Částečné natržení manžety rotátoru - opravdu potřebujete operaci?

Výzkumníci z Tufts Medical Center, Rush University Medical Center a Hospital For Special Chirurgie zveřejnila studii z prosince 2019 v časopise Arthroscopy (8), ve které navrhli, že injekce kortizonu do ramene před opravou artroskopické rotátorové manžety vystavují pacienty většímu riziku pooperačních komplikací a případně nutnosti sekundární revize operace ramene.

Z tohoto výzkumu:

„Několik nedávných klinických studií prokázalo, že injekce kortikosteroidů korelují se zvýšeným rizikem revizní operace po opravě artroskopické rotátorové manžety.“

„Při rozhodování o injekčním podání pacientovi (kortizonem) je třeba postupovat opatrně a tato léčba by měla být přerušena, pokud má být během následujících šesti měsíců provedena artroskopická rotátorová manžeta.“

Dříve v roce 2019 vědci z Mayo Clinic, Hospital for Specia Chirurgie a University of Virginia zkoumaly souvislost mezi použitím injekcí subakromiálních kortikosteroidů do jednoho roku před opravou rotátorové manžety a následnou potřebou revizní operace rotátorové manžety. Tento vědecký tým také publikoval v lékařském časopise Arthroscopy (9) tato zjištění:

„Jediná injekce do ramene během jednoho roku před artroskopickým RCR nebyla spojena se zvýšeným rizikem revizní operace; nicméně podání 2 nebo více injekcí bylo spojeno s podstatně zvýšeným rizikem následné revizní operace rotátorové manžety. “

„ Kloubová rotátorová manžeta s částečnou tloušťkou potrhaná sama o sobě – nezpůsobila bolest ramen a svalovou slabost u univerzitních hráčů baseballu. “

Zde je studie z října 2019 z oddělení ortopedické chirurgie, Osaka Medical College, publikovaná v časopise American Journal of Sports Medicine. (10)

Zde jsou body učení:

Trhací manžety s částečnou tloušťkou jsou běžné zranění ramen u hráčů baseballu. U některých slz lze příznaky zmírnit fyzikální terapií nebo debridementem bez opravy rotátorové manžety.
Tato studie hodnotí, zda slza rotátorové manžety s částečnou tloušťkou sama o sobě způsobuje bolesti ramen a svalovou slabost u hráčů baseballu.

Vědci studovali 87 univerzitních hráčů baseballu (asi 19 let, kteří hrají asi 11 let)

Šlachy manžety rotátoru byly vyšetřeny ultrasonograficky a rozděleny do 4 skupin:
- (1) žádná slza,
- (2) slza šlachy supraspinatus,
- (3) slza šlachy infraspinatus a
- (4 ) slzy šlachy supraspinatus a infraspinatus.

Byly porovnány aktuální bolesti ramen a síla ramenního svalu (dominantní / nedominantní) při únosu, vnější rotaci a vnitřní rotaci pomocí standardního testování. V této studii mohli všichni hráči hrát baseball s bolestmi ramene nebo bez nich.

Z 87 hráčů mělo 41 (47%) kloubní (ne celou cestu) oboustrannou rotátorovou manžetu s částečnou tloušťkou slzy diagnostikované ultrazvukem;
zbývajících 46 sportovců bylo bez slz.
Ze 41 postižených pacientů
- 19 mělo slzy v supraspinatus,
- 13 v infraspinatus,
- a 9 v šlachách supraspinatus i infraspinatus.
- Hloubka slz (PRŮMĚR) byla 4,6 mm v supraspinatus a 6,2 mm v infraspinatus.
- Ani míra bolesti ramen, ani svalová síla se mezi 4 skupinami významně nelišily. (Slza nebo žádná slza).

Kloubová oboustranná manžeta rotátoru s částečnou tloušťkou sama o sobě nezpůsobila bolesti ramen a svalovou slabost v univerzitním baseballu hráči. Většina takzvaných kloubních trhlin s částečnou tloušťkou rotátorové manžety nemusí být patologické slzné šlachy.

