Pokud vám byla diagnostikována deprese, pravděpodobně vás zahájí lékař na plánu léčby antidepresivy, jako je selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Zlepšení u jednoho z těchto léků může trvat několik týdnů. Ne každý se však bude cítit lépe s prvním antidepresivem, které vyzkouší.
Pokud antidepresivum nefunguje, mohou lékaři dávku zvýšit nebo přidat další léčbu, jako je kognitivně behaviorální terapie (CBT). Tyto strategie někdy fungují – ale ne vždy.
Pouze jeden ze tří lidí bude mít po podání jednoho antidepresiva příznaky bez příznaků. Pokud jste jednou ze dvou třetin lidí, kteří nereagují na první vyzkoušený lék, může být čas přejít na nový lék.
Možná budete muset vyměnit léky, pokud první vyzkoušený lék způsobí nežádoucí účinky, které nesnášíte, jako je přibývání na váze nebo snížený sexuální apetit.
Nepřestávejte užívat bez předchozí porady s lékařem. Změna léčby je pečlivý proces. Příliš rychlé zastavení léčby může vést k abstinenčním příznakům nebo k návratu příznaků deprese. Je důležité, aby vás lékař během přechodu sledoval kvůli vedlejším účinkům nebo problémům.
Lékaři používají čtyři různé strategie k přechodu z jednoho antidepresiva na druhé:
1. Přímý spínač. Přestanete užívat svůj současný lék a další den začnete užívat nové antidepresivum. Pokud přecházíte ze SSRI nebo SNRI na jiný lék ve stejné třídě, je možné provést přímý přechod.
2. Zúžení a okamžité přepnutí. Postupně snižujete svou současnou drogu. Jakmile úplně přestanete užívat první drogu, začnete užívat druhou drogu.
3. Zužujte, vymývejte a přepínejte. První drogu postupně snižujete. Poté počkáte jeden až šest týdnů, než vaše tělo tuto drogu vyloučí. Jakmile je lék mimo váš systém, přepnete na nový lék. To pomáhá zabránit interakci těchto dvou léků.
4. Kužel. První lék postupně snižujete, zatímco zvyšujete dávku druhého léku po dobu několika týdnů. Toto je upřednostňovaná metoda, když přejdete na lék, který je v jiné třídě antidepresiv.
Strategie, kterou lékař zvolí, bude záviset na faktorech, jako jsou:
- Závažnost vaše příznaky. Pro některé lidi není bezpečné vysadit antidepresiva po dobu několika dní či týdnů.
- Obavy z příznaků.
Zúžení může pomoci zabránit abstinenčním příznakům. - Které léky užíváte.
Některá antidepresiva mohou navzájem interagovat nebezpečnými způsoby a
se nedají vzájemně omezit. Například klomipramin (Anafranil) nelze kombinovat
s SSRI, duloxetinem (Cymbalta) nebo venlafaxinem (Effexor XR).