První pozoruhodný rozdíl je v rychlosti střídání nálad. Hraniční pacienti trpí více variantami. Pochopte.
Když mluvíme o duševních poruchách, je běžné, že si lidé pletou jednu poruchu s druhou. Není divu: v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM) (aktuálně v pátém vydání) je katalogizováno více než 300 typů.
Bipolární afektivní porucha je stav, který postihuje přibližně 6 milionů Brazilců, mužů a žen ve stejném poměru, obvykle ve věku 20 až 40 let.
Viz také: Dr. Drauzio o duševním zdraví
Mnoho lidí ví nebo slyšelo o této poruše, protože její hlavní charakteristikou jsou alterace nálady. Jedná se o dva dobře definované extrémy: fáze poznamenaná mánií nebo hypománií, ve které se jedinec cítí euforický, ochotný, má rychlé myšlenky, impulzivní a často riskantní chování. Zpočátku může tento stav pro ty, kteří to nevědí, a zejména pro pacienty, dokonce zní jako něco pozitivního. Velmi odlišný od druhého extrému, kterým je bipolární deprese, při které se pacient necítí vůbec jako nic. Jde ale o to, že pokud se neléčí, tato neustálá fluktuace poškozuje kvalitu života a vztahů jednotlivce.
„Mnohým pacientům trvá stanovení diagnózy dlouho, protože nevěří, že něco není v pořádku, zvláště v této fázi. Cítí se dobře s tisíci nápadů. Jako by to bylo normální,“ vysvětluje psychiatr Jairo Bouer.
Druhou fází je deprese, která může trvat týdny nebo měsíce a kde existuje větší riziko sebevraždy, zejména pokud pacient není na léčbě.
Velkým problémem bipolarity je, že mnoho pacientů nakonec stráví dlouhou dobu pouze s diagnózou deprese – k tomu dochází asi v 50% případů – což je znepokojující, protože léky indikované k léčbě bipolární deprese jsou odlišné. pouze u antidepresiv se může euforické epizody ještě více zintenzivnit, proto je důležité těmto stavům věnovat pozornost, analyzovat, kolik se opakují, a co nejdříve vyhledat odbornou pomoc.
„Pro bipolární depresi s a nejprve používejte stabilizátory nálady, jako je lithium a lamotrigin, spojené s některými antipsychotiky, jako je quetiapin, lurasidon (který nedávno dorazil do Brazílie) a olanzapin, například, “vysvětluje dr. José Alberto Del Porto, profesor psychiatrie na Federální univerzitě v São Paulu (Unifesp).
A co hraniční porucha osobnosti?
Hraniční porucha osobnosti, jak název napovídá, není porucha nálady, ale porucha osobnosti. Není to totéž jako bipolarita, ve které problém vyplývá z deregulace některých mozkových prvků, které koordinují „pozitivní“ a „negativní“ emoce. I když má hraniční pacient také výkyvy nálad, jsou nestabilnější a pomíjivější, na rozdíl od toho, co se děje v bipolaritě, kde jsou dva dobře označené póly, které trvají delší dobu.
První výzvou, které dopravce čelí, je diagnostika. Mnozí tráví roky putováním od lékaře k lékaři nebo užíváním léků, které nemusí být nutně účinné. Mezitím budou stigmatizováni a označeni jako „výstředníci“, „silnou vůlí“ nebo „vznětlivost“.
Viz také: Jak pomoci člověku, který přemýšlí o sebevraždě?
Důvodem je to, že chování hraničního pacienta je nestabilní – ne proto, že by si přál – ale podle psychiatra Diega Tavarese kvůli způsobu jeho psychické struktury subjektu. Obecně platí, že to, co si všimneme, je protichůdné způsoby fungování a disharmonie s tím, jak vedou život ve vztahu k ostatním. Je to, jako by byli ve většině případů vždy na hraně, zvláště když to zahrnuje vztahy.
„Je to způsob, jakým já subjektu bylo strukturováno. Hraniční pacient má velké potíže vyrovnat se s frustrací. Cítí chronickou prázdnotu, strach z opuštění, zvláště když jsou v láskyplném vztahu. Pokud však hodnotíte pouze náladu a impulzivitu subjektu, nemůžete rozlišit jednu poruchu od druhé, tj. Pokud je bipolární nebo hraniční. “
Výkyvy nálady v hraniční poruše osobnosti mají obvykle omezenější stresory. „Rozchod nebo boj s matkou může být spouštěč. Nyní, v bipolaritě, jsou stresory rozmanité a nesoustřeďují se pouze do sféry afektivních vztahů.Může to být provoz, problémy v práci, bankovní linka. “
U této poruchy jsou běžné epizody impulzivity. Protože mnoho pacientů má problém se svým vlastním obrazem sebe sama (cítí se mnohem lépe nebo horší, než ve skutečnosti jsou), často skončí tím, že tuto úzkost v těle zbaví sebepoškozování. Tato charakteristika je obvykle přítomna asi v 80% případů, ale je nutná velmi pečlivá klinická diagnóza, protože toto izolované chování samo o sobě neznamená, že je pacient na hranici.
„V průběhu života neexistují 2 nebo 3 výbušné a impulzivní epizody, které by charakterizovaly hranici. Osobnost jedince se formuje od 10 let a končí ve věku 18 let. Je nutné analyzovat celý tento období, od dětství a dospívání, rozhovory s přáteli a rodinou, k identifikaci historie, “zdůrazňuje Diego Tavares, psychiatr.
Proto je zásadní správná diagnóza. nejsou to drogy, ale psychoterapie. Drogy přicházejí jako adjuvans, například ke zmírnění výkyvů nálad. “Ale víme, že pouze léky to nevyřeší. Pacient musí podstoupit terapii po dlouhou dobu. V průběhu let jsme zaznamenali zlepšení psychického dospívání subjektu “.