Máte částečnou slzu rotátorové manžety, nechcete operaci. Co bude dál? Pohled na regenerativní medicínu na nestabilitu ramen

Když někdo přijde na naši kliniku s diagnózou částečné slzy manžety rotátoru, je zde, protože se snaží vyhnout operaci. My také. Abychom vám pomohli vyhnout se operaci, provedeme fyzikální vyšetření a provedeme anamnézu, abychom vyhodnotili, jaký typ léčby můžeme nabídnout, který nejlépe vyhovuje požadavkům, které kladete na rameno, ať už prostřednictvím sportovních nebo fyzicky náročných prací. Poté pokračujeme v opravě vašeho ramene a problémech, které vedou k vašemu degenerativnímu roztržení manžety rotátoru nebo poškození způsobenému rázovým zraněním dostatečně silným na to, aby došlo k roztržení manžety rotátoru.

Rychlá poznámka o nestabilitě ramene

Nestabilita ramen zvyšuje sílu na šlachy manžety rotátoru. Rotátorová manžeta je navržena pro pohyb ramenního kloubu, nikoli pro jeho stabilizaci. To způsobí oslabení a degeneraci šlach, což zvyšuje náchylnost k trhání. Slzy manžety rotátoru svědčí o nestabilitě kloubů.Tradiční léčbou nestability ramen jsou cviky na zpevnění manžety rotátoru, konkrétně svalu supraspinatus, primárního svalu odpovědného za vnější rotaci ramene. Rotátorová manžeta je skupina čtyř svalů: supraspinatus, infraspinatus, subscapularis a teres minor. Svaly manžety rotátoru pomáhají stabilizovat rameno a pomáhají při pohybu. Posilovací cvičení manžety rotátoru pomáhají posilovat svaly ramen, ale často neléčí základní problém nestability ramen. Aby se napravila nestabilita ramenního kloubu, musí být posíleny ramenní vazy a ramenní kapsulární struktury.

Měli jste MRI nebo ultrazvuk, existuje jasná částečná slza rotátorové manžety Zobrazovací studie Can pomáhají předvídat, kdo může mít prospěch z nechirurgického postupy?

Měli jste MRI nebo ultrazvuk, je zde patrná částečná slza rotátorové manžety. Imaginární důkazy ve vašem případě jsou jasné. Znamená to, že byste měli podstoupit operaci? Vědci z University of Calgary a McMaster University v Kanadě zveřejnili svá zjištění v časopise Open access journal of sports medicine (11) ze září 2018. Tady naznačují zjištění.

Do studie bylo zahrnuto sedmdesát šest pacientů (48 mužů, 28 žen) s průměrným věkem 52 let.
Pacienti byli hodnoceni pomocí standardizovaného formátu zahrnujícího klinické, zobrazovací a výsledky kvality života specifické pro rameno.
Pacienti byli hodnoceni a léčeni buď úspěšně neoperativně, nebo souhlasili s chirurgickým zákrokem jejich částečné rotační manžety.
Pacienti, kteří byli neoperačně léčeni, podstoupili sledování artrogramem MRI.

Výsledky:

Neoperační plán léčby zahrnoval:

„Plány léčby byly přizpůsobeny každému pacientovi a zahrnovaly jakoukoli kombinaci odpočinku nebo úpravy aktivity, léků proti bolesti, protizánětlivých léků, injekcí subakromiálních steroidů a fyzioterapeut zavedl a dohlížel na domácí rehabilitační program. Součástí programu byly protahovací cvičení a posilování cviky včetně zadního kapsulárního protahování a rotátoru c posílení svalů uff a parascapular. “

Třicet sedm pacientů (49%) podstoupilo neoperační léčbu.
U pacientů s atraumatickou parciální rotační manžetou zahrnující méně než 50% tloušťka šlachy nedominantního ramene byla pravděpodobně úspěšná neoperativní léčba. Jedná se o pacienty trpící více věkem podmíněnou degenerací než nedávné zranění.
U pacientů s traumatickými lézemi zahrnujícími více než 50% tloušťky šlachy dominantního ramene pravděpodobně selhala neoperativní léčba. Důvody jsou sice nejasné.

