Děložní myomy: častý důvod nepravidelného krvácení a bolesti

Nejdůležitější informace:

• Děložní myomy jsou abnormální výrůstky svalové tkáně, které se tvoří v nebo na stěnách dělohy

• Mezi příznaky patří nepravidelné krvácení mezi obdobími a pánevní bolesti

• Estrogen a progesteron hrají roli v růst myomů

• Možná si jich nevšimnete, ale pokud se stanou problematickými, budou léčitelné

Jako polypy dělohy , děložní myomy jsou častou příčinou změn krvácení a menstruačního cyklu.

Zatímco u polypů je větší pravděpodobnost vývoje v době menopauzy, fibroidy se nejčastěji vyvíjejí během reprodukčních let. Zde je návod, jak zjistit, zda máte myomy.

Co jsou to

děložní myomy jsou abnormální výrůstky svalové tkáně, které se tvoří ve stěnách dělohy (nebo na nich). Fibroidy jsou benigní (neškodné / život ohrožující), ale mohou způsobit příznaky jako nepravidelné vaginální krvácení a bolesti pánve (1,2). Děložní myomy se v lékařské literatuře někdy nazývají myomy nebo leiomyomy.

Děložní myomy jsou velmi časté. Asi 3 ze 4 žen je mohou mít někdy v životě (3). Nejčastěji se vyskytují během reprodukčních let (2,3) a je pravděpodobnější, že se vyskytnou u lidí afrického původu (4). Děložní myomy nejčastěji nezpůsobují vůbec žádné příznaky (5) a po menopauze se často zmenšují (6,7). V jiných případech mohou neléčené fibroidy vést k problémům, jako je silné krvácení, anémie, bolest nebo tlak v pánvi, změny plodnosti a komplikace během těhotenství (1,2,8). Příznaky závisí na velikosti, umístění a počtu myomů.

Pokud si myslíte, že můžete mít děložní myomy, sledování krvácení, bolesti a jakýchkoli dalších příznaků pomocí Clue, může poskytnout vašemu poskytovateli zdravotní péče informace, které mohou pomoci při diagnostice a při vytváření léčebného plánu. Včasná léčba může snížit riziko komplikací.

Co si můžete všimnout

Mezi nejčastější příznaky děložních myomů patří:

• Období, která jsou těžká, dlouhá a / nebo bolestivé (1,9)

• Nepravidelné krvácení (9)

• Pánevní tlak nebo bolest (2,10)

• Časté močení a potíže s vyprazdňováním močového měchýře (1)

• Zácpa (10)

• Potíže s otěhotněním nebo porodem (2)

Ve vzácných případech mohou být děložní myomy velmi velké, zkroucené nebo infikované. Tyto situace mohou vytvářet intenzivní příznaky a mohou vyžadovat okamžité lékařské ošetření (11,12).

Některé studie ukazují, že těhotenství může způsobit mírný růst fibroidů až u 1 ze 3 lidí (2,13) . To může některé příznaky zviditelnit. Nejčastější komplikací děložních myomů v těhotenství je bolest, která se obvykle projeví ve druhém a třetím trimestru (14,15).

Proč k nim dochází

Děložní myomy se vyskytují, když se svalové buňky v děloze množí příliš často. Jak se buňky množí, vytvářejí se hrudky různých tvarů a velikostí. Může jich být mnoho nebo málo – někteří lidé mohou mít jen jednoho. Tyto hrudky mohou růst na vnitřním a vnějším povrchu dělohy i ve stěně dělohy.

Výzkumy ukazují, že hormony estrogen a progesteron hrají roli v růstu děložních myomů. To je pravděpodobně důvod, proč mají fibroidy tendenci se zmenšovat po menopauze, když produkce těchto hormonů klesá (6,7).

Někteří lidé mají větší pravděpodobnost vývoje děložních myomů než jiní a myomy mohou být ve skutečnosti dědičné geneticky (16). To znamená, že u někoho je pravděpodobnější výskyt myomů, pokud je měl některý člen rodiny. U lidí afrického původu je pravděpodobnost jejich rozvoje podstatně vyšší (4). Někdo také pravděpodobněji má děložní myomy, pokud má hypertenzi (17,18) nebo syndrom polycystických vaječníků (19). Jsou častější u lidí, kteří mají při první menstruaci (menarché) nižší věk (4), a u lidí, kteří nerodili, i když to může být způsobeno tím, že ženy s myomy mohou mít potíže s otěhotněním (2). Udržování stravy s vysokým obsahem červeného masa může také zvýšit riziko děložních myomů (20), stejně jako konzumace piva (21).

