méně než jednu, povedou k poklesu celkového počtu infekcí.
Jakmile je v populaci přítomna významná úroveň infekce, je nutné snížit tuto míru šíření. Akce zaměřené na snížení přenosové rychlosti se nazývají Zmírnění a mohou zahrnovat:
- Distancování v sociální oblasti (zrušení událostí, zavření institucí, práce z domova atd.))
- Vzdělávání veřejnosti – podporovat akce, jako je mytí rukou a vyhýbání se skupinám atd.
- Ekonomická opatření – poskytnout úlevu jednotlivcům a podnikům a zvýšit soulad se sociálními distancemi souvisejícími politiky
Všechna tato opatření mají za cíl omezit populaci vystavenou infekci a snížit přenosovou rychlost mezi nimi. To má za následek zploštění křivky případů v průběhu času (viz obrázky níže), a tím snížení vrcholu počtu případů vyžadujících lékařskou péči. To udržuje schopnost systému zdravotní péče poskytovat postiženým kvalitní péči a co nejvíce snížit úmrtnost. Čím větší je důraz na systém zdravotní péče, tím vyšší je pravděpodobná míra úmrtnosti, protože zdroje nejsou schopny uspokojit poptávku a samotní zdravotničtí pracovníci překračují svou kapacitu poskytovat péči. Zploštění křivky také prodlužuje časový rozsah epidemie, takže lze v budoucnu použít jakoukoli potenciální vakcínu k rychlému zvýšení imunity v populaci.
- 1.0 1.1 Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb USA. Principy epidemiologie v praxi veřejného zdraví Třetí vydání Úvod do aplikované epidemiologie a biostatistiky. Zpřístupněno 15. března 2020
- 2.0 2.1 Brandling-Bennett AD, Penheiro F. Infekční nemoci v Latinské Americe a Karibiku: skutečně se objevují a přibývají ?. Vznikající infekční nemoci. 1996 leden; 2 (1): 59.
- Přehled vakcín proti planým neštovicím. Web NHS. Zpřístupněno 15. března 2020
- WHO: Pokrok a výzvy globální malárie v roce 2016. Dostupné z: https://youtu.be/x74I-4BZnRo. Zpřístupněno 15. března 2020
- Mitchell NS, Catenacci VA, Wyatt HR, Hill JO. Obezita: přehled epidemie. Psychiatrické kliniky. 2011 1. prosince; 34 (4): 717-32.
- Engering A, Hogerwerf L, Slingenbergh J. Pathogen – hostitel – prostředí souhra a vznik nemoci. Vznikající mikroby & infekce. 2013 1. ledna; 2 (1): 1-7.
- Národní instituty zdraví. Porozumění vznikajícím a znovu se objevujícím infekčním chorobám. Studium kurikula biologických věd. Série doplňků kurikula NIH. National Institutes of Health, Bethesda, MD. 2007.
- Epidemie, epidemie a pandemie. https://youtu.be/CUl87kYHT3I. Přístup k 15. březnu 2020
- WHO prohlašuje vypuknutí koronaviru za pandemii. STAT novinky. Přístup k 15. březnu 2020
- WHO WHO Coronavirus Disease (COVID-19) Dashboard Dostupné z: https://covid19.who.int/ (poslední přístup 10.12.2020)
- Světová zdravotnická organizace. Připravenost a reakce na pandemickou chřipku: pokyny WHO. Ženeva: Světová zdravotnická organizace; 2009.
- Wang CJ, Ng CY, Brook RH. Odpověď na COVID-19 na Tchaj-wanu: Big Data Analytics, New Technology a Proactive Testing. JAMA. 2020 3. března.
- Tomas Peuyo, Coronavirus: Proč musíte jednat hned, politici, vedoucí komunity a vedoucí firmy: co byste měli dělat a kdy ?, střední, 10. března 2020 (zobrazeno 16. března 2020) https://medium.com/@tomaspueyo/coronavirus-act-today-or-people-will-die-f4d3d9cd99ca