Znovu upozorníme, že s těmito lidmi zacházeli takto:

Odpočinek nebo úprava aktivity,
léky na bolest,
protizánětlivé léky,
injekce subakromiálních steroidů,
a fyzioterapeut zavedl domácí rehabilitační program a dohlížel na něj.

Mnoho pacientů, které vidíme, přišlo po rozsáhlém kurzu fyzikální terapie. Na těchto sezeních se terapeuti mohou soustředit na pomoc slze posílením ostatních oblastí rotátorové manžety. Posílení ostatních oblastí rotátorové manžety může být velmi přínosné, ale pokud absolvujete předepsaný kurz fyzioterapie a stále máte bolesti ramen, obvykle se to nepovažuje za úspěšnou léčbu a indikaci toho, že se v oblasti děje něco jiného. rameno za rotátorovou manžetou.

Někteří pacienti přicházejí po injekci kortizonu. Nedoporučujeme injekce kortizonu. Hlavním důvodem je degenerace a rozpad tkáně. Chirurgové zdokumentovali obtíže při operaci rotátorové manžety u pacientů, kteří podstoupili předchozí injekce kortizonu kvůli křehkosti šlach. Více informací o tomto tématu naleznete v našem článku Tendinopatie manžet rotátoru srovnávající proloterapii, PRP a kortizon.

Naše pokyny k léčbě

Jako hlavní léčbu používáme injekce proloterapie. Proloterapie je injekce jednoduché dextrózy do ramene, která stimuluje opravu voláním opravných buněk těla do místa slzy. Toto ošetření je dále vysvětleno videoukázkou ošetření. Někdy je pacientova slza významnější a vyžaduje agresivnější léčbu. V tomto případě chceme přidat hojivé buňky v místě poranění.

Můžeme použít plazmatickou terapii bohatou na destičky. Zde vezmeme léčivé buňky nalezené ve vašich krevních destičkách a koncentrujeme je dolů na injekční roztok. Tato léčba je také popsána a demonstrována níže. Zřídka používáme terapii kmenovými buňkami u těchto typů poranění a injekce PRP a proloterapie používané v kombinaci mohou pacientovi nabídnout stejné výsledky bez dalších nákladů.

Jak je také ukázáno v níže uvedených videích o léčbě, nezaměřujeme se během léčby pouze na natrženou oblast ramene, chceme v rámci léčby ošetřit celé rameno. To poskytuje podporu při stabilizaci kapsle ramenního kloubu.

Během léčby můžeme pacientovi navrhnout omezení pohybu nebo aktivity, abychom usnadnili hojení. Mnohým pacientům se před pokračováním v léčbě doporučuje 5 – 7denní odpočinek.

V tomto videu je uvedena obecná ukázka proloterapie a léčby PRP u pacienta s nálezy MRI, které ukazují mnohočetné labralní slzy a rotátorovou manžetu problémy

Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C vypráví video a je praktickým lékařem poskytujícím léčbu:

Proloterapie je injekční technika s využitím jednoduchého cukru nebo dextrózy.

