Počínaje 1. lednem 2021, změny ve struktuře kódu Aktuální procedurální terminologie (CPT®) pro hodnocení a správu v kanceláři nebo ambulantně (E / Služby M) se projeví. Centrum pro Medicare & Medicaid Services (CMS) dokončilo tyto změny v konečném pravidlu Harmonogram poplatků za lékaře Medicare 2020. Nové aktualizace zahrnují revize deskriptorů CPT pro kódy 99201-99215 a dokumentační standardy. I když soukromí plátci nejsou vázáni zásadami CMS, pravděpodobně přijmou podobnou strukturu kódování.
Nové požadavky na dokumentaci budou založeny na tradičním subjektivním, objektivním, hodnotícím a plánovacím formátu – ve kterém lékaři dokumentují k čemu tam pacient byl (subjektivní), co se dozvěděl z jeho historie a zkoušky (objektivní), co lékař vyhodnotil jako problém a plán jeho řešení.
Mezi hlavní změny patří:
- Odstranění historie a fyzické prohlídky jako prvků pro výběr kódu
- Umožnění lékařům zvolit si, zda jejich dokumentace vychází z lékařského rozhodnutí výroba (MDM) nebo celková doba
- Úprava kritérií MDM tak, aby se odklon od jednoduchého sčítání úkolů k zaměření na úkoly, které ovlivňují správu stavu pacienta
Lékaři nyní si budou moci vybrat, zda je jejich dokumentace založena na MDM nebo na celkovém čase. Definice „času“ je minimální čas, nikoli běžný čas, a představuje celkový čas lékaře / kvalifikovaného zdravotnického pracovníka (QHP) v den služby. Využití času v době služby vychází z pohybu za posledních několik let Medicare, aby uznal práci, která se účastní služeb tváří v tvář, jako je koordinace péče. Tyto definice platí pouze tehdy, když je výběr kódu primárně založen na čase a ne na MDM.
Pokud se k určení E / M kód pro ambulantní návštěvu, existuje řada faktorů, které je třeba zvážit a které se liší podle místa služby. Pokud hodnotíte pacienta v prostředí kanceláře, faktory v MDM zahrnují počet a složitost řešených problémů, množství a / nebo složitost přezkoumávaných a analyzovaných údajů a riziko komplikací a / nebo morbidity léčby pacientů. Faktory zvažované pro ústavní péči zahrnují řadu diagnóz nebo možností řízení, množství a / nebo složitost údajů, které mají být přezkoumány, a riziko kompl kationty a / nebo morbidita.
Pokud se jako určující faktor pro účtovaný kód CPT použije čas strávený setkáním, časové hodnoty se v příštím roce změní z typického použitého času na celkový použitý čas. Kód CPT 99201 bude odstraněn s účinností od 1. ledna 2021. U nových kódů pacientů časy začínají u 15–29 minut u kódu CPT 99202 a poté postupují v 15minutových krocích s přiřazením 99205 60–74 minutám. U stávajících pacientů byl časový prvek odstraněn z CPT kódu 99211. U CPT kódu 99212 bude doba setkání 10–19 minut. Pro kódy 99213 a 99214 se používají přírůstky po deseti minutách. Kód CPT 99215 má 15minutový časový rámec a používá se pro zkoušky trvající 40–54 minut.
Pokud tyto časové rámce neodrážejí dostatek času na popis při setkání bude nový kód (aktuální 99xxx je zástupný symbol) pro kódy CPT 99205 a 99215 pro ty, kteří se hlásí na základě času. 99xxx se použije v 15minutových krocích, pokud návštěva trvá déle, než je doba povolená v nových kódech. Prodloužené služby kratší než 15 minut by neměly být hlášeny. U stejné návštěvy lze nahlásit 99xxx vícekrát. Například pokud setkání trvá 90–104 minut, měla by být hlášena 99205 a 99xxx by měla být hlášena dvakrát.
CPT kód 99358 by měl být použit pouze pro osobní kontakt, obvykle telehealth, setkání, a proto by neměly být hlášeny ve dnech, kdy jsou hlášeny jiné kódy E / M. Kód CPT 99358 lze nahlásit za návštěvy v jiné dny, než kdy je hlášeno setkání E / M.
Navštivte kódovací koutek Akademie, https://www.entnet.org/content/codingcorner, další aktualizace revidovaných kódů E / M a nejnovější nástroje pro kódování a refundaci pro členy.