Bipolární porucha

Co je bipolární porucha?

Bipolární porucha je duševní porucha, která může být chronická nebo epizodická (to znamená, že k ní dochází příležitostně a v nepravidelných intervalech) ). Může to způsobit neobvyklé, často extrémní a kolísavé změny nálady, energie a úrovně aktivity a koncentrace. Bipolární porucha se někdy nazývá maniodepresivní porucha nebo manická deprese. Starší lidé.

Každý má normální vzestup a pády, ale bipolární porucha je odlišná. Různé výkyvy nálady se mohou pohybovat od extrému k extrému. V manických epizodách se člověk může cítit velmi šťastný, podrážděný nebo optimistický a dochází k výraznému zvýšení úrovně aktivity. U depresivních epizod , člověk se může cítit smutný, lhostejný nebo beznadějný, kromě toho, že vykazuje velmi nízkou úroveň aktivity. Někteří lidé mají škytavku manické, které jsou jako manické epizody, ale jsou méně závažné a obtěžující.

Bipolární porucha se většinou vyvíjí nebo začíná během pozdního dospívání nebo rané dospělosti. U dětí se někdy mohou vyskytnout bipolární příznaky. Ačkoli příznaky přicházejí a odcházejí, bipolární porucha obvykle vyžaduje celoživotní léčbu a sama nezmizí. Bipolární porucha může být hlavním faktorem sebevraždy, ztráty zaměstnání a rodinných neshod, ale správná léčba vede k lepším výsledkům.

Jaké jsou příznaky bipolární poruchy?

Příznaky bipolární porucha se může lišit. Osoba s bipolární poruchou může mít manické epizody, depresivní epizody nebo „smíšené“ epizody. Smíšená epizoda představuje manické a depresivní příznaky. Tyto epizody nálady nebo změny nálady způsobují příznaky, které trvají týden nebo dva a někdy i déle. Během těchto epizod příznaky trvají většinu dne, každý den. Epizody nálady jsou intenzivní. Tyto pocity jsou silné a objevují se spolu se změnami v chování a úrovni energie nebo aktivity, což mohou pozorovat i ostatní lidé.

Někteří lidé s bipolární poruchou mohou mít mírnější příznaky než ostatní, kteří ji také mají. Například hypomanické epizody mohou způsobit, že se člověk cítí velmi dobře a velmi produktivně a nemusí mít pocit, že něco není v pořádku. Rodina a přátelé si však mohou všimnout, že změny nálady a úrovně aktivity ukazují odlišné chování než obvykle, a po mírných hypomanických epizodách můžete upadnout do těžké deprese.

Příznaky manické epizody	Příznaky depresivní epizody
Cítím se velmi optimisticky, optimisticky, euforicky nebo extrémně podrážděně nebo citlivě.	Cítím se velmi na dně, smutný nebo úzkostný .
Cítím se polekaně nebo nervózně, rychleji než obvykle.	Cítím se pomaleji nebo neklidněji.
Máte pocit, že vaše myšlenky jdou příliš rychle.	Máte potíže s koncentrací nebo rozhodováním .
Menší potřeba spánku.	Potíže s uvedením do souladu spát, příliš brzy vstávat nebo příliš spát.
Mluvit příliš rychle o mnoha různých věcech („odliv mozků“).	Mluvit velmi pomalu, mít pocit, že nemáte co říct, nebo zapomenout na mnoho věcí.
Mít nadměrná chuť k jídlu, pití, sexu nebo jiným zábavným činnostem.	Ztráta zájmu téměř o všechny činnosti.
Myslíte si, že můžete dělat mnoho věcí najednou, aniž byste se unavili.	Nedokážete ani jednoduché věci.
Cítíte, že jste neobvykle důležití, talentovaní nebo mocní.	Cítíte se beznadějně nebo bezcenně nebo myslíte na smrt nebo sebevražda.