Plazmatická léčba pomocí PRP nebo krevních destiček vám vezme krev, jako byste podstoupili krevní test, a znovu zavede koncentrované krevní destičky a růstové a hojivé faktory z vaší krve do rameno. Léčba je vysvětlena dále níže.
Při léčbě ramene ošetřuji všechny aspekty ramene, včetně injekcí do vazu a šlachy, které pokrývají celé rameno.
Pacient v tomto videu není nijak pod sedativy. Většina pacientů velmi dobře snáší injekce. Léčba probíhá rychle. Děláme však všem pacientům pohodlí, včetně sedace, pokud je to potřeba.
Zejména tento pacient k nám přichází s anamnézou opakovaných dislokací ramen. Jeho nálezy z MRI ukázaly mnohočetné slzné poranění a problémy s rotační manžetou.
Pacient si stěžoval na nestabilitu ramene, která je typická pro poškození vazů a šlach, což může způsobit více dislokací.
Léčba pokračuje do přední části ramene. Ošetřují se vložky rotátorové manžety, přední kloubní pouzdro a glenohumerální vazy.
Do léčby se zavádí PRP a vstřikuje se do přední části ramene. PRP je forma proloterapie, při které odebíráme koncentrované buňky a destičky z krve pacienta a injikujeme je zpět do kloubu. Jedná se o agresivnější formu proloterapie a obvykle ji používáme u lidí, kteří měli poranění slz, osteoartrózu ramen a poškození chrupavky.
PRP se vstřikuje do ramenního kloubu a zbývající roztok se vstřikuje do okolní vazy v tomto případě byly v jeho předních ramenních úponech k řešení chronických dislokací.

Plazmatická proloterapie bohatá na destičky jako alternativa k částečné natržení rotátorové manžety a operaci bolesti ramene

Proloterapie je vynikající volbou pro poranění manžety rotátoru, protože zahrnuje regeneraci měkkých tkání. Proloterapie je jednoduchá injekční terapie s krátkou dobou zotavení a umožňuje použití ramene během zotavení. Proloterapie je alternativou první linie nákladné a invazivní chirurgie, která řeší hlavní příčinu problému (chirurgický zákrok jej často opomene) a vede k lepšímu zotavení.

Proloterapeutická řešení se vstřikují do vaše bolestivé oblasti k opravě poškozené tkáně.
Injekce vytvářejí lokalizovaný zánět spouštějící imunitní systém a vytvářející stavební kameny vazů, šlach, chrupavek a kostí.
Proloterapie, prostřednictvím série injekcí, PŘESTAVUJE měkkou tkáň manžety rotátoru.

V publikované studii provedené s našimi vlastními pacienty jsme ukázali výhody proloterapie jako alternativy k operaci ramene. Třicet čtyři pacientů s chronickou bolestí, kterým lékař nebo chirurg řekl, že je nutná operace, bylo místo operace léčeno dextrózovou proloterapií. Dvacet z těchto pacientů čelilo náhradám kloubů a devět artroskopickým výkonům. (12) Tento výzkum se objevil v časopise Journal of Prolotherapy.

V této studii Proloterapie způsobila významné zlepšení bolesti a ztuhlosti. .
Devadesát jedna procent pacientů pociťovalo, že jim Proloterapie poskytla úlevu od bolesti 50% nebo větší, a 71% ucítilo úlevu od bolesti větší než 75%.
Kvalita pacientů život se zlepšil, protože se snížila deprese, úzkost a užívání léků, zatímco se zlepšil rozsah pohybu, spánku a pohybových schopností.
Proloterapie dokázala realisticky eliminovat potřebu operace u 31 z 34 pacientů.
V nedávném výzkumu korejských lékařů, který píše v Archivu fyzikální medicíny a rehabilitace (13), se uvádí, že proloterapie prokázala zlepšení bolesti, postižení, izometrické síly a rozsahu pohybu u pacientů s refrakterním chronickým onemocněním rotátorových manžet.

V květnu 2017 turečtí lékaři wr Poznámka v časopise Orthopedics & Traumatology, Surgery & Výzkum, že dextrózová proloterapie sníží bolest a zlepší funkci ramen a spokojenost pacientů.

