Dorothea Orem: Teorie deficitu péče o sebe

Dorothea Orem je teoretička zdravotní sestry, která byla průkopnicí teorie ošetřovatelské péče o deficit péče o sebe. Seznamte se s biografií a pracemi Orema, včetně diskuse o hlavních pojmech, subkonceptech, ošetřovatelském metaparadigmatu a aplikaci teorie deficitu péče o sebe.

Biografie Dorothea E. . Orem

Dorothea Elizabeth Orem (15. července 1914 – 22. června 2007) byla jednou z nejvýznamnějších amerických ošetřovatelských teoretiků, kteří vyvinuli ošetřovatelskou teorii deficitu péče o sebe sama, známou také jako Oremův model ošetřovatelství.

Její teorie definovala ošetřovatelství jako „Akt pomoci ostatním při poskytování a řízení péče o sebe za účelem udržení nebo zlepšení lidského fungování na domácí úrovni účinnosti.“ Zaměřuje se na schopnost každého jednotlivce vykonávat péči o sebe, definovanou jako „praxe činností, které jednotlivci iniciují a vykonávají svým vlastním jménem při udržování života, zdraví a pohody.“

Časný život

Dorothea Orem se narodila 15. července 1914 v Baltimore v Marylandu. Její otec byl stavební dělník a její matka je žena v domácnosti. Byla nejmladší ze dvou dcer.

Na počátku 30. let získala diplom z ošetřovatelství na ošetřovatelské fakultě Providence Hospital ve Washingtonu, DC. V roce 1939 dokončila bakalářský titul v ošetřovatelství a její magisterský titul v oboru ošetřovatelství v roce 1945, oba z Katolické univerzity v Americe ve Washingtonu, DC

Vzdělání

Dorothea Orem navštěvovala Seton High School v Baltimore a promovala v roce 1931. Získala diplom od v Providence Hospital School of Nursing ve Washingtonu, DC v roce 1934 a pokračoval na Katolické univerzitě v Americe, aby získal BS v oboru ošetřovatelství v roce 1939 a titul M.S. v oboru ošetřovatelství v roce 1945.

Měla vynikající kariéru v ošetřovatelství. Získala několik čestných doktorátů. Získala čestný doktorát věd z Georgetown University v roce 1976 a Incarnate Word College v roce 1980. Získala čestný doktorát humánních dopisů z Illinois Wesleyan University v roce 1988 a doktorát Honoris Causae z University of Missouri v Kolumbii v roce 1998. .

Teorie péče o sebe

Teorie deficitu péče o sebe sama Dorothey Oremové se zaměřuje na schopnost každého jednotlivce vykonávat péči o sebe, definovanou jako „praxe činností, které jednotlivci iniciují a provádějí jejich vlastním jménem při udržování života, zdraví a pohody. ““ Teorie ošetřovatelství nebo péče o sebeobsluhu se skládá ze tří vzájemně propojených teorií: (1) teorie péče o sebe, (2) teorie deficitu péče o sebe a (3) teorie ošetřovatelských systémů, která se dále dělí na zcela kompenzační, parciální kompenzační a podpůrně-výchovné. Je o tom pojednáno níže.

Jmenování Dorothea Orem

Dorothea Orem zastávala důležité ošetřovatelské pozice, například ředitelství zdravotnické školy a oddělení ošetřovatelství na Nemocnice Providence v Detroitu v letech 1940 až 1949, kde také učila biologické vědy a ošetřovatelství v letech 1939 až 1941. Na Katolické univerzitě v Americe působila Orem jako asistentka v letech 1959 až 1964, docentka v letech 1964 až 1970 a děkanka Škola ošetřovatelství v letech 1965 až 1966.

V letech 1958, 1959 a 1960 působila také jako konzultantka pro osnovy na Úřadu školství, ministerstvu zdravotnictví, školství a dobrých životních podmínek Spojených států amerických Divize nemocničních a institucionálních služeb, Státní rada pro zdraví státu Indiana od roku 1949 do roku 1957, a Centrum pro experimenty a vývoj v ošetřovatelství, Nemocnice Johns Hopkins, 1969-1971, a řediteli ošetřovatelství na Wilmer Clinic, Nemocnice Johns Hopkins, 1975-1976.