Druhy bipolární poruchy

xistují tři základní typy bipolární poruchy, které všechny zahrnují zjevné změny nálady, energie atd úrovně aktivity. Tyto nálady se pohybují od období extrémně optimistického, euforického a energického chování nebo zvýšené úrovně aktivity (manické epizody) až po období hluboké hloubky, smutku a beznaděje nebo nízké úrovně aktivity (depresivní epizody).Lidé s bipolární poruchou mohou také mít normální (euthymickou) náladu, která se střídá s depresí. Pokud má člověk za rok čtyři nebo více epizod mánie nebo deprese, říká se tomu „rychlé cyklování“.

• Bipolární porucha I je definována manickými epizodami, které trvají nejméně sedm dní (většinou dne, téměř každý den) nebo když jsou manické příznaky tak závažné, že je nutná nemocniční péče. Obvykle se také vyskytují samostatné depresivní epizody, které obvykle trvají nejméně dva týdny. Možné jsou také poruchy nálady se smíšenými charakteristikami (majícími současně depresivní i manické příznaky).
• Porucha bipolární poruchy II je definována vzorcem depresivních a hypomanických epizod, ale nikoli extrémními manickými epizodami popsanými výše.
• Cyklotymická porucha (také nazývaná cyklothymie) je definována přetrvávajícími hypomanickými a depresivními příznaky, které nejsou dostatečně závažné nebo trvají dostatečně dlouho na to, aby se kvalifikovaly jako hypomanické epizody nebo depresivní. Příznaky se obvykle vyskytují po dobu nejméně dvou let u dospělých a jednoho roku u dětí a dospívajících.
• Další určené a související bipolární poruchy. Jedná se o kategorii, která odkazuje na ty příznaky bipolární poruchy, které neodpovídají žádné z uznávaných kategorií.

Další poruchy, které se mohou vyskytnout ve spojení s bipolární poruchou

Mnoho lidí s bipolární poruchou může mít i jiné poruchy duševního zdraví nebo stavy, jako například:

• Psychóza. Někdy lidé, kteří mají závažné epizody mánie nebo deprese, mají také psychotické příznaky, jako jsou halucinace nebo bludy. Psychotické příznaky mají tendenci se shodovat s extrémní náladou člověka. Například:
  • Někdo, kdo má psychotické příznaky během manické epizody, může falešně věřit, že je slavný, má spoustu peněz nebo zvláštní schopnosti.
  • Někdo, kdo má psychotické příznaky během depresivní epizoda se může domnívat, že je zlomená a bez peněz, nebo že spáchala trestný čin.
• Úzkost a porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). U lidí s bipolární poruchou jsou často diagnostikovány poruchy úzkosti a pozornosti s hyperaktivitou.
• Zneužívání drog nebo alkoholu. Lidé s bipolární poruchou jsou náchylnější ke zneužívání drog nebo alkoholu.
• Poruchy příjmu potravy. Lidé s bipolární poruchou mohou občas trpět poruchou příjmu potravy, jako je záchvatovité přejídání nebo bulimie.

Některé příznaky bipolární poruchy jsou podobné jako u jiných nemocí, které mohou vést k nesprávné diagnóze . Například u některých lidí s bipolární poruchou, kteří mají také psychotické příznaky, může být chybně diagnostikována schizofrenie. Některá tělesná onemocnění nebo poruchy, jako je onemocnění štítné žlázy, mohou napodobovat změny nálady a další příznaky bipolární poruchy. Někdy mohou nelegální drogy napodobovat, způsobit nebo zhoršit příznaky nálady.

Pozorování příznaků v průběhu nemoci (podélné sledování) a rodinná anamnéza osoby mohou hrát určitou roli. To je zásadní pro určení, zda má osoba bipolární porucha s psychózou nebo schizofrenií.

Co způsobuje bipolární poruchu?

Přesná příčina bipolární poruchy není známa. Výzkum však naznačuje, že neexistuje jediná příčina, ale spíše kombinace faktorů, které přispívají k bipolární poruše.

Geny

Bipolární porucha často probíhá v rodině a výzkum naznačuje, že je to vysvětleno především proto, že to probíhá v rodinách. To znamená, že lidé s určitými geny mají větší pravděpodobnost bipolární poruchy než ostatní. Neexistuje jediný gen, který by mohl způsobit tuto poruchu, ale spíše se jich účastní mnoho.