V této studii bylo 120 pacientů s chronickými lézemi rotační manžety a příznaky, které přetrvávaly déle než 6 měsíců, rozděleno do dvou skupin: jedna byla léčena cvičením jako kontrolní skupina a druhá léčena Injekce proloterapie. Ve skupině s proloterapií byly aplikovány proloterapeutické injekce s ultrazvukem.
Ve skupině s cvičením dostávali pacienti fyzioterapeutický protokol tři sezení týdně po dobu 12 týdnů.
Obě skupiny byly instruovány absolvujte domácí cvičební program.

Ve skupině proloterapie uvedlo 53 pacientů (92,9%) vynikající nebo dobré výsledky; v kontrolní skupině 25 pacientů (56,8%) uvedlo vynikající nebo dobré výsledky. Proloterapie je snadno použitelná a uspokojivá pomocná metoda při léčbě chronických lézí rotátorové manžety. (14)

V lednu 2016 vydání archivu fyzikální medicíny a rehabilitace (15) lékaři včetně našeho přítele a kolegy K. Dean Reeves z Katedry fyzikální medicíny a rehabilitace, University of Kansas, hodnotil účinky dextrózové proloterapie na úroveň bolesti a degenerativní změny v bolestivé tendinopatii manžety rotátoru.

Účastníci této studie obdrželi tři měsíce injekce do entéz (tkáň, která spojuje šlachu s kostí).

Skupině jedna byla podána dextrózová proloterapie
Seskupte dvě injekce do entéz fyziologickým roztokem (kontrola / placebo) skupina)
Skupina tři, injekce nad entézami fyziologickým roztokem (kontrolní / placebo skupina)
Všichni účastníci dostávali souběžně naprogramovanou fyzikální terapii.

Primárním závěrem tohoto výzkumu bylo: „U účastníků s bolestivou tendinopatií rotátorové manžety, kteří dostávají fyzikální terapii, injekce hypertonické dextrózy na bolestivé entézy vedly k vynikajícímu dlouhodobému zlepšení bolesti a spokojenosti pacientů ve srovnání s injekcí zaslepeného solného roztoku nad bolestivými entézami, s přechodnými výsledky pro injekci entezy fyziologickým roztokem. Proloterapie dextrózou může u některých pacientů zlepšit standardní péči o bolestivou tendinopatii rotátorové manžety. “

Co dělají injekce PRP?

Jak vidíte z výše uvedeného videa, nabízejí injekce PRP bez injekcí proloterapie. PRP se liší od proloterapie, protože využívá krevní destičky pacienta jako uzdravující injekci do ramene.

Vaše krevní destičky obsahují růstové a hojivé faktory. Při koncentrování pomocí jednoduchého odstřeďování se vaše krevní plazma stane „bohatou“ na léčivé faktory, a proto se jmenuje Platelet RICH plasma. Krevní destičky hrají ústřední roli při srážení krve a hojení ran / poranění.

Nahoře diskutovali jsme o léčbě celého ramene na rozdíl od zaměření na částečné natržení manžety rotátoru. Injekcí PRP a Proloterapie je dosaženo tohoto cíle. PRP pomáhá zaměřit se na poškození šlach a svalů, Proloterapie se zaměřuje na posílení vazů a zlepšení stability ramene. opravte rotátorovou manžetu, aniž byste řešili vazy ramen, omezujete svoji šanci na dlouhodobé uzdravení.

Výzkum PRP

Ve velmi citované studii píšou izraelští lékaři v lékařském časopise Sports Medicine and Arthroscopy Review (16) napsali, že injekce plazmy bohaté na destičky vedly ke snížení bolesti a zlepšení zotavení v rotátorové manžetě s obnovením funkce.