Byla členkou skupiny zdravotní sestry teoretici, kteří v roce 1982 představili Severoamerické asociaci pro ošetřovatelskou diagnostiku Patterns of Unitary Man (Humans), počáteční rámec pro ošetřovatelskou diagnózu.

Díla Dorothea Orem

Dorothea Orem pomohla publikovat „Pokyny pro přípravu učebních plánů pro vzdělávání praktických sester“ z roku 1959.

V roce 1971 vydala Orem Nursing: Concepts of Practice, ve které popisuje teorie ošetřovatelství, Teorie deficitu ošetřovatelství v péči o sebe. Úspěch této práce a teorie, kterou představuje, prokázal, že Orem je přední teoretik ošetřovatelské praxe a vzdělávání.

Působila také jako předsedkyně konferenční skupiny pro ošetřovatelský rozvoj a v roce 1973 upravila práci této skupiny v knize Koncept formalizace v ošetřovatelství.

Je autorkou mnoha dalších prací a během 70. let a 80. léta vystoupila na mnoha konferencích a workshopech po celém světě. Mezinárodní společnost Orem byla založena za účelem podpory výzkumu a dalšího rozvoje Oremových teorií ošetřovatelství.

Druhé vydání Nursing: Concept of Practice bylo vydáno v roce 1980. Orem odešla do důchodu v roce 1984, ale pokračovala v práci na třetí vydání, které vyšlo v roce 1985; Čtvrté vydání její knihy bylo dokončeno v roce 1991. Pokračovala v práci na koncepčním vývoji Teorie ošetřovatelství s deficitem péče o sebe.

Orem nadále působil ve vývoji teorie. Absolvovala 6. ročník Nursing: Concepts of Practice, který vydalo Mosby v lednu 2001.

Ocenění a vyznamenání Dorothea Orem

Dorothea Orem byla během své kariéry také oceněna: Katolická univerzita v Americe Cena Alumni Achievement Award za teorii ošetřovatelství v roce 1980, cena Lindy Richardsové z Národní ligy pro ošetřovatelství v roce 1991 a v roce 1992 byla jmenována čestným členem Americké akademie ošetřovatelství.

Získala také ocenění za své příspěvky do oboru ošetřovatelství, včetně čestných titulů z Georgetown University, Incarnate Word College, Illinois. Wesleyan University a University of Missouri-Columbia.

Byla uvedena na Americkou akademii ošetřovatelství a získala ocenění od National League for Nursing and the Si gma Theta Tau Nursing Honour Society.

Smrt

Dorothea Orem zemřela 22. června 2007 v Savannah ve státě Georgia, kde strávila posledních 25 let svého života jako konzultantka a autor. Bylo jí 92.

Teorie deficitu sebeobsluhy Dorothea Orem

Existují případy, kdy jsou pacienti povzbuzováni k tomu, aby v nich vynesli to nejlepší, přestože jsou po určitou dobu nemocní. To je velmi důležité v rehabilitačních zařízeních, kde mají pacienti nárok na samostatnost poté, co se o ně postarají lékaři a zdravotní sestry. Prostřednictvím nich byla v letech 1959 až 2001 vyvinuta Dorothea Orem teorie ošetřovatelské péče nebo Oremův model ošetřovatelství. Je považována za velkou ošetřovatelskou teorii, což znamená, že teorie pokrývá široký rozsah s obecnými koncepty, které lze aplikovat na všechny instance ošetřovatelství.