Geny však nejsou jediným faktorem. Některé studie identických dvojčat odhalily, že i když má jedno dvojče bipolární poruchu, druhé dvojče ji nemusí mít. Přestože se u dětí s rodičem nebo sourozencem s bipolární poruchou pravděpodobně vyvine porucha, většina lidí s bipolární poruchou v rodinné anamnéze tuto nemoc nemá.

Struktura a funkce mozku

Vědci se učí, že struktura a funkce mozku u lidí s bipolární poruchou se mohou lišit od struktury a funkce mozku bez bipolární poruchy nebo jiných psychiatrických poruch.Učení o povaze těchto mozkových změn pomáhá lékařům lépe porozumět bipolární poruše a v budoucnu může pomoci předpovědět, jaké typy léčby budou pro osobu s touto poruchou nejlépe fungovat. V současné době je diagnóza založena spíše na symptomech než na zobrazování mozku nebo jiných diagnostických testech.

Jak je diagnostikována bipolární porucha?

Chcete-li diagnostikovat bipolární poruchu, lékař nebo jiná zdravotní péče poskytovatel může:

• provést úplnou fyzickou prohlídku,
• objednat lékařské testy k vyloučení dalších stavů,
• odkázat osobu na psychiatrické vyšetření .

Psychiatr nebo jiný odborník na duševní zdraví diagnostikuje bipolární poruchu na základě příznaků, délky života a zkušeností postižené osoby. Někteří lidé mají bipolární poruchu roky, než jsou diagnostikováni. Může to být způsobeno následujícím způsobem:

• Bipolární porucha má příznaky společné s několika dalšími poruchami duševního zdraví. Lékař si může myslet, že tato osoba má jinou poruchu, jako je schizofrenie nebo deprese (unipolární).
• Rodina a přátelé si mohou příznaky všimnout, ale neuvědomují si, že jsou součástí většího problému.
• Lidé s bipolární poruchou mají často jiné zdravotní problémy, což může lékařům ztížit její diagnostiku.

Jak se bipolární porucha léčí?

Léčba pomáhá mnoha lidem, dokonce i těm s nejzávažnějšími formami bipolární poruchy. Lékaři léčí bipolární poruchu léky, psychoterapií nebo kombinací léčby.

Léky

Některá léčiva mohou pomoci potlačit příznaky bipolární poruchy. Někteří lidé možná budou muset vyzkoušet řadu různých léků a spolupracovat se svým lékařem, než najdou ty, které jim nejlépe vyhovují. Mezi nejběžnější typy léků, které lékaři předepisují, patří stabilizátory nálady a atypická antipsychotika. Stabilizátory nálady, jako je lithium, mohou pomoci předcházet epizodám nálady nebo snížit jejich závažnost, pokud k nim dojde. Lithium také snižuje riziko sebevraždy. Někdy se do léčebného plánu přidávají kromě stabilizátorů nálady další léky, které pomáhají zvládat problémy se spánkem nebo úzkost.

Poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem, abyste porozuměli rizikům a výhodám jednotlivých léků. Okamžitě sdělte svému lékaři jakékoli obavy týkající se nežádoucích účinků. Vyvarujte se vysazování léků, aniž byste se nejdříve poradili se svým lékařem.

Psychoterapie

Psychoterapie (někdy nazývaná „talkoterapie“) je termín používaný pro různé poradenské techniky. Léčba, jejímž cílem je pomoci osoba identifikuje a mění problematické emoce, myšlenky a chování. Psychoterapie může nabídnout podporu, vzdělání, dovednosti a strategie lidem s bipolární poruchou a jejich rodinám. Psychoterapie se často používá v kombinaci s léky. Některé typy psychoterapie (například interpersonální a sociální rytmická terapie) mohou být účinnou léčbou bipolární poruchy při použití v medicíně.

• Další informace o psychoterapii).

