Esotropie je forma strabismu (zkřížené oči), která je způsobena otočením oka směrem k nosu.
Stav může být konstantní nebo přerušovaný a způsobí, že se jednotlivec objeví „očima“.
Existují čtyři různé formy esotropie:
- Vrozené (infantilní) esotropia
- Esotropie s amblyopií
- akomodativní esotropie
- Částečně akomodační esotropie
Vypadá vaše dítě se zkříženýma očima?
Pouze 23 procent kojenců se narodilo s očima, které vypadají dokonale rovně a vyrovnaně, takže není třeba paniku, pokud se u vašeho novorozence zdá, že je v oku!
Většina kojenců se rodí s nesprávně zarovnanýma očima, přičemž jedno oko se obvykle otáčí směrem ven a vypadá „zkříženýma očima“. Během prvních tří měsíců věku se oči postupně narovnávají, když si začínají rozvíjet nervová spojení s mozkem a spolupracují jako koordinovaný tým.
Je také běžné, že kojenci vypadají, jako by měli esotropie, protože nosní můstek ještě není plně vyvinut. Jak se vyvíjí nosní můstek, na nosní straně je viditelné více bělma bělma, což umožňuje, aby oči vypadaly vyrovnaněji.
Vrozená (infantilní) esotropie
Infantilní esotropie je významné otočení jednoho z očí během kojeneckého věku, obvykle v důsledku dalekozrakosti (dalekozrakosti).
Tento stav se obvykle objeví, když je kojenec ve věku od dvou do čtyř měsíců. . Dítě s infantilní esotropií obvykle vypadá jedním okem, zatímco druhé oko se dívá dovnitř směrem k nosu, toto se nazývá křížová fixace.
Primární problém s infantilní esotropií je, že tento stav bude brzdit vývoj dvě oči spolupracují jako tým – což má za následek buď snížené, nebo úplné absence binokulárního vidění a vnímání hloubky.
Kromě toho může špatná koordinace očí vést k atypickému hrubému vývoji motoriky – brání kojenci dosáhnout důležitého vývojové milníky.
Podle Americké optometrické asociace (AOA) jsou děti, u kterých došlo v kojeneckém věku k výrazné hyperopii, vystaveny vyššímu riziku strabismu a amblyopie (líné oko) ve věku čtyř let. Přítomnost anizometropické hyperopie, což je dalekozrakost s nerovnoměrnou refrakční vadou v obou očích, dále zvyšuje riziko vzniku strabismu a amblyopie u dítěte.
Jak se léčí infantilní esotropie?
Pokud se u kojence projevuje stálé a výrazné zatáčení oka směrem dovnitř, může být nutná operace (která může zahrnovat několik procedur). Šance na rozvoj binokulárního vidění pouze s chirurgickým zákrokem se však s věkem snižuje.
Proto se iu více operací může starší dítě s infantilní esotropií zdát, jako by jeho oči byly vyrovnány, ale normální binokulární vidění pravděpodobně nebylo v tomto případě dosaženo.
V tomto případě by měla být poskytnuta terapie zraku, která by zlepšila spojování očí, sledování očí, stereoskopické vidění a vnímání hloubky 3D.
V méně závažných případech by měli oční lékaři může doporučit hranoly, brýle nebo okluzi (polepením vnitřní třetiny brýlových čoček), aby se snížila tendence oka otáčet se dovnitř. Dále lze doporučit terapii zrakem k léčbě základních příčin očního obratu.
Esotropie s amblyopií (líné oko)
Děti se strabismem a líným okem musí být identifikovány a léčeny mladý věk, aby zvýšili své šance na obnovení normální zrakové ostrosti.
Léčba líného oka obvykle zahrnuje oční záplaty silnějšího oka, které nutí obrácené líné oko vyvinout větší sílu. Chirurgie (někdy zahrnující více procedur) může být doporučena pro významné otočení očí, aby se oči znovu vyrovnaly – i když vidění obvykle zůstává rozmazané i po operacích. Z tohoto důvodu je terapie viděním obvykle předepisována k léčbě zrakových drah a obnovení spojení oko-mozek.
akomodativní esotropie
Jasné vidění blízkých předmětů vyžaduje, aby se naše oči sbíhaly (cíl obě oči současně dovnitř), aby bylo možné správně zaostřit nebo se přizpůsobit. Příliš velká zaostřovací síla může vést k otočení očí dovnitř. Pokud je otočení oka směrem dovnitř zaznamenáno až ve věku kolem dvou let, může to být důsledek špatné integrace akomodačního systému se systémem vyrovnání očí (binokulárním).
Korekční čočky pro léčbu akomodativní esotropie
Pokud k otočení očí dojde pouze při zaostřování na blízké objekty, může být nošení brýlí pro blízké vidění účinné při snižování nebo eliminaci esotropie.
V tomto případě je otočení oka zaznamenáno když si dítě hraje s malými předměty, navazuje oční kontakt, vymalovává, dívá se do obrázkových knížek a účastní se dalších úkolů blízkého vidění.
Navíc, pokud je dítě výrazně dalekozraké (dalekozrakost), může při zaostření na vzdálené objekty, například na televizi, dojít dokonce k otočení oka dovnitř. V takovém případě mohou být při léčbě esotropie dostatečné korekční brýle.
Může být předepsána bifokální nebo multifokální korekční čočka, je-li míra otočení směrem dovnitř větší pro bližší objekty než pro ty dál. Když jsou oči vyrovnány korekčními čočkami, mohou samovolně začít spolupracovat. Pokud k tomu nedojde, pak program vidění může pomoci zlepšit zrakové dovednosti a vyčistit binokulární vidění.
Léčba vidění pro léčbu akomodační esotropie
Důsledné otáčení očí způsobují mozek aktivně ignorovat vizuální informace přicházející z postiženého oka (potlačení), aby se zabránilo dvojitému vidění. Během terapie viděním může lékař doporučit okluzi silnějšího oka (pomocí oční náplasti), aby přeškolil mozek a odstranil potlačení.
Vision terapie je vysoce účinná pro zlepšení vizuálních dovedností, jako je vytváření očí, hloubkové vnímání a stereopse – to vše je nezbytné pro jasné binokulární vidění.
Esotropie, která se objevuje přerušovaně, obvykle nevyžaduje dlouhodobou léčbu. V takovém případě lze doporučit korekční opotřebení očí spolu s terapií zrakem, aby se zlepšila koordinace očních svalů a nakonec se odstranila bifokální.
Pacienti s akomodační esotropií by nikdy neměli podstoupit operaci očních svalů, aby se vyloučila potřeba brýlí, protože to může s věkem způsobit značné zaostřovací problémy.
Částečně akomodační esotropie
V některých případech je část obratu směrem dovnitř způsobena základní esotropií, zatímco další částka je způsobena účinky akomodace.
U částečně akomodační esotropie většina očních lékařů obvykle doporučuje kromě vizuální terapie (k rekvalifikaci zrakových center mozku) kromě brýlí také brýle (pro omezení některých otočení očí).
Chirurgie může být další možností léčby, která by řešila neadekvátní část esotropie. Samotný chirurgický zákrok však málokdy vede k jasnému binokulárnímu vidění. Z tohoto důvodu bude s největší pravděpodobností doporučena terapie viděním pro úplné zotavení z binokulárního vidění.
Brýle a terapie vidění jsou nejúčinnější léčbou esotropie.
Naplánujte komplexní oční vyšetření s svého optometrista, abyste získali správnou diagnózu esotropie a zahájili vhodný léčebný plán.