Syndrom krátkého střeva (syndrom krátkého střeva) se projeví, když mají pacienti odstraněny velké části tenkého střeva. Syndrom krátkého střeva je nejčastější příčinou střevního selhání, stavu, kdy pacienti nemají dostatek funkční střevní hmoty potřebné pro adekvátní absorpci ke splnění požadavků na tekutinu a živiny. K syndromu krátkého střeva může vést řada poruch, včetně zánětlivého střeva nemoci (Crohnova choroba a ulcerózní kolitida), mezenterická vaskulární trombóza, opakující se střevní obstrukce, nádory a trauma. Někteří pacienti se syndromem krátkého střeva mohou mít nárok na střevní transplantaci.
To, co se rozhodnete jíst a pít, je důležité pro zlepšení příznaků syndromu krátkého střeva, zvýšení absorpce živin a prevenci dehydratace. Několik jednoduchých pokynů může mít velký vliv na vaše zdraví. Než si přečtete tento článek, nezapomeňte, že se jedná o obecné pokyny. Každý pacient se syndromem krátkého střeva má jedinečné stravovací potřeby. Ve spolupráci se svým lékařem a odborníkem na výživu získáte konkrétní pokyny ohledně toho, které potraviny můžete snášet a jak s těmito potravinami plánovat jídlo.
Jezte skutečné jídlo
Upřednostňujte celé potraviny před čímkoli jiným. zpracovány a naučit se vyrábět většinu svých jídel doma z potravin, které spadají do vašeho stravovacího plánu.
Vyvarujte se sladkostí
Jedno z nejdůležitějších dietních doporučení pro pacienty s krátkým střevem syndromem je vyhýbat se sladkostem. Cukrovinky, ovocné džusy a sodovky mají vysoký obsah jednoduchých cukrů, které přitahují vodu do gastrointestinálního traktu a vedou ke ztrátě tekutin a živin1.
Jezte správné druhy sacharidů
Komplexní sacharidy, které jsou vyrobeny z mnoha molekul cukru navlečených dohromady jako náhrdelník, jsou nejlepšími druhy sacharidů k jídlu pro syndrom krátkého střeva. Na rozdíl od jednoduchých cukrů obsažených v sladkostech jsou složité sacharidy snadněji stravitelné a vstřebatelné. Mají také vysoký obsah vitamínů a minerálů a měly by být primárním zdrojem kalorií bez ohledu na vaši anatomii střev. Různé druhy obilovin a zeleniny jsou skvělým zdrojem komplexních sacharidů.
Věnujte pozornost druhu vlákniny
Vláknina se nachází v celozrnných potravinách. Pro průměrného člověka je stravování s vysokým obsahem vlákniny z celých potravin důležité pro udržení zdraví a prevenci nemocí. U pacientů se syndromem krátkého střeva závisí množství a typ vlákniny, které můžete tolerovat, na vaší střevní anatomii a individuálním stavu.
Vlákna mohou být rozpustná nebo nerozpustná. Rozpustná vláknina absorbuje vodu a mění se na gelovitou látku. To přispívá k objemům stolice a schopnosti zadržovat vodu. Nerozpustná vláknina, neboli „vláknina“, se v kombinaci s vodou příliš nemění. Ale také zvyšuje objem stolice a absorbuje vodu při jejím pohybu trávicí soustavou a stimuluje pohyby střev. I když jsou oba druhy vlákniny důležité pro zdraví, rozpustná vláknina je lépe tolerována pacienty se syndromem krátkého střeva, protože pomáhá zpomalit trávení. Rozpustná vláknina je také fermentována střevními bakteriemi v tlustém střevě za vzniku prospěšných vedlejších produktů, jako jsou mastné kyseliny s krátkým řetězcem2, které mohou vyživovat střevní bariéru a pomáhat předcházet zánětu Absorpce a použití mastných kyselin s krátkým řetězcem může u pacientů se syndromem krátkého střeva generovat dalších 500–1 000 kalorií denně1.
Pokud je vaše tlusté střevo neporušené, získejte více než polovinu kalorií ze složitých sacharidů a méně než třetina vašich kalorií z tuků. Nezapomeňte do své stravy zahrnout potraviny s rozpustnou vlákninou, abyste využili extra kalorií generovaných bakteriální fermentací. Pokud nemáte tlusté střevo nebo máte jejunostomii nebo i. leostomie, získejte přibližně polovinu svých kalorií nebo méně ze složitých sacharidů a alespoň 30-40 procent svých kalorií z tuku3. Pokud tolerujete vlákninu, zaměřte se na rozpustnou vlákninu z celých potravin. Všichni pacienti se syndromem krátkého střeva by měli pomalu přidávat jakékoli potraviny obsahující vlákninu, aby se mohl GI trakt přizpůsobit. Můžete vařit zeleninu, abyste snížili obsah vlákniny, nebo jíst rafinovaná zrna, pokud nemůžete tolerovat celá zrna.