Popis

Teorie deficitu péče o sebe sama Dorothea Orem definovala ošetřovatelství jako „Akt pomoci ostatním při poskytování a řízení péče o sebe za účelem udržení nebo zlepšení fungování člověka na domácí úrovni efektivity. “ Zaměřuje se na schopnost každého jednotlivce vykonávat péči o sebe, definovanou jako „praxe činností, které jednotlivci iniciují a vykonávají svým vlastním jménem při udržování života, zdraví a pohody.“

„Podmínka který potvrzuje existenci požadavku na ošetřovatelství u dospělého, je absence schopnosti trvale udržovat takové množství a kvalitu péče o sebe, které jsou terapeutické pro udržení života a zdraví, při zotavení z nemoci nebo úrazu nebo při zvládání jejich účinky. U dětí je podmínkou neschopnost rodiče (nebo zákonného zástupce) trvale udržovat pro dítě množství a kvalitu terapeutické péče. “ (Orem, 1991)

Předpoklady teorie deficitu péče o sebe

Předpoklady teorie péče o sebe Dorothey Oremové jsou: (1) Aby zůstal naživu a zůstal funkční, lidé se zapojují do neustálé komunikace a spojují se mezi sebou a svým prostředím. (2) Síla uvážlivě jednat se využívá k identifikaci potřeb a potřebným úsudkům. (3) Zralé lidské bytosti zažívají strádání v podobě akce v péči o sebe a jiní zahrnující opatření k udržení života a regulaci funkcí. (4) Lidská agentura se uplatňuje při objevování, vývoji a předávání ostatním způsobů a prostředků k identifikaci potřeb sebe sama a ostatních a k jejich vstupu. (5) Skupiny lidské bytosti se strukturovanými vztahy klastrových úkolů a přidělují odpovědnost za poskytování péče členům skupiny.

Hlavní koncepty teorie deficitu péče o sebe

V této části jsou definice hlavních konceptů teorie deficitu sebeobsluhy Dorothea Orem:

Ošetřovatelství

Ošetřovatelství je umění, jehož prostřednictvím odborník v ošetřovatelství poskytuje specializovanou pomoc osobám se zdravotním postižením, což vyžaduje více než běžnou pomoc nezbytnou pro uspokojení potřeb péče o sebe. Sestra se také inteligentně podílí na zdravotní péči, kterou jednotlivec dostává od lékaře.

Lidé

Lidé jsou definováni jako „muži, ženy a děti pečující jednotlivě nebo jako sociální jednotky“ a jsou „hmotným objektem“ sester a dalších, kteří poskytují přímé péče.

Životní prostředí

Prostředí má fyzikální, chemické a biologické vlastnosti. Zahrnuje rodinu, kulturu a komunitu.

Zdraví

Zdraví je „strukturálně a funkčně celé nebo zdravé“. Zdraví je také stav, který zahrnuje zdraví jednotlivců i skupin a lidské zdraví je schopnost přemýšlet o sobě, symbolizovat zkušenosti a komunikovat s ostatními.

Péče o sebe

Péče o sebe sama je výkon nebo praxe činností, které jednotlivci iniciují a vykonávají svým vlastním jménem za účelem udržení života, zdraví a pohody.

Agentura péče o sebe

Samoobslužná agentura je schopnost nebo moc člověka zapojit se do sebeobsluhy a je ovlivněna základními faktory podmíněnosti.

Základní faktory podmíněnosti

Základními podmíněnými faktory jsou věk, pohlaví, vývojový stav, zdravotní stav, sociokulturní orientace, faktory systému zdravotní péče, faktory rodinného systému, životní vzorce, faktory prostředí, přiměřenost zdrojů a dostupnost ility.

Terapeutická poptávka po samoobsluze

Terapeutická poptávka po péči o sebe je souhrn „akcí péče o sebe, které se mají po určitou dobu provádět, aby byly splněny známé potřeby péče pomocí platných metod a souvisejících souborů akcí a operací. “

Deficit péče o sebe

Deficit péče o sebe sama stanoví, kdy je potřeba ošetřování. Ošetřování je vyžadováno, když dospělý ( nebo v případě závislé osoby rodič nebo zákonný zástupce) není schopen nebo omezen v poskytování nepřetržité účinné péče o sebe.

Ošetřovatelská agentura

Ošetřovatelská agentura je komplexní vlastnost nebo atribut osob vzdělávaných a školených jako zdravotní sestry, která jim umožňuje jednat, vědět a pomáhat ostatním plnit jejich terapeutické požadavky na péči o sebe prostřednictvím cvičení nebo rozvoje vlastní agentury péče o sebe.

