Miliony Američanů trpí běžnými duševními chorobami, jako je velká depresivní porucha a generalizovaná úzkostná porucha, ale mnoho z nich trpí také chronickými bolestmi, jako je fibromyalgie a diabetická neuropatie. U osob trpících více stavy je možné najít úlevu pouze s jedním lékem na předpis: Cymbalta. Stejně jako ostatní léky ve své třídě je přípravek Cymbalta vysoce účinný při léčbě poruch duševního zdraví, má však vedlejší účinky. Existuje jedna zásadní otázka, na kterou chce každý odpovědět ohledně přípravku Cymbalta: zvyšuje váhu?
Co je Cymbalta?
Cymbalta je lék na předpis, který se také prodává pod obecným názvem jeho aktivní složka duloxetin. Droga patří do třídy léků nazývaných selektivní antidepresiva inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI); tato skupina léků se běžně používá k léčbě deprese a úzkosti, protože zabraňují zpětnému vychytávání serotoninu v centrálním nervovém systému. Cymbalta je velmi populární lék, protože byl schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k léčbě deprese v srpnu 2004. V roce 2017 bylo pro Cymbaltu napsáno přibližně 16,5 milionu receptů, což z něj činí 46. nejčastěji předepisovaný lék v USA a jedno z nejpopulárnějších antidepresiv. Cymbalta by měla být skladována při pokojové teplotě, aby byla zachována její celistvost.
Co je Cymbalta používaná k léčbě?
Cymbalta byla poprvé schválena FDA v roce 2004 pro léčbu klinické deprese. Od té doby FDA také schválila přípravek Cymbalta pro léčbu řady dalších stavů, včetně obecné úzkostné poruchy (GAD) u dospělých a dětí ve věku nejméně sedmi let, diabetické neuropatie a fibromyalgie. Stručné vysvětlení každé z těchto podmínek a jejich souvisejících příznaků je uvedeno níže.
Nenechte si ujít úspory!
Získejte nejlepší způsoby, jak ušetřit na předpisech doručených do vaší doručené pošty.
Klinická deprese / velká depresivní porucha
Klinická deprese nebo velká depresivní porucha se říká, že nastává, když pacient pociťuje přetrvávající a intenzivní pocity smutku, které trvají minimálně dva týdny nebo déle. Velká depresivní porucha může mít dopad na každý aspekt člověka života, od emočních příznaků, které mají vliv na náladu a chování, až po fyzické příznaky, které způsobují změny chuti k jídlu a spánku. Je běžné, že pacienti s klinickou depresí ztrácejí zájem o činnosti, které jim dříve chutnaly, mají potíže s každodenními úkoly nebo mají sebevražedné sklony myšlenky a tendence. S klinickou depresí jsou spojeny následující příznaky:
- Pocit smutku, prázdnoty, o rearful
- Nervová energie
- Pocity pohybu nebo pomalého myšlení
- Ztráta zájmu o činnosti, které vás dříve bavily
- Obtížné soustředění a nízká energie
- výkyvy nálady
- pocity bezcennosti, pocitu viny, beznaděje nebo bezmocnosti
- spánek a jídlo více či méně než obvykle
- Sebevražedné myšlenky nebo chování
Obecná úzkostná porucha
Když naše těla pociťují stres, přirozeně se u nás rozvine strach nebo obavy z toho, co přijde, což se nazývá úzkost. Úzkost běžně zažívají všichni lidé v různých fázích svého života, ale někdy se stává tak všudypřítomnou a intenzivní, že se stává stavem duševního zdraví. Úzkost je definována jako problém duševního zdraví, když jsou pocity extrémní, trvají déle než šest měsíců a zasahují do vašeho života. Generalizovaná úzkostná porucha je jednou z nejčastějších poruch a vyznačuje se nevysvětlitelnou úzkostí nebo panikou, která nemá zjevný zdroj. Mezi příznaky generalizované úzkosti často patří zvýšená srdeční frekvence, rychlé dýchání, neklid, potíže se soustředěním a potíže se zaspáním.
Diabetická neuropatie
Pacienti s cukrovkou, kteří nejsou schopni kontrolovat vysokou hladinu cukru v krvi, často trpí diabetickou neuropatií, což je druh poškození nervů způsobený dlouhodobými účinky vysoké hladiny cukru v krvi. Pokud nebudete po delší dobu nekontrolovaní, může vysoká hladina cukru v krvi způsobit poranění nervů v těle. Diabetická neuropatie se nejčastěji vyskytuje u nohou a chodidel; příznaky však mohou zahrnovat i zažívací potíže, problémy s močovými cestami nebo problémy se srdcem nebo krevními cévami.
