Je důležité, aby lékař dostal přesnou diagnózu záchvatů, aby mohl nasadit nejvhodnější druh léčby. Ohniskové a generalizované záchvaty mají obvykle různé příčiny a přesná diagnostika typů záchvatů často pomáhá identifikovat příčinu záchvatů.
Ať lékař dokáže určit příčinu záchvatů u jednotlivce, léčba bude pravděpodobně znamenat léčbu. Záchvaty, které se obtížně kontrolují, lze zlepšit nervovou stimulací nebo dietní terapií. Pacienti, jejichž záchvaty jsou způsobeny fokální jizvou nebo jinými lézemi v mozku, mohou být dobrými kandidáty na epilepsii.
Ohniskové nebo částečné záchvaty
Ohniskové záchvaty se také nazývají částečné záchvaty, protože začínají v jedné oblasti mozku. Mohou být způsobeny jakýmkoli typem ohniskového poranění, které zanechává jizvy. Lékařská anamnéza nebo MRI určí příčinu (jako je trauma, cévní mozková příhoda nebo meningitida) přibližně u poloviny lidí, kteří mají fokální záchvaty. Vývojové jizvy – ty, které se vyskytují jako součást plodu a časného růstu mozku – jsou běžnou příčinou fokálních záchvatů u dětí.
Fokální záchvaty: Co se stane
Fokální záchvaty mohou začít v jedna část mozku a šíří se do dalších oblastí, což způsobuje příznaky, které jsou mírné nebo závažné, v závislosti na tom, jak velká část mozku je postižena.
Zpočátku si osoba může všimnout drobných příznaků, na které se odkazuje jako aura. Osoba mohla mít změněné pocity nebo pocit, že se něco stane (předtucha). Někteří lidé, kteří zažívají auru, popisují rostoucí pocit v žaludku, podobný jízdě na horské dráze.
Jak se záchvat šíří mozkem, objevují se další příznaky. Pokud abnormální elektrická aktivita zahrnuje velkou oblast mozku, může se osoba cítit zmatená nebo omámená nebo může zaznamenat drobné otřesy, ztuhnutí svalů nebo mumlání či žvýkání. Ohniskové záchvaty, které způsobují změněné vědomí, se nazývají ohniskové nevědomé záchvaty nebo komplexní parciální záchvaty.
Elektrická aktivita záchvatu může zůstat v jedné smyslové nebo motorické oblasti mozku, což má za následek záchvat s ohniskovým vědomím (také nazývaný jednoduchý částečný záchvat). Osoba si je vědoma toho, co se děje, a může si všimnout neobvyklých pocitů a pohybů.
Ohniskové záchvaty se mohou vyvinout v hlavní události, které se šíří do celého mozku a způsobují tonicko-klonické záchvaty. Tyto záchvaty jsou důležité k léčbě a prevenci, protože mohou způsobit dýchací potíže a poranění.
Záchvaty s generalizovaným záchvatem
Záchvaty s generalizovaným nástupem jsou návaly abnormálních výbojů nervů v celé mozkové kůře mozek víceméně současně. Nejběžnější příčinou je nerovnováha mezi „brzdami“ (inhibiční obvody) a „urychlovačem“ (excitační obvody) elektrické aktivity v mozku.
Záchvaty s generalizovaným nástupem: Genetické úvahy
Generalizované záchvaty mohou mít genetickou složku, ale pouze malý počet lidí s generalizovanými záchvaty má členy rodiny se stejným stavem. Existuje mírné zvýšení rizika generalizovaných záchvatů u dětí nebo jiných členů rodiny postižené osoby s generalizovanými záchvaty, ale závažnost záchvatů se může u jednotlivých osob lišit. Genetické testování může odhalit příčinu generalizovaných záchvatů.
Nedostatek spánku nebo pití velkého množství alkoholu může zvýšit excitační reakci a zvýšit riziko generalizovaných záchvatů, zejména u lidí s genetickou tendencí k jejich výskytu. .
Druhy záchvatů s generalizovaným nástupem
Záchvaty absence („Petit Mal Záchvaty“)
Epilepsie absence v dětství se u dětí projevuje jako krátké epizody s pohledem upřeným na děti začínající ve věku od čtyř do šesti let. Děti je obvykle vyrůstají. Epilepsie u juvenilní nepřítomnosti začíná o něco později a může přetrvávat až do dospělosti; u lidí s těmito druhy záchvatů se mohou kromě absence záchvatů v dospělosti objevit i tonicko-klonické záchvaty.
Myoklonické záchvaty
Myoklonické záchvaty spočívají v náhlých záchvatech těla nebo končetin, které mohou postihovat paže, hlavu a krk. Křeče se vyskytují na obou stranách těla ve shlucích, zejména ráno. Když se tyto záchvaty vyskytnou rozvíjet v dospívání spolu s tonikem-c lokální záchvaty, jsou součástí syndromu zvaného juvenilní myoklonická epilepsie. Lidé mohou také mít myoklonické záchvaty jako součást jiných stavů souvisejících s epilepsií.
Tonické a atonické záchvaty („Drop Attacks“)
Někteří lidé, obvykle lidé s vícečetnými poraněními mozku a intelektuálními postižení, mají tonické záchvaty spočívající v náhlé ztuhlosti paží a těla, které mohou způsobit pády a zranění. Mnoho osob s tonickými záchvaty má syndrom nazývaný Lennox Gastautův syndrom. Tento stav může zahrnovat mentální postižení, více typů záchvatů včetně tonických záchvatů.Lidé s Lennoxovým Gastautovým syndromem mohou mít výrazný EEG vzorec nazývaný pomalý vzestup a vlna.
Osoby s difuzními poruchami mozku mohou mít také atonické záchvaty charakterizované náhlou ztrátou tónu těla, která vede ke kolapsu zranění. Sekvence krátké tonické epizody následované atonickým záchvatem se nazývá tonicko-atonický záchvat. Tonické a atonické záchvaty jsou často léčeny konkrétními léky a někdy nervovou stimulací a dietními terapiemi.
Tonické, klonické a tonicko-klonické (dříve Grand Mal) záchvaty
Tonicko-klonické záchvaty se mohou vyvinout z jakéhokoli ohniskového nebo generalizovaného typu záchvatů. Například fokální záchvat se může rozšířit na obě strany mozku a způsobit tonicko-klonické záchvaty. Shluk myoklonických záchvatů se může stát nepřetržitým a může se vyvinout v tonicko-klonický záchvat. Generalizované tonicko-klonické záchvaty se mohou objevit samostatně nebo jako součást jiného syndromu, jako je juvenilní myoklonická epilepsie (JME) nebo epilepsie u juvenilní absence v dospělosti.