Jak se léčí dysplázie kyčelního kloubu?
Jakmile je DDH identifikován, je doporučeno okamžité doporučení pediatrickému ortopedovi.
Narození do 6 měsíců: Nezralé, stabilní boky (Barlow negativní), které se stanou normálními, léčbu nepotřebují. Boky, které jsou Barlowovy pozitivní při narození, se také mohou během prvních 3 týdnů života stabilizovat; proto může být léčba opožděna. V obou případech je nutné pečlivé sledování a rutinní fyzikální vyšetření plus pozdější US dokumentující normální stabilitu a vývoj kyčle.
U nestabilního Ortolaniho pozitivního kyčle je nutná včasná léčba. Zmenšené boky jsou umístěny ve flexi a mírném únosu, aby se stimuloval normální vývoj kloubů, nejčastěji se provádí pomocí postroje Pavlik, dynamické ortézy, která polohuje stehna tak, aby umožňovala a udržovala redukci kyčle. Kojenci jsou sledováni každé dva týdny kvůli přizpůsobení popruhu. Pokrok je sledován a redukce ověřována následnými americkými hodnoceními. Léčba přípravkem Pavlik pokračuje až do normalizace parametrů v USA a stabilizace kyčle při vyšetření, v průměru o 2-3 měsíce později. Poté je zdůrazněno sledování prostřednictvím kosterní dospělosti.
6 měsíců až 1–2 roky: Děti, které se v této době dostaví nebo se stabilizují pomocí postroje Pavlik, vyžadují anestezii rodů, následovanou uzavřenou nebo otevřenou redukcí kyčle a odlévání spica.
Více než 2 roky: Starší děti mohou vyžadovat rozsáhlé otevřené chirurgické redukce s možnými osteotomiemi femuru a pánve (řezání a vyrovnání kostí), po nichž následuje odlévání spica.
Výsledky léčby
Úspěch léčby závisí na věku dítěte a úspěšnosti přemístění. Mnoho případů léčených v prvních 6 měsících života pomocí postroje Pavlik se zotavuje a vyvíjí normálně bez dlouhodobých problémů. Čím je dítě starší nebo méně úspěšné, tím větší je možná potřeba opakovaných operací nebo případné artritidy kyčelního kloubu a následných náhrad později v životě.