Další léčba

Někteří lidé mohou mít prospěch z jiných léčebných postupů ke kontrole jejich bipolárních příznaků, včetně:

• Elektrokonvulzivní terapie, což je postup stimulace mozku, který může pomoci lidé zmírňují závažné příznaky bipolární poruchy. Obvykle se o tomto typu terapie uvažuje pouze tehdy, pokud se pacient nezlepšil ani po vyzkoušení jiných způsobů léčby (jako jsou léky nebo psychoterapie), nebo pokud je nutná rychlá reakce, například v případě rizika sebevraždy nebo katatonie (stupor) například.
• Pravidelné intenzivní cvičení, jako je jogging, plavání nebo jízda na kole, pomáhá při depresích a úzkosti, podporuje hlubší spánek a je zdravé pro srdce a tělo. mozek. Před zahájením nového cvičebního režimu se poraďte se svým lékařem.
• Udržujte životní graf nebo zásadní graf vývoje onemocnění, při kterém jsou zaznamenávány každodenní příznaky nálady, léčby, vzorce spánku a životních událostí. může pomoci lidem a jejich lékařům sledovat a léčit bipolární poruchu.

Nebylo provedeno mnoho výzkumů o přírodních nebo bylinných doplňcích a o tom, jak mohou při bipolární poruše působit. Před užitím jakýchkoli doplňků se poraďte se svým lékařem.Když se vezmou společně, určité léky a doplňky mohou způsobit vážné vedlejší účinky nebo reakce na léky, které mohou být život ohrožující. Další informace najdete v Národním centru pro doplňkové a integrované zdraví.

Hledání léčby

Národní institut duševního zdraví (NIMH) je federální agenturní výzkum agentury a nemůže nabídnout lékařskou pomoc ani doporučit profesionálové. Stránka NIMH Help for Mental Illness obsahuje nástroje a zdroje, které vám pomohou najít poskytovatele nebo léčbu. Můžete také:

• Zavolejte svého lékaře. Váš lékař může být prvním kontaktním místem pro pomoc.
• Zavolejte na linku doporučení pro zneužívání návykových látek a správu služeb duševního zdraví (SAMHSA) na čísle 800-662-4357 (800-662-HELP) pro všeobecné duševní zdraví. informace a vyhledejte místní léčebné služby.
• Navštivte web SAMHSA v angličtině, který obsahuje vyhledávač léčebných služeb Behavioral Health Treatment Services Locator, kde najdete informace o léčebných službách podle adresy, města nebo PSČ kód.
• Okamžitě vyhledejte pomoc lékaře nebo pohotovost v nejbližší nemocnici nebo volejte 911, pokud vy nebo někdo, koho znáte, je v krizi nebo přemýšlíte o sebevraždě.

Přizpůsobení se životu s bipolární poruchou

Život s bipolární poruchou může být výzvou, ale existují věci, které mohou být uděláno proto, aby to bylo jednodušší pro vás, přítele nebo milovaného člověka.

• Získejte léčbu a držte se jí – zotavení vyžaduje čas a není snadné, ale léčba je nejlepší způsob, jak začít cítit se lépe.
• Jděte na lékařské a terapeutické schůzky a promluvte si s poskytovatelem zdravotní péče o možnostech léčby.
• Vezměte všechny léky podle pokynů.
• Uspořádejte si aktivity: udržujte rutinu při jídle a spánku a dbejte na dostatek spánku a pohybu.
• Naučte se rozpoznávat své změny v podmínkách povzbuzení.
• Požádejte o pomoc při sledování vašich léčba.
• Buďte trpěliví. Zlepšení vyžaduje čas. Pomáhá sociální podpora.

Nezapomeňte, že bipolární porucha je celoživotní onemocnění, ale dlouhodobá léčba vám pomůže zvládat příznaky a umožní vám žít zdravě.

Jak NIMH řeší bipolární poruchu?

NIMH provádí a podporuje výzkum bipolární poruchy, který zlepšuje naše chápání jejích příčin a pomáhá vyvíjet nové způsoby léčby. Vědci pokračují ve studiu genetiky a bipolární poruchy, funkce mozku a příznaků u dětí a dospívajících s touto poruchou, stejně jako rodinné anamnézy zdraví a chování.