Lékaři na národní univerzitě v Soulu Vysoká škola Publikování medicíny v časopise American Journal of Sports Medicine (17) popisuje, jak PRP léčí šlachy na buněčné úrovni: „Plazma bohatá na destičky podporovala buněčnou proliferaci a zvýšenou genovou expresi a syntézu šlachové matrice v tenocytech ze šlach lidské rotátorové manžety s degenerativními slzami . . . Tato zjištění naznačují, že PRP může být použit jako užitečný biologický nástroj pro regenerační hojení slz rotátorové manžety. “

Tento výzkum byl podpořen nálezy publikovanými v časopise BioMed Central Musculoskeletal Disorders (18) německé lékařské univerzity vědci, kteří napsali: „PRP je zdrojem růstových faktorů, které se podílejí na hojení šlachových kostí. PRP měl anabolický účinek (schopnost vytvářet pojivovou tkáň) na tenocyty lidské rotátorové manžety.“

Srovnání s kortizon

Lékaři z národní tchajwanské univerzitní nemocnice zveřejnili svá zjištění ve vydání Archivu fyzikální medicíny a rehabilitace (19) z února 2019, ve kterém naznačují, že „pacienti s tendinopatií rotátorové manžety, kortikosteroidy hrají roli v krátkodobě (3–6 týdnů), ale nikoli dlouhodobě (nad 24 týdnů) ke snížení bolesti a funkčnímu zlepšení. Naopak PRP a proloterapie mohou přinést lepší výsledky z dlouhodobého hlediska (po dobu 24 týdnů).

Studie z prosince 2020 v časopise Journal of Clinical Medicine (20) srovnávala účinnost kortizonu a jiných konzervativních léčebných postupů. pro částečné natáčení manžety rotátoru slzy částečné tloušťky.Konkrétně srovnání mezi kortizonem a plazmou bohatou na destičky. Jak účinná byla tato léčba, bylo měřeno, do jaké míry každá léčba snížila bolest a funkčnost ramen. Zjištění: „… léčba částečných slz manžety rotátoru injekcemi PRP se zdá být při dlouhodobém sledování významně lepšími výsledky, pokud jde o bolest a funkci ramen.“

Ve srovnání s úspěchem, který jsme viděli jsme s Proloterapií a PRP při léčbě poranění rotátorové manžety, věříme, že by bylo prospěšné vyzkoušet nejprve injekce PRP místo chirurgického zákroku. šlachy. Toto napětí a síla značně zatěžují šlachy rotátorové manžety, které pohybují ramenním kloubem v normálním rozsahu pohybu. Namáhání šlach způsobuje slabost, třepení, trhání a nestabilitu kapslí celého kloubu. opotřebení je příznakem nestability ramen.

Možnost léčby pomocí kmenových buněk a injekcí PRP

Některá ošetření, která můžeme použít, jsou ošetření kmenovými buňkami, kde bychom je použili vlastní kmenové buňky k urychlení hniloby hojení atorové manžety nebo vaše vlastní krevní destičky, známější pod názvem Platelet Rich Plasma therapy. Nabízíme jedinečnou metodu těchto ošetření v tom, že je spojujeme s komplexními injekcemi H3 Proloterapie.

POZNÁMKA: Injekce kmenových buněk nenabízíme každému pacientovi. Zjistili jsme, že injekce PRP a Proloterapie mohou nabídnout požadované výsledky léčby bez nutnosti terapie kmenovými buňkami.

Pomůžeme vám s vaším výzkumem:

Studie z ledna 2018 od jihokorejského lékaři publikovaní v časopise Journal of Orthopedic Surgery and Research (21) zjistili pozitivní přínos kombinovaného koncentrátu aspirátu kostní dřeně (kmenových buněk) a plazmatické injekce BMAC-PRP bohaté na destičky u pacientů s částečným natržením šlachy rotátorové manžety.

Studie měla velmi krátkou dobu sledování k měření výsledků, kde se úspěšnost artroskopické operace měří z hlediska sledování po 12 a 24 měsících, jihokorejský tým publikoval výsledky za 3 týdny a tři měsíce a měli jistotu, že výsledky po tříměsíčním sledování s jistotou předpovídají úspěch pacienta po 24 měsících.

Jaký je výsledek částečně roztržené šlachy rotátorové manžety ošetřené jednou PRP a koncentrátem aspirátu kostní dřeně?