Různé typy fibroidů způsobují různé příznaky. Fibroidy uložené ve stěně dělohy (intramurální fibroidy) mohou změnit tvar dělohy, což může způsobit změny plodnosti (22). Fibroidy, které vyčnívají do dělohy (submukózní fibroidy), mohou také způsobit potíže s otěhotněním nebo těhotenstvím (23).

Proč je nechat zkontrolovat?

Děložní myomy jsou obecně neškodné a často odcházejí samy. Pokud se však objeví příznaky, neléčené fibroidy mohou narušit kvalitu života člověka a mohou vést ke komplikacím, jako je anémie. Anémie je stav, kdy tělo nemá dostatek zdravých červených krvinek pro správné fungování. To se může stát, když děložní myomy způsobují silné krvácení (7).

Některé děložní myomy mohou také interferovat s pravděpodobností otěhotnění a mohou zvýšit pravděpodobnost potratu, zde je však zapotřebí dalšího výzkumu (22,23). V těchto případech může léčba pomoci lidem otěhotnět a zůstat těhotnými.

Vzácně se děložní myomy mohou stát velmi velkými, zkroucenými nebo infikovanými. Tyto situace mohou vytvářet příznaky, které jsou intenzivní a mohou vyžadovat okamžité lékařské ošetření (11,12).

Jak jsou diagnostikovány

Poskytovatel zdravotní péče bude pravděpodobně klást otázky týkající se příznaků, lékařská a menstruační anamnéza. U některých děložních myomů je diagnostikována fyzická prohlídka. Jiné diagnostické metody mohou zahrnovat:

• Pánevní ultrazvuk (sonogram)

• MRI

• Sonohysterogram (ultrazvuk prováděný po naplnění dělohy tekutinou) (24)

Co s nimi můžete dělat

Vy a váš poskytovatel zdravotní péče se můžete rozhodnout nechat fibroidy s mírnými příznaky neošetřené. Sledování vašich příznaků vám pak pomůže zjistit, zda se vaše fibroidy mění, a kdy může být užitečný plán léčby. Když se myomy stanou problematickými, existuje mnoho různých možností, jak je léčit a léčit a jak zabránit jejich budoucí tvorbě:

• Léky: V některých případech jsou k léčbě dělohy předepisovány hormonální léky. myomy. Patří mezi ně selektivní modulátory progesteronových receptorů (SPRM), které mění účinek progesteronu v těle, a agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH), které blokují produkci progesteronu a estrogenu v těle. Ukázalo se, že tyto léky v průběhu času snižují velikost a počet děložních myomů u lidí v reprodukčním věku (25,26).

• Změny životního stylu: Udržování zdravé hmotnosti může pomoci snížit výskyt děložních myomů (16,27). S tím může také pomoci dostatek pohybu a vyvážená strava. Konkrétně dieta s nízkým obsahem červeného masa a vysokým obsahem zelené zeleniny může pomoci snížit prevalenci a závažnost myomů u některých lidí (20).

• Nechirurgické postupy: Některé symptomatické děložní myomy mohou být zničeny neinvazivními postupy, jako je embolizace děložní tepny a radiofrekvenční myolýza. Tyto postupy přerušily přívod krve do myomů. MRI naváděná zaměřená ultrazvuková chirurgie (FUS) je příkladem novější techniky, která využívá zvukové vlny ke zničení fibroidů (25).

• Chirurgie: Děložní myomy jsou někdy léčeny minimálně invazivními metodami chirurgické zákroky přes břicho nebo pánev. Některé případy myomů lze léčit procedurou zvanou břišní myomektomie, při které jsou problematické myomy chirurgicky odstraněny (25). V závažných případech lze provést hysterektomii nebo odstranění dělohy (25).

Co sledovat

Je důležité sledovat

• krvácející vzory

• bolest

užitečné sledovat

• objem krve

• stolička

• pohlaví (pokud se snažíte otěhotnět)