Duodenum (Čeština)

Duodenum je struktura ve tvaru C ležící 25–38 cm (10-15 palců), ležící vedle žaludku. Je rozdělena anatomicky do čtyř částí. První část dvanáctníku leží v pobřišnici, ale jeho další části jsou retroperitoneální.: 273

PartsEdit

První část nebo lepší část duodena je pokračováním z pylorus do transpylorické roviny. Je lepší než ostatní segmenty na úrovni obratlů L1. Duodenální baňka asi 2 cm dlouhá, je první částí duodena a je mírně rozšířená. Duodenální baňka je pozůstatkem mezoduodena, mezenterie, které suspenduje orgán ze zadní břišní stěny v životě plodu. První část dvanáctníku je mobilní a je spojena s játry hepatoduodenálním vazem malého omenta. První část dvanáctníku končí na rohu, vynikající duodenální flexura.: 273

Vztahy:

• Přední
  • Žlučník
  • Kvadrátový lalok jater
• Zadní
  • Žlučovod
  • Gastroduodenální tepna
  • Portální žíla
  • Dolní dutá žíla
  • Hlava slinivky břišní
• Superior
  • Krk žlučníku
  • Hepatoduodenální vaz (menší omentum)
• horší
  • krk slinivky břišní
  • větší omentum
  • hlava slinivky břišní

Druhá část, neboli sestupná část duodena, začíná v horní ohybu duodena. Jde horší k dolní hranici těla obratle L3, než se ostře otočí mediálně do dolní duodenální flexe, konce sestupné části.: 274

Pankreatický vývod a společný žlučovod vstupují do sestupného duodenum, přes hlavní duodenální papilu. Druhá část duodena také obsahuje menší duodenální papilu, vstup pro vedlejší pankreatický vývod. Spojení mezi embryologickým předkem a středem leží těsně pod hlavní duodenální papilou.: 274

Třetí část, vodorovná část nebo spodní část duodena, je dlouhá 10 ~ 12 cm. Začíná to dolní ohybem dvanáctníku a prochází příčně doleva, prochází před dolní dutou žilou, břišní aortou a páteří. Horní mezenterická tepna a žíla jsou před třetí částí duodena .:274 Tato část může být komprimována mezi aortou a SMA, což způsobí syndrom horní mezenterické tepny.

Čtvrtá část nebo vzestupná část duodenum prochází nahoru a spojuje se s jejunem v ohybu duodenojejunal. Čtvrtá část duodena je na úrovni obratlů L3 a může procházet přímo nahoře nebo mírně nalevo od aorty.: 274

Přívod krve Upravit

Duodenum přijímá arteriální krev ze dvou různých zdrojů. Přechod mezi těmito zdroji je důležitý, protože vymezuje přední břicho od středního. Proximálně ke 2. části duodena (přibližně na hlavní duodenální papile – kde vstupuje žlučovod) je zásobení tepen z gastroduodenální tepny a její větev z horní pankreatikoduodenální tepny. Distálně od tohoto bodu (střední část střeva) je arteriální zásoba z horní mezenterické tepny (SMA) a její větev dolní pankreatikoduodenální tepna zásobuje 3. a 4. část. Horní a dolní pankreatikoduodenální tepny (z gastroduodenální tepny a SMA) tvoří anastomotickou smyčku mezi celiakálním kmenem a SMA; takže zde existuje potenciál pro kolaterální cirkulaci.

Venózní drenáž duodena sleduje tepny. Nakonec tyto žíly odtékají do portálového systému, a to buď přímo, nebo nepřímo přes slezinnou nebo horní mezenterickou žílu a poté do portální žíly. retrográdní móda. Přední lymfatické cévy odtékají do pankreatoduodenálních lymfatických uzlin umístěných podél horních a dolních pankreatoduodenálních tepen a poté do pylorických lymfatických uzlin (podél gastroduodenální tepny). Zadní lymfatické cévy procházejí dozadu k hlavě slinivky břišní a odtékají do horní mezenterické oblasti lymfatické uzliny. Eferentní lymfatické cévy z duodenálních lymfatických uzlin nakonec procházejí do celiakálních lymfatických uzlin.

MicroanatomyEdit

Pod mikroskopem má duodenum sliznici klků. To se liší od sliznice pyloru, která se přímo připojuje k dvanáctníku. Stejně jako jiné struktury gastrointestinálního traktu má duodenum sliznici, submukózu, muscularis externa a adventitia. Žlázy lemují duodenum, známé jako Brunnerovy žlázy, které vylučují hlen a hydrogenuhličitan za účelem neutralizace žaludečních kyselin. Jedná se o odlišné žlázy, které se nenacházejí v ileu nebo jejunu, ostatních částech tenkého střeva.: 274–275

• Dog Duodenum 100X

• Duodenum s depozicí amyloidů v lamina propria

• Sekce duodena kat. X 60

• Zobrazování mikrofotografie giardiáza na duodenální biopsii (barvení H & E)

• Duodenum s okrajem štětce (microvillus)

VariationEdit

Exprese genů a proteinů Upravit

V lidském těle je exprimováno asi 20 000 genů kódujících proteiny buňky a 70% těchto genů je exprimováno v normálním dvanáctníku. Asi 300 z těchto genů je konkrétněji exprimováno v duodenu, přičemž velmi málo genů je exprimováno pouze v duodenu. Odpovídající specifické proteiny jsou exprimovány v duodenální sliznici a mnohé z nich jsou také exprimovány v tenkém střevě, jako je ANPEP, trávicí enzym, ACE, enzym podílející se na regulaci krevního tlaku a RBP2, protein podílející se na příjem vitaminu A.