Přehodnoťte mléčné výrobky, pšenici a další potraviny FODMAP
FODMAP jsou sacharidy a cukr alkoholy, které se špatně vstřebávají v tenkém střevě. Mohou zvýšit obsah střevní vody, produkci plynu a způsobit více GI příznaků, jako je bolest žaludku, nadýmání a změny motility. Potraviny FODMAP zahrnují mléčné výrobky, pšenici, luštěniny a některé druhy ovoce a zeleniny. Vyskytují se také v mnoha zpracovaných potravinách, zejména v těch s přidanými sladidly. Dieta s nízkým obsahem FODMAP je vhodná pro pacienty se specifickými onemocněními GI, jako je syndrom dráždivého tračníku. FODMAP nebyly u pacientů se syndromem krátkého střeva dobře studovány, ale pokud typické stravovací doporučení nepomůže vašim příznakům, může být vhodné zvážit studii s nízkým obsahem FODMAP nebo alespoň věnovat pozornost množství potravin FODMAP, které jíte3.Omezte se na pár malých porcí (1/4 šálku) těchto potravin zpočátku týdně. Pokud nejsou dobře snášeny, můžete se těmto potravinám vyhnout.
Pijte hydratační tekutiny
Pacienti se syndromem krátkého střeva, zejména ti, kteří nemají tlusté střevo a mají velmi vysoké stomické výdeje, musí zůstat hydratovaní. Voda není nejlepší způsob, jak zůstat hydratovaný. U pacientů s vysokou produkcí stomií může voda a další hypotonické tekutiny, jako je čaj, káva, ovocné šťávy a alkohol, skutečně produkci zhoršit. Z tohoto důvodu někteří pacienti potřebují limity na množství orálních hypotonických tekutin, které mohou pít. Místo toho mohou pacienti se syndromem krátkého střeva usrkávat z hydratačních nápojů, jako jsou komerčně připravené orální rehydratační roztoky. Tyto nápoje obsahují ideální podíl cukru i soli, aby vás udržely hydratovanou. Lze připravit různé domácí orální rehydratační roztoky. Zde je jeden recept Světové zdravotnické organizace:
- 8 čajových lžiček cukru
- ½ lžičky soli
- ½ lžičky chloridu draselného
- ½ čajové lžičky hydrogenuhličitanu sodného (jedlá soda)
- 1 litr vody
- Smíchejte a míchejte, dokud nebude dobře promíchaný
Mnoho pacientů se syndromem krátkého střeva dostává doplňkové hydratace pomocí jejich trubicových krmiv nebo pomocí IV. Je nutné pravidelně sledovat celkový příjem a výdej včetně stomie a výdeje moči, srdeční frekvence, krevního tlaku, hmotnosti a laboratorních hodnot.
Sůl není vaším nepřítelem
Pacienti se syndromem krátkého střeva jsou ohroženi ztrátou příliš velkého množství sodíku, zejména u pacientů bez tlustého střeva a vysokých stomických výkonů. Můžete být velkorysí se solničkou nebo se slaným občerstvením. Pokud nemáte jiné onemocnění, které vyžaduje omezení solí, není sůl vaším nepřítelem1.
Dávejte pozor na to, jak jíte
Jezte malá, častá jídla, zhruba 5–6 nebo více denně . Pacienti se syndromem krátkého střeva obvykle potřebují zvýšit svůj energetický příjem stravou přibližně o polovinu, aby kompenzovali malabsorpci a udrželi váhu4. Dobře žvýkejte jídlo. Oddělujte jídlo a pití usrkáváním nápojů mezi jídly. Nezapomeňte si pochutnat na jídle.
Dávejte pozor na ledvinové kameny
Pokud máte neporušenou část nebo celé tlusté střevo, může vám hrozit riziko vzniku ledvinových kamenů. Nejlepším způsobem, jak tomu zabránit, je zajistit, abyste byli dobře hydratovaní a měli dobrý výdej moči. Někteří pacienti možná budou muset vynechat potraviny s vysokým obsahem oxalátů3. Poraďte se s lékařem, zda se těmto potravinám nemusíte vyhýbat.
Dieta je důležitou součástí léčby syndromu krátkého střeva. Můžete jíst chutná a výživná jídla složená z celých potravin, která mohou pomoci zlepšit příznaky. Zatímco výše uvedené pokyny jsou obecnými doporučeními, každý pacient se syndromem krátkého střeva je jedinečný. Je důležité spolupracovat se svým lékařem a odborníkem na výživu na konkrétním vedení.