Tento článek vysvětluje dermatomy a myotomy lidského těla se zahrnutou mapou dermatomu. Vyšetření myotomů a dermatomů je důležitou součástí důkladného neurologického vyšetření, zvláště když má pacient poranění míchy.
Embryologie
Dermatomy a myotomy vznikají ze somitů, což jsou rozdělení těla embrya. Somity jsou spárované struktury, které probíhají cefalokaudálně (podél osy hlavy k patě těla).
Ve vyvíjejícím se lidském embryu tvoří somity dermatomy a myotomy, stejně jako šlachy, chrupavky a sklerotomy (tvořící kost) ).
Dermatomy
Dermatom je oblast kůže zásobená jediným míšním nervem.
Pokud si představujete lidské tělo jako mapu, každý dermatom představuje oblast kůže zásobenou senzací specifickým nervovým kořenem.
Je důležité mít na paměti, že dermatomy hlavy jsou zásobovány větvemi V1, V2 a V3 trigeminálního nervu.
Při hodnocení vjemu je třeba se vyhnout oblastem blízko dermatomálních hranic, aby se minimalizovalo riziko nesprávné interpretace. Níže uvedené seznamy popisují místa, která lze použít k posouzení dermatomů hlavy, horní končetiny, trupu a dolních končetin.1 Zahrnuli jsme také výběr dermatomálních map, abychom demonstrovali oblast kůže, kterou každý dermatom pokrývá.
Dermatomy hlavy
Trigeminální nerv (CN V)
- V1: oftalmická větev – boční část čela
- V2: maxilární větev – líce
- V3: dolní čelist – dolní čelist (vyhněte se úhlu dolní čelisti, protože ji dodává C2 / C3)
jiné
- C2: 1–2 cm laterálně od týlního výčnělku
- C3: supraklavikulární fossa ve střední klavikulární linii.
Dermatomy horní končetiny
- C4: nad akromioklavikulárním kloubem.
- C5: boční aspekt dolního okraje deltového svalu (známý jako „plukovní odznak“).
- C6: dlaňová strana palce.
- C7: dlaňová strana prostředního prstu .
- C8: palmární strana malíčku.
- T1: mediální aspekt antecubital fossa, proximální k mediálnímu epikondylu humeru.
Dermatomy trupu
- T2: vrchol podpaží.
- T3: průsečík midklavikulární linie a třetí mezižeberní prostor.
- T4: průsečík midklavikulární linie a čtvrtý mezižeberní prostor na úrovni bradavek.
- T5: průsečík midklavikulární linie a pátý mezižeberní prostor, vodorovně umístěný uprostřed mezi úrovní bradavek a úrovní xiphoidního procesu.
- T6: průsečík midklavikulární čáry a vodorovné úrovně xiphoidního procesu.
- T7: průsečík meziklavikulární čáry a vodorovné úrovně v jedné čtvrtině vzdálenosti mezi úrovní xiphoidního procesu a úrovně pupku.
- T8: průsečík midklavikulární linie a horizontální úrovně v jedné polovině vzdálenosti mezi úrovní xiphoidního procesu a úrovní pupku.
- T9: průsečík střední klavikulární linie a vodorovné úrovně ve třech čtvrtinách vzdálenosti mezi úrovní xiphoidního procesu a úrovní pupku.
- T10: průsečík midklavikulární linie, na horizontální úrovni umbi licus.
- T11: průsečík střední klavikulární linie, na vodorovné úrovni uprostřed mezi úrovní pupku a tříselného vazu.
- T12: průnik střední klavikulární linie a střed tříselného vazu.
Dermatomy dolní končetiny
- L1: tříselná oblast a samá horní část středního stehna.
- L2: střední a boční aspekt přední části stehna.
- L3: střední epikondyl femuru.
- L4: mediální malleolus.
- L5: hřbet nohy u třetího metatarsofalangeálního kloubu.
- S1: laterální aspekt patní kosti.
- S2: ve středu podkolenní jamky.
- S3: ve vodorovném gluteálním záhybu (vodorovný záhyb tvořený spodní částí hýždí a zadní horní části stehna).
- S4 / 5: perianální oblast.
Chcete-li se naučit, jak hodnotit senzaci jako součást neurologického vyšetření, podívejte se do našich horních a dolních příruček pro neurologické vyšetření.
Dermatomální mapa celého těla
Myotomy
Myotom je skupina svalů inervovaných jediným míšním nervem.
Tento seznam podrobně popisuje některé důležité myotomové nervy kořeny a akce, které jejich přidružené svaly produkují:
- C4: pokrčení ramen
- C5: únos ramene a vnější rotace; flexe lokte
- C6: prodloužení zápěstí
- C7: prodloužení lokte a flexe zápěstí
- C8: prodloužení palce a flexe prstu
- T1: únos prstu
- L2: flexe kyčle
- L3: extenze kolene
- L4: dorsiflexe kotníku
- L5: extenze big toe
- S1: plantarflexe kotníku
- S4: zásoba motoru močového měchýře a konečníku
Informace o vyšetření myotomů najdete v motorických částech Geeky Medics horní a dolní průvodce neurologickým vyšetřením končetin.
Plexusy
Můžeme klasifikovat skupiny nervů na plexusy:
- Cervikální plexus (C1 – C4): inervuje bránici , ramena a krk.
- Brachiální plexus (C5 – T1): inervuje horní končetiny.
- Lumbosakrální plexus (L2 – S1): inervuje dolní končetiny.