Ošetřovatelský systém

Ošetřovatelský systém je produktem řady vztahů mezi osobami : legitimní nu rse a legitimní klient. Tento systém se aktivuje, když klientova terapeutická potřeba péče o sebe převyšuje dostupnou agenturu péče o sebe, což vede k potřebě ošetřovatelství.

Teorie

Deficit péče o sebe nebo sebeobsluhu Teorie ošetřovatelství se skládá ze tří vzájemně propojených teorií: (1) teorie péče o sebe, (2) teorie deficitu péče o sebe a (3) teorie ošetřovatelských systémů, která se dále dělí na zcela kompenzační, částečné kompenzační a podpůrně-výchovné.

Teorie péče o sebe

Tato teorie se zaměřuje na výkon nebo praxi činností, které jednotlivci iniciují a vykonávají svým vlastním jménem pro udržení života, zdraví a zdraví -být.

Požadavky na péči o sebe

Požadavky nebo požadavky na péči o sebe lze definovat jako akce směřující k poskytování péče o sebe. Představuje se ve třech kategoriích:

Požadavky na univerzální péči o sebe

Požadavky na univerzální péči o sebe jsou spojeny se životními procesy a udržováním integrity lidské struktury a fungování.

• Udržování dostatečného přívodu vzduchu
• Udržování dostatečného příjmu vody
• Udržování dostatečného příjmu potravy
• Poskytování péče spojené s eliminačním procesem a exkrementy
• Udržování rovnováhy mezi aktivitou a odpočinkem
• Udržování rovnováhy mezi samotou a sociální interakcí
• Prevence rizik pro lidský život, lidské fungování a blahobyt člověka
• Podpora lidského fungování a rozvoje v rámci sociálních skupin v souladu s lidským potenciálem, známými lidskými omezeními a lidskou touhou být normální

Normálnost se používá ve smyslu toho, co je v podstatě lidské, a toho, co je v souladu s g enetické a ústavní charakteristiky a talent jednotlivců.

Vývojové potřeby pro péči o sebe

Vývojové potřeby pro péči o sebe jsou „buď specializované výrazy univerzálních potřeb pro péči o sebe, které byly konkrétně specifikovány pro vývojové procesy nebo jsou to nové náležitosti odvozené ze stavu nebo spojené s událostí.”

Zdravotní odchylka – požadavky na péči o sebe

Zdravotní odchylka – požadavky na péči o sebe jsou vyžadovány v podmínkách nemoci, úrazu nebo nemoci nebo mohou vyplývat z lékařských opatření nutných k diagnostice a nápravě stavu.

• Hledání a zajištění vhodné lékařské pomoci
• Uvědomování si účinků a výsledků patologických stavů a stavů a péče o ně
• Účinné provádění lékařsky předepsaná diagnostická, terapeutická a rehabilitační opatření
• Být si vědom a regulovat nepříjemné nebo škodlivé účinky předepsaných lékařských opatření
• Modifikace sebepojetí (a sebeobrazu) ) při přijímání sebe sama v určitém zdravotním stavu a při potřebě konkrétních forem zdravotní péče
• naučit se žít s dopady patologických stavů a stavů a účinky lékařských diagnostických a léčebných opatření v životní styl, který podporuje další osobní rozvoj

Teorie deficitu péče o sebe

Tato teorie vymezuje, kdy je potřeba ošetřovatelství. Ošetřovatelství je vyžadováno, pokud dospělý (nebo v případě závislé osoby rodič nebo zákonný zástupce) není schopen nebo omezen v poskytování nepřetržité účinné péče o sebe. Orem určil 5 metod pomoci:

• Jednat pro ostatní a dělat pro ně
• Vedení ostatních
• Podpora jiného
• Poskytování prostředí podporující osobní rozvoj ve vztahu k plnění budoucích požadavků
• Výuka jiné

Teorie ošetřovatelského systému

Tato teorie je produktem řady vztahy mezi osobami: legitimní sestra a legitimní klient. Tento systém se aktivuje, když klientova terapeutická poptávka po péči o sebe převyšuje dostupnou agenturu péče o sebe, což vede k potřebě ošetřovatelství.