Fibromyalgie
Fibromyalgie je chronické onemocnění, při kterém se u pacientů vyskytují nevysvětlitelné rozšířené bolesti pohybového aparátu. . Mezi příznaky fibromyalgie patří nevysvětlitelná bolest, která se šíří po celém těle, problémy s pamětí, problémy s náladou, bolesti hlavy s napětím, únava, problémy se spánkem, poruchy temporomandibulárního kloubu (TMJ), syndrom dráždivého tračníku (IBS), úzkost a deprese.Příčina fibromyalgie není v současné době známa, ale vědci se domnívají, že bolest může být důsledkem nesprávného zpracování signálů bolesti v mozku, což způsobuje, že tělo zesiluje pocity bolesti. Je běžné, že u lidí se příznaky fibromyalgie začnou objevovat poprvé po fyzickém traumatu nebo významném psychickém stresu, ale v jiných případech se příznaky mohou postupem času pomalu vytvářet.
Můžete také užívat přípravek Cymbalta k léčbě jiné typy chronické muskuloskeletální bolesti, jako jsou bolesti spojené s artritidou, bolestmi zad a diabetickou periferní neuropatickou bolestí. Než začnete, nezapomeňte vyhledat lékařskou pomoc lékaře.
Jaké dávkování přípravku Cymbalta mám užívat?
Správná dávka přípravku Cymbalta pro každého pacienta se stanoví na základě věku pacienta, stavu, který se má léčit, a dalších základních zdravotních podmínek, které pacient může mít. Stejně jako u jiných SSNRI může být nutné dávku přípravku Cymbalta předepsanou pacientovi několikrát upravit, než bude správná. Při léčbě klinické deprese začíná většina dospělých s počáteční dávkou 40 mg denně, užívanou jako jedna tobolka s uvolňováním 20 mg dvakrát denně. V průběhu času se lékař může rozhodnout upravit dávku na 60 mg, podávanou buď jako jedna 30mg tobolka dvakrát denně, nebo jedna 60mg tobolka užívaná jednou denně. Denní maximální dávka pro klinickou depresi by neměla překročit 120 mg denně.
Dospělí s generalizovanou úzkostnou poruchou obvykle začínají počáteční dávkou jedné 60mg tobolky přípravku Cymbalta denně. Maximální denní dávka přípravku Cymbalta při léčbě generalizované úzkostné poruchy je 120 mg denně. Možná bude nutné začít s počáteční dávkou 30 mg u starších dospělých a před zvážením zvýšení na 60 mg jednou denně podle uvážení lékaře posoudit účinky, protože u starších dospělých je pravděpodobnější výskyt nežádoucích účinků léčby. Děti užívající přípravek Cymbalta začnou s počáteční dávkou 30 mg denně, poté se zvýší na 60 mg denně, s maximální dávkou 120 mg denně.
Pokud se užívá k léčbě diabetické periferní neuropatie nebo fibromyalgie, je udržovací dávka přípravku Cymbalta obvykle 60 mg užívaná jednou denně. Neexistují důkazy podporující, že užívání dávky vyšší než 60 mg denně přináší pacientovi další přínos.
Pokud jste vynechali dávku, neužívejte další dávku přípravku Cymbalta, abyste nahradili to. Pokud se blíží čas pro váš čas na další dávku, vezměte si ji jako obvykle.
Dává vám přípravek Cymbalta přibývat na váze?
Na rozdíl od jiných antidepresiv, která jsou někdy spojena s nežádoucím přírůstkem hmotnosti, je pravděpodobné, že přípravek Cymbalta způsobí úbytek hmotnosti, zejména pokud se užívá po kratší dobu čas. Nedávná studie zjistila, že u pacientů léčených přípravkem Cymbalta došlo k úbytku hmotnosti po krátkodobé léčbě tímto léčivem trvající osm až devět týdnů. Při dlouhodobém užívání, například 26, 34 a 52 týdnů, zaznamenali někteří pacienti při užívání přípravku Cymbalta mírný přírůstek hmotnosti. Celkově však bylo zjištěno, že léčba má ve srovnání s placebem u většiny pacientů minimální vliv na hmotnost. Proto je pravděpodobné, že u pacientů užívajících přípravek Cymbalta dojde během prvních týdnů užívání léku ke ztrátě hmotnosti, ale po jednom roce užívání léku může dojít k mírnému přírůstku hmotnosti přibližně 2,5 libry. Celkově jsou účinky na váhu považovány za zanedbatelné.
Existují nějaké vedlejší účinky spojené s přípravkem Cymbalta?