Studie ukázala, že BMA Injekce C-PRP byla spojena se zlepšenou funkcí a bolestí standardizovanými skórovacími systémy 3 měsíce po injekci ve srovnání s kontrolní skupinou, zatímco změna velikosti slz a MMT (manuální svalový test) se mezi skupinami nelišily. Při injekci BMAC-PRP nebyly žádné vedlejší účinky ani komplikace.
- Vědci poukázali na to, že injekce BMAC-PRP nezmenšila velikost slz během tří měsíců, ale podnítila další opravy. To je něco, co také často vidíme, a proto doporučujeme pacientům, aby léčba kmenovými buňkami a léčba PRP, i když jsou kombinovány, vyžadovala více než jedno ošetření.
- Rovněž poukazují na to, že nejlepších výsledků bylo dosaženo na -týdenní značka, kde bylo zaznamenáno významné zlepšení funkce ramen. Na 8týdenní známce se projevily příznaky tendinopatie.
- Rovněž bylo zaznamenáno zlepšení funkce šlach, které by mohlo být vysvětleno zlepšením hojení spojení šlacha-kost pomocí PRP.

Máte dotaz na slzu manžety rotátoru? Můžete získat pomoc a informace pro náš pečující lékařský personál

1 Mathiasen R, Hogrefe C. Hodnocení a řízení slz rotátorové manžety: perspektiva primární péče. Aktuální recenze v muskuloskeletální medicíně. 2018 1. března; 11 (1): 72-6.
2 Brockmeyer M, Schmitt C, Haupert A, Kohn D, Lorbach O. Omezená diagnostická přesnost zobrazování magnetickou rezonancí a klinické testy pro detekci slz částečky rotátorové manžety. Archivy ortopedické a úrazové chirurgie. 2017 1. prosince; 137 (12): 1719-24.
3 Yeo DY, Walton JR, Lam P, Murrell GA. Vztah mezi intraoperačními dimenzemi slz a pooperační bolestí v 1624 po sobě jdoucích opravách artroskopické rotátorové manžety. Am J Sports Med. 2017 Mar; 45 (4): 788-793.
4 Rizvi SM, Lam P, Murrell GA. Opravit integritu u pacientů vracejících se na neplánovanou návštěvu po opravě manžety artroskopického rotátoru: Retorn nebo ne ?. Ortopedický deník sportovní medicíny. 2018 29. května; 6 (6): 2325967118775061.
5 Park JY, Kim J, Lee JH, Oh KS, Chung SW, Park H. Působí částečná rotátorová manžeta na schopnost roztržení? Výsledky ze studie MRI. Ortopedický žurnál sportovní medicíny. 2019 26. listopadu; 7 (11): 2325967119879698.
6 Yamamoto N, Mineta M, Kawakami J, Sano H, Itoi E. Rizikové faktory pro progresi slz v symptomatických slzách rotátorové manžety: Perspektivní studie 174 ramen. American Journal of Sports Medicine. 2017 13. června: 0363546517709780.
7 Lee WH, Do HK, Lee JH, Kim BR, Noh JH, Choi SH, Chung SG, Lee SU, Choi JE, Kim S, Kim MJ, Lim JY. Klinické výsledky konzervativní léčby a artroskopické opravy slz manžety rotátoru: Retrospektivní observační studie. Ann Rehabil Med. 2016 Duben; 40 (2): 252-62.
8 Puzzitiello RN, Patel BH, Nwachukwu BU, Allen AA, Forsythe B, Salzler MJ. Nepříznivý dopad injekce kortikosteroidů na zdraví a opravu šlachy manžety rotátoru: Systematický přehled. Artroskopie: The Journal of Arthroscopic & Související chirurgie. 2019 17. prosince.
