Anémie u koček

Anémie je termín používaný k popisu sníženého počtu červených krvinek (červených krvinek nebo erytrocytů) v oběhu.

Červené krvinky jsou zvláštním typem buňka obsahující hemoglobin – jedná se o speciální molekulu obsahující železo, která účinně váže kyslík. Když dýcháme dovnitř a ven, kyslík je odebírán ze vzduchu v plicích a je absorbován do krve, přičemž je vázán na hemoglobin v červených krvinkách. Protože tyto červené krvinky cirkulují kolem těla, může hemoglobin poté uvolňovat kyslík v tkáních těla, kde je to nezbytné pro udržení života. Hemoglobin v červených krvinkách také dává krvi charakteristickou červenou barvu.

Když se zvířata stanou anemickými, jejich schopnost absorbovat kyslík ze