Úplně kompenzační ošetřovatelský systém

To představuje situace ve kterém jednotlivec není schopen „zapojit se do těch úkonů sebeobsluhy vyžadujících sebeřízenou a kontrolovanou pohyblivost a manipulativní pohyb nebo lékařský předpis zdržet se takové činnosti… Osoby s těmito omezeními jsou sociálně závislé na ostatních pro svou další existenci a dobře -being. “

Příklad: péče o novorozence, péče o klienta zotavujícího se z chirurgického zákroku na jednotce péče po anestézii

Částečný kompenzační ošetřovatelský systém

Toto je představována situací, ve které „jak sestra, tak provádějte opatření péče nebo jiné činnosti zahrnující manipulativní úkoly nebo pohybování… pacient nebo sestra mohou hrát při provádění opatření péče hlavní roli.“

Příklad: Sestra může pomoci pooperačnímu klientovi obejít, Sestra může přinést podnos s jídlem pro klienta, který se může živit sám.

Podporně-výchovný systém

Toto je také známé jako podpůrně-vývojový systém, osoba „je schopna vykonávat nebo může a by se měl naučit provádět požadovaná opatření externě nebo interně orientované terapeutické péče o sebe, ale nemůže to bez pomoci udělat. “

Příklad: Sestra vede matku, jak kojit své dítě, Poradenství psychiatrickému klientovi ohledně adaptivnějšího zvládání strategie.

Dorothea Oremova teorie a ošetřovatelský proces

Ošetřovatelský proces představuje metodu pro stanovení deficitů péče o sebe a pro definování rolí osob nebo sestry při plnění péče o sebe požadavky.

Hodnocení

• Diagnostika a předpis; určit, proč je ošetřovatelství potřeba. Analyzujte a interpretujte na základě úsudku o péči.
• Návrh ošetřovatelského systému a plán poskytování péče.
• Výroba a správa ošetřovatelských systémů.

Krok 1 – Shromažďování údajů v šesti oblastech

1. Zdravotní stav osoby
2. Pohled lékaře na zdravotní stav osoby
3. perspektiva jeho zdraví nebo zdraví zdraví
4. Zdravotní cíle v kontextu historie života, životního stylu a zdravotního stavu.
5. Požadavky dané osoby na péči o sebe
6. Schopnost dané osoby provádět sebeobsluhu

Diagnostika ošetřovatelství & Plány péče

Krok 2

• Sestra navrhuje systém, který je zcela nebo částečně kompenzační nebo podpůrně-výchovný.
• Tyto dvě akce jsou: (1) Vytvoření dobré organizace složek terapeutické péče o pacienty Požadavky. (2) Výběr kombinace způsobů pomoci, které budou účinné a efektivní při kompenzaci / překonání deficitů péče o pacienty.

Implementace & Hodnocení

Krok 3

• Sestra pomáhá pacientovi nebo rodině v záležitostech péče o sebe s cílem dosáhnout identifikovaného a popsaného zdraví a výsledků souvisejících se zdravím. Shromažďování důkazů při hodnocení dosažených výsledků oproti výsledkům specifikovaným v designu ošetřovatelského systému.
• Akce jsou řízeny etiologickou složkou ošetřovatelské diagnózy.

Analýza teorie deficitu péče o sebe

Oremova práce má vynikající zaměření na péči o sebe. I když je v obsáhlé teorii ošetřovatelských systémů vidět široké spektrum, v každém představeném konceptu byl patrný Oremův cíl umožnit čtenářům pohlížet na ošetřovatelskou péči jako na způsob poskytování pomoci lidem.

Z definice zdraví, která má být rigidní, ji lze nyní vylepšit provedením vhodný pro obecný pohled na zdraví jako na dynamický a neustále se měnící stav.

Role prostředí ve vztahu sestra-pacient, ačkoli byla definována Oremem, nebyla diskutována.

