Definice
Bronchospasmus je abnormální kontrakce hladkého svalstva průdušek, což vede k akutnímu zúžení a ucpání dýchacích cest. Kašel s generalizovaným sípáním obvykle naznačuje tento stav.
Bronchospasmus je hlavní charakteristikou astmatu a bronchitidy.
Popis
Bronchospasmus je dočasné zúžení průdušek. (dýchací cesty do plic) způsobené kontrakcí svalů v plicních stěnách, zánětem plicní výstelky nebo kombinací obou.
Tato kontrakce a relaxace jsou řízeny autonomním nervovým systémem. Kontrakce může být také způsobena uvolňováním látek během alergické reakce.
Nejběžnější příčinou bronchospasmu je astma, i když mezi další příčiny patří infekce dýchacích cest, chronické onemocnění plic (včetně emfyzému a chronické bronchitidy), anafylaktické šok nebo alergická reakce na chemikálie.
Bronchiální sval přechází do stavu těsné kontrakce (bronchospazmus), což zužuje průměr průdušek. Sliznice nabobtná a zanícuje se, což dále zmenšuje průměr průdušek.
Kromě toho průdušky vytvářejí nadměrné množství velmi lepivého hlenu, který je obtížné vykašlat a který může tvořit zátky v průduškách, což dále brání proudění vzduchu.
Když dojde k ucpání průdušek, je zapotřebí většího tlaku, aby se vzduch protlačil, aby byly splněny požadavky těla na kyslík. To vyžaduje značně zvýšené svalové úsilí. Dýchání během bronchospasmu vyžaduje větší úsilí než normální dýchání.
Nadměrné množství lepkavého hlenu zachyceného v průduškách je velmi dráždivé a často vyvolává kašel.
Příčiny
Nadměrná podrážděnost průdušek je kořen astmatu. Astmatické záchvaty u dětí mohou být způsobeny řadou spouštěčů:
Alergie
Když se do těla dostanou cizí látky, jako jsou bakterie, viry nebo toxické látky, jeden z přirozenou obranou je tvorba protilátek – molekul, které h kombinovat s cizími látkami tak, aby byly neškodné. Tento proces se nazývá imunita. Alergické děti tvoří ochranné protilátky stejně jako normální děti. Alergické dítě však vytváří jiné druhy protilátek – které spíše než ochranné mohou ve skutečnosti ublížit.
Problémy, které obvykle způsobují problémy, jsou zvířecí pyl, pyl, prach, plísně a potraviny. Vdechnutí alergenu spouští bronchokonstrikci.
Cvičení
Toto je velmi častý spouštěč příznaků u astmatických dětí. Může to mít podobu zjevného pískání po cvičení nebo prostě kašlání.
Emoce
Psychologický stres může vyvolat příznaky, ale astma není psychosomatické onemocnění.
Infekce horních cest dýchacích
Když má astmatické dítě infekci horních cest dýchacích, může dojít k vyvolání astmatu. Virové respirační infekce mohou vyvolat a změnit astmatické reakce. Virová respirační onemocnění mohou vyvolat svůj účinek tím, že způsobí poškození epitelu, produkují specifické protilátky imunoglobulinu E (IgE) namířené proti respiračním virovým antigenům a zvyšují uvolňování mediátoru. Antibiotika obvykle nejsou užitečná – ani při odstraňování infekce, ani při prevenci bronchospasmu. Nejlepší léčba nachlazení je prevence častým mytím rukou.
Dráždivé látky
Existuje celá řada látek, které dráždí nos, krk nebo průdušky. Cigaretový kouř je jedním z nejčastějších, ale prach, aerosolové spreje a silný zápach mohou sloužit jako dráždivé látky.
Příznaky
Kašel je hlavním příznakem a může být důležitější příznakem než sípání u některých astmatických dětí, zejména kojenců a batolat. Velmi časté jsou také sípání a těsnost na hrudi.
Diagnóza
Diagnóza je založena na klinickém vyšetření, při kterém lze nalézt sípání, špatné proudění vzduchu a generalizované příznaky astmatického záchvatu. . Rentgenové vyšetření hrudníku může vykazovat malou změnu, pokud se změní oproti normálu.
Léčba
Beta2-agonisté uvolňují hladké svalstvo dýchacích cest a mohou modulovat uvolňování mediátoru ze žírných buněk a bazofilů. Beta-agonistické inhalátory (bronchodilatátory) působí na zmírnění příznaků astmatu uvolněním svalů obklopujících stěny průdušek. Většina beta-agonistů je léky na předpis. Mezi ty, které se prodávají v USA, patří albuterol (Proventil, Ventolin), bitolterol (Tornalate), isoetharin (Bronkometer), metaproterenol (Alupent), pirbuterol (Maxair) a terbutalin (Brethaire).
Zatímco protizánětlivé léky, jako jsou inhalační kortikosteroidy nebo kromolyn sodný, léčí základní zánět, který způsobuje, že dýchací cesty reagují a zužují, beta-agonisté léčí pouze příznaky.