Další informace o prioritách výzkumu najdete na následující stránce. a aktuální studie prováděné NIMH.

Jak se podílet na klinickém výzkumu

Klinický výzkum je lékařský výzkum, který zahrnuje lidi jako vy. Lidé se dobrovolně účastní pečlivě prováděného výzkumu, který časem odhalí lepší způsoby léčby, prevence, diagnostiky a porozumění lidským chorobám. Klinický výzkum zahrnuje pokusy testující nové způsoby léčby a terapie a také dlouhodobé studie přírodní historie, které poskytují cenné informace o tom, jak nemoc a zdraví postupují.

Připojte se ke studii

Výzkumníci NIMH provádějí studie v široké škále oblasti související s mozkem a duševními poruchami.Studie se obvykle provádějí v klinickém centru National Institutes of Health (NIH) v Bethesdě v Marylandu a mohou vyžadovat pravidelné návštěvy. Po počátečním telefonickém rozhovoru se domluvíte na klinice a setkáte se s lékařem. Web NIMH obsahuje informace o klinických hodnoceních v angličtině.

Chcete-li najít klinické hodnocení ve vašem okolí, můžete navštívit webové stránky ClinicalTrials.gov v angličtině. Tato databáze obsahuje registr federálně a soukromě podporovaných klinických studií prováděných ve Spojených státech a dalších částech světa. ClinicalTrials.gov poskytuje informace o účelu každého pokusu, o tom, kdo se může zúčastnit, kde studie probíhá, a telefonní čísla pro další podrobnosti. Tyto informace by měly být používány ve spojení s radami odborníků na duševní zdraví.

Poraďte se s lékařem o klinických hodnoceních, jejich výhodách a rizicích a o tom, zda je pro vás to pravé. Další informace o klinických hodnoceních naleznete na následujících webových stránkách:

• Klinické výzkumné studie a vy: Dotazy a odpovědi (k dispozici také v tištěné podobě);
• Web NIMH Připojte se ke studijnímu webu v angličtině;
• webové stránky NIH týkající se klinických výzkumných studií a vy ve španělštině a angličtině.

Via V rámci klinických studií provádějí vědci objevy, které lze použít v každodenní praxi pomáhat lidem.

Hledání pomoci

Vyhledávač programů péče o duševní zdraví

Správa zneužívání návykových látek a péče o duševní zdraví (SAMHSA) nabízí tento online zdroj, který vám pomůže najít zařízení a programy pro léčbu duševního zdraví. Najděte provozovnu ve svém státě. Další zdroje najdete na stránce nápovědy NIMH pro duševní nemoci.

Mluvit se svým lékařem o svém duševním zdraví

Dobrá komunikace mezi vámi a lékařem nebo poskytovatelem Zdravotní péče může zlepšit péči, kterou dostáváte a pomoci vám oběma při správném rozhodování o vašem zdraví. Najdete tipy, které vám pomohou připravit se na vaši návštěvu a využít ji co nejlépe. Další zdroje, například seznam otázek, které byste měli položit svému lékaři, naleznete na webových stránkách Agentury pro výzkum a kvalitu zdravotní péče.

Reprodukce

Tato publikace je volným dílem a může být reprodukovány nebo kopírovány bez povolení NIMH. Děkujeme, že jste jako zdroj informací uvedli NIMH. Další informace o používání publikací NIMH získáte v Informačním centru NIMH na čísle 866-615-6464, e-mailu [email protected] nebo v našich pokynech pro reprodukci našich materiálů (v angličtině).

Další informace

MedlinePlus z National Library of Medicine (v angličtině)

Klinické studie (obecné informace ve španělštině)

ClinicalTrials.gov

SPOJENÉ STÁTY ODDĚLENÍ ZDRAVÍ A LIDSKÝCH SLUŽEB

Národní instituty zdraví

Publikace NIH č. 19-MH-8088

Přeloženo v říjnu 2019