9 Desai VS, Camp CL, Boddapati V, Dines JS, Brockmeier SF, Werner BC. Zvyšující se počet injekcí kortikosteroidů do ramene během jednoho roku před operací může být spojen s vyšší mírou následné revizní operace rotátorové manžety. Artroskopie: The Journal of Arthroscopic & Související chirurgie. 2019 1. ledna; 35 (1): 45-50.
10 Mihata T, Morikura R, Fukunishi K, Fujisawa Y, Kawakami T, Hasegawa A, Neo M. Rotační manžeta s částečnou tloušťkou sama o sobě nezpůsobila u hráčů baseballu bolesti ramene ani svalovou slabost. Ortopedický žurnál sportovní medicíny. 2019 29. července; 7 (7_suppl5): 2325967119S00430.
11 Lo IK, Denkers MR, More KD, Nelson AA, Thornton GM, Boorman RS. Trhliny manžety rotátoru s částečnou tloušťkou: klinické a zobrazovací výsledky a prognostické faktory úspěšné neoperativní léčby. Open access journal of sports medicine. 2018; 9: 191.
12 Hauser, RA a kol. Proloterapie jako alternativa k chirurgii: Perspektivní pilotní studie 34 pacientů ze soukromé lékařské praxe. Journal of Prolotherapy. 2010; (2) 1: 272-281.
13 Lee DH, Kwack KS, Rah UW, Yoon SH. Proloterapie pro onemocnění žáruvzdorné rotátorové manžety: retrospektivní studie případové kontroly jednoročního sledování. Arch Phys Med Rehabil. 2015 8. srpna. Pii: S0003-9993 (15) 00594-8. doi: 10.1016 / j.apmr.2015.07.011.
14 Seven MM, Ersen O, Akpancar S, Ozkan H, Turkkan S, Yıldız Y, Koca K. Účinnost proloterapie při léčbě chronických lézí rotátorové manžety. Orthop Traumatol Surg Res. Květen 2017; 103 (3): 427-433.
15 Bertrand H, Reeves KD, Bennett CJ, Bicknell S, Cheng AL. Proloterapie dextrózy versus kontrolní injekce do bolestivé tendinopatie manžety rotátoru. Archivy fyzikální medicíny a rehabilitace. 2016 1. ledna; 97 (1): 17-25.
16 Mei-Dan O, Carmont MR. Úloha plazmy bohaté na destičky při opravě manžety rotátoru. Sports Med Arthrosc. Září 2011; 19 (3): 244-50.
17 Jo CH, Kim JE, Yoon KS, Shin S. Plazma bohatá na destičky stimuluje buněčnou proliferaci a zvyšuje expresi a syntézu maticového genu v tenocytech ze šlach lidské rotátorové manžety s degenerativními slzami. Americký deník sportovní medicíny. Květen 2012; 40 (5): 1035-45.
18 Pauly S, Klatte-Schulz F, Stahnke K, Scheibel M, Wildemann B. Účinek autologní plazmy bohaté na destičky na tenocyty lidské rotátorové manžety. BMC muskuloskeletální poruchy. Prosinec 2018; 19 (1): 422.
19 Lin MT, Chiang CF, Wu CH, Huang YT, Tu YK, Wang TG. Srovnávací účinnost injekčních terapií u tendinopatie manžety rotátoru: Systematický přehled, párová a síťová metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií. Archivy fyzikální medicíny a rehabilitace. 2. srpna 2018

20 Giovannetti de Sanctis E, Franceschetti E, De Dona F, Palumbo A, Paciotti M, Franceschi F. Účinnost injekcí pro částečné slzy manžety rotátoru: Systematický přehled. Journal of Clinical Medicine. 2020 25. prosince; 10 (1): 51.
21 Kim SJ, Kim EK, Kim SJ. Účinky koncentrátu aspirátu kostní dřeně a plazmy bohaté na destičky u pacientů s částečným natržením šlachy rotátorové manžety. Časopis ortopedické chirurgie a výzkumu. Prosinec 2018; 13 (1): 1.

Článek byl aktualizován 4. ledna 2021

Částečné natržení manžety rotátoru – Opravdu potřebujete operaci?