Role sester při udržování zdraví pacienta stanovila Orem s velkou soudržností v souladu s životními potřebami každého jednotlivce.

Ačkoli Orem pohlížel na význam rodičů nebo opatrovníka při zajišťování jejich závislé osoby, nelze definici péče o sebe přímo aplikovat na ty, kteří potřebují úplnou péči nebo pomoc při činnostech péče o sebe, jako je např kojenci a staří lidé.

Silné stránky

• Hlavní silnou stránkou teorie Dorothea Orem je, že je použitelná pro ošetřovatelství jak pro začínající lékaře, tak pro pokročilé kliniky.
• Oremova teorie poskytuje komplexní základ pro ošetřovatelskou praxi. Má užitečnost pro profesionální ošetřovatelství v oblastech ošetřovatelské praxe, ošetřovatelského vzdělávání a administrativy.
• Pojmy péče o sebe, ošetřovatelské systémy a deficit péče o sebe jsou snadno srozumitelné začínající studentské sestře a mohou být hlouběji prozkoumáno, jak sestra získává více znalostí a zkušeností.
• Specificky definuje, kdy je ošetřovatelství potřeba: Ošetřovatelství je zapotřebí, když jednotlivec nedokáže nepřetržitě udržovat takové množství a kvalitu péče o sebe nezbytné k udržení života a zdraví, zotavit se z nemoci nebo úrazu nebo se vyrovnat s jejich účinky.
• Její přístup k péči o sebe je současný s koncepcemi podpory zdraví a udržování zdraví.
• Byly identifikovány tři identifikovatelné systémy ošetřovatelství. jasně vymezené a snadno pochopitelné.

Omezení

• Oremova teorie je obecně vnímána jako jedna celá věc, zatímco Orem definuje systém jako jediný celá věc.
• Oremova teorie je jednoduchá, ale složitá. Používání péče o sebe v mnoha pojmech, jako je agentura péče o sebe, poptávka po péči o sebe, deficit péče o sebe, potřeby péče o sebe a univerzální péče o sebe, může být pro čtenáře velmi matoucí.
• Oremova definice zdraví byla omezena na tři statické podmínky, které označuje jako „konkrétní ošetřovatelský systém“, což znamená rigiditu.
• V celé její práci existuje omezené uznání emoční potřeby.
• Zdraví je často považováno za dynamické a neustále se měnící.

Závěr

Oremova teorie je relativně jednoduchá, ale generalizovatelné pro širokou škálu pacientů. Vysvětluje pojmy péče o sebe, ošetřovatelské systémy a deficit péče o sebe, které jsou velmi důležité pro studenty, kteří plánují zahájit svou kariéru v ošetřovatelství.

Navíc , tato teorie znamená, že všichni pacienti se chtějí o sebe starat a jsou schopni se zotavit rychleji a holističtěji tím, že vykonávají svou vlastní péči . Tato teorie se používá zejména v rehabilitaci a primární péči nebo v jiných prostředích, v nichž jsou pacienti povzbuzováni k nezávislosti.

Ačkoli tato teorie značně ovlivňuje nezávislost každého pacienta, nelze definici péče o sebe přímo aplikovat na tyto pacienty. kteří potřebují úplnou péči nebo asistenci při sebeobslužných činnostech, jako jsou kojenci a staří lidé.

Viz také

Také by se vám mohly líbit následující studijní průvodci teoriemi ošetřovatelství:

• Nursing Theories and Theorists – The Ultimate Nursing Theories and Theorists Guide for Nurses.

Odkazy a zdroje k této studijní příručce o Dorothea Orem:

• International Orem Society for Nursing Science and Scholarship
• Požadavky na sebeobsluhu pro aktivitu a odpočinek: zaměření na ošetřovatelství Orem.
• Péče o sebe: základní věda.
• Samoobsluha – příspěvek ošetřovatelských věd ke zdravotní péči (v němčině).

Další čtení

• Ošetřovatelské koncepty Procvičovat

S příspěvky Wayna, G., Ramireze, Q.