Trvalá nebo nově vyvinutá bolest v dolní části zad po těhotenství, známá také jako poporodní bolest zad, obvykle trvá 6 měsíců, ale může přetrvávat až deset let. 1,2 bolesti zad se nejčastěji vyskytují při provádění činností, které zahrnují pohyby těla 3, jako je chůze, zvedání, ohýbání a / nebo nošení nového dítěte, a lze jim ulevit odpočinkem, cvičením a domácím ošetřováním. Typ a závažnost bolesti závisí na základní příčině.
Tato stránka pojednává o různých příčinách a typech poporodní bolesti zad a o případech, kdy může být vyžadována lékařská péče.
Příčiny poporodní bolesti zad
Převážná většina žen, které poporodní bolesti zad pociťují, má příznaky způsobené změnami muskuloskeletálního systému souvisejícími s těhotenstvím, které přetrvávají i po porodu. V některých případech mohou ženy během porodu podstoupit tělesné trauma, které přímo postihuje dolní část zad a pánevní kosti, klouby a / nebo měkké tkáně, což způsobuje další bolest a nepohodlí. Při porodní bolesti zad může také hrát roli typ porodu – vaginální, instrumentální nebo císařský řez (C-sekce) .4
Ztráta svalového tonusu a nestabilita kloubů
Účinky těhotenství na svaly a klouby v dolní části těla se liší. Nárůst hladin hormonů relaxinu, estrogenu a progesteronu způsobuje během těhotenství značnou relaxaci kloubů. Po porodu hladiny těchto hormonů významně poklesnou, což způsobí návrat kloubů do stavu před těhotenstvím. V průměru 6 až 8 týdnů trvá, než se klouby a okolní tkáně účinně stabilizují a unesou váhu.4
Náhlý pokles hormonálních hladin může způsobit lokalizované a / nebo celkové účinky, například 4:
- Obecný pocit únavy
- Intolerance aktivity
- Bolest v dolní části zad a kyčle
- Bolest zad při chůzi nebo provádění cvičení
Pokud se v tuto chvíli používá nepodporované držení těla a mechanika těla, riziko dalšího traumatu dolní části zad a kyčle je vyšší.4
Diastasis recti
Děloha se během těhotenství zvětšuje, aby se přizpůsobila rostoucímu plodu. Tato změna způsobí podstatné protažení svalů břišní stěny. Protahování vede ke ztrátě svalového tonusu v břišní oblasti s možným oddělením určitých svalů, jako je přímý břišní sval. Ženy, které mají před těhotenstvím špatný tonus břišního svalu, jsou vystaveny vyššímu riziku oddělení přímého břišního svalu. Tento stav se nazývá diastasis recti a způsobuje uvolnění svalů a špatný tonus po porodu.4
Diastasis recti může narušit posturální stabilitu a přispět ke snížení bolesti zad a pánve. Pokud jsou svaly pánevního dna také slabé, může také dojít k močové inkontinenci a dysfunkci pánvových svalů. 5
Zadní bolest pánve (bolest pánevního pletence)
Změny pánve začínají během těhotenství a zatímco u některých žen tyto změny ustupují bez komplikací, u jiných se vyvine chronika kvůli přetrvávajícím příznakům, které mohou přetrvávat několik měsíců až let.1
Nové matky se zadní bolestí pánve pociťují nepřetržitou, tupou bolest v dolní části zad. Některé ženy mají intenzivnější příznaky, jako jsou ostré a bodavé bolesti.1
Modřiny, zlomeniny nebo vykloubení kostrče
Podmínkou je kokcydynie, což je lékařský výraz pro bolest v ocasu. které mohou ovlivnit ženy, které mají obtížný vaginální porod kvůli velkému novorozenci, nadměrné hmotnosti získané během těhotenství nebo instrumentálnímu porodu.
Viz kokcydynie (bolest ocasní kosti)
Kokcygeální segment tvoří nejspodnější část páteře a tento segment může být během porodu nucen zpět za svůj normální rozsah pohybu.6,7 I když je tento stav samolimitující a vyřeší se za několik týdnů nebo měsíců, příznaky mohou být vysilující.
Coccydynia způsobuje silnou bolest na samém dně páteře a dělá činnosti, jako je vstávání z křeslo nebo postel bolestivé.
Přečtěte si více o symptomech kokcydynie (bolesti ocasních kostí)
Zlomenina sakrálního stresu
Podobně jako u traumatu ocasní kosti mohou fúzované obratle sakrální páteře v pánevní oblasti podstoupit stresovou zlomeninu během porodu. Kromě výše zmíněných rizikových faktorů pro kokcydynii může dojít také ke zlomenině sakrálního stresu v důsledku zvýšeného zakřivení v dolní části zad, užívání látek snižujících krev, jako je heparin, nebo osteoporózy těhotenství.8
Zlomeniny sakrálního stresu způsobují silné bolesti v zadní pánevní oblasti a bolestivé v této oblasti. 8 Například sedění může být obzvláště nepohodlné.
Kdy navštívit lékaře
Bolesti zad, které neustupují odpočinkem nebo domácí ošetření, jako je masáž, tepelná terapie nebo jemné protahování a cvičení a / nebo bolest, která postupuje v průběhu času, může vyžadovat lékařskou péči. Obecně platí, že znepokojující příznaky, jako je nově se vyskytující necitlivost nebo slabost nohou (nohou) nebo zhoršení předchozích bolestí nohou a příznaků necitlivosti, musí být hlášeny lékaři.
Viz Řízení bolesti zad v těhotenství
Lékař může přesně diagnostikovat základní příčinu bolesti a formulovat plán léčby. U kojících matek je vhodné se poradit s lékařem, než začnete užívat jakýkoli lék proti bolesti. Typ a dávkování léků tlumících bolest se liší a ne všechny volně prodejné léky jsou během kojení bezpečné.
Bolest zad po porodu může být pokračujícím příznakem těhotenství nebo se může objevit jako nový příznak po porodu. a porod.9 Neschopnost adekvátně léčit příznaky může vést k chronické bolesti, ovlivnit každodenní fungování a snížit celkovou kvalitu života. Ženám se doporučuje, aby vyhledaly lékařskou pomoc, aby zmírnily příznaky a řešily základní problém. Bezbolestná záda po porodu a porodu pomůže novým matkám efektivněji se starat o své novorozence a užít si rané fáze mateřství.