Možné vedlejší účinky spojené s přípravkem Cymbalta obecně spadají do dvou kategorií: běžné a méně časté. Mezi časté nežádoucí účinky spojené s přípravkem Cymbalta patří:
- Sucho v ústech
- Zvracení
- Nízký krevní tlak
- Ztráta hmotnosti
- Nadměrné pocení
- Zácpa
- Bolest očí
- Nevolnost
- Svalová slabost
- Ztráta chuti k jídlu
- Únava nebo ospalost
- točení hlavy
- Snadná tvorba modřin
- Bolest břicha nebo bolest žaludku
- Třes
- Kožní vyrážka
Méně časté nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout u dlouhodobých uživatelů přípravku Cymbalta, zahrnují:
- Onemocnění jater nebo poškození u jedinců, kteří smíchejte léky s alkoholem
- kolitida
- časté močení
- sexuální dysfunkce
existují nějaká rizika spojená s přípravkem Cymbalta?
Užívání přípravku Cymbalta je spojeno s několika riziky, ale nejvýznamnějším je zvýšené riziko sebevražedných myšlenek a chování u dětí, dospívajících a mladých dospělých trpících klinickou depresí. Při užívání přípravku Cymbalta pro sebevraždu je třeba pečlivě sledovat mladší pacienty trpící klinickou depresí.
Cymbalta má také vysokou pravděpodobnost, že ve srovnání s jinými inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu způsobí fyzickou závislost. Pojem „Cymbalta Abstinenční syndrom“ vymysleli zdravotničtí pracovníci, aby popsali příznaky stavu spojené s vysazením z léčby.Mezi příznaky stažení přípravku Cymbalta patří:
- Nespavost (potíže se spánkem)
- Nevolnost
- Svalové křeče nebo třesy
- Bolesti hlavy
- Depresivní příznaky
- Pocity úzkosti
- Závratě
- Zvracení
- Podrážděnost
- Živé noční můry
- Parestézie
- Záchvaty
- Ospalost nebo únava
- Zvýšené pocení
- Pocity úrazu elektrickým proudem
- Malátnost
Je neobvyklé, že se u pacientů stane závislost na přípravku Cymbalta, ale je to možné a droga může být zneužita. Aby se zabránilo nepříjemným abstinenčním příznakům spojeným s abstinenčním syndromem Cymbalta, někteří lidé začínají užívat stále vyšší dávky léku. Mezi příznaky zneužívání Cymbalty patří:
- Nezřetelná řeč
- Krvavé oči
- Znatelný úbytek hmotnosti
- Náhlé neobvyklé změny hygieny a fyzický vzhled
- Snížená chuť k jídlu
- Lhaní o symptomech a získání dalších předpisů
- Finanční problémy
- Změny spánkových vzorců
Možné lékové interakce mohou vyplynout z kombinace přípravku Cymbalta s léky na předpis nebo bez předpisu, které obsahují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen a naproxen, SSRI, jako je fluoxetin nebo paroxetin, inhibitory monoaminooxidázy (IMAO), St. John “ s Mladina, tramadol, linezolid, ciprofloxacin, thioridazin, chinidin, propafenon, fluvoxamin, flekainid, buspiron, ředidla krve, amfetaminy, tryptofan, triptany, tricyklická antidepresiva a methylenová modř.
Cymbalta by se obecně neměla kombinovat s jinými léky ovlivňujícími serotonin, zejména při léčbě závažné depresivní poruchy, kvůli možnosti s erotoninový syndrom. Mezi příznaky serotoninového syndromu patří ztráta svalové koordinace, nadměrné pocení, bolesti hlavy, třes, husí kůže a další. Mezi závažné nežádoucí účinky, které mohou být život ohrožující, patří vysoká horečka, záchvaty, nepravidelný srdeční rytmus a bezvědomí.
Zahájení léčby přípravkem Cymbalta by mělo být prodiskutováno s poskytovatelem zdravotní péče, zejména v případě kojení (může pronikat do mateřského mléka), glaukomu s úzkým úhlem, psychiatrických poruch, jako je bipolární porucha, která zahrnuje manické epizody, anamnézu poškození jater, problémy s játry nebo poškození jater nebo máte vysoký krevní tlak v anamnéze.
Zdroje:
https://clincalc.com/DrugStats/Drugs/Duloxetine
https://www.webmd.com/drugs/2/drug-91490-2114/duloxetine-oral/duloxetine-sprinkle-capsule-oral/details
https://www.drugs.com/duloxetine.html
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604030.html
https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/duloxetine-oral-route/description/drg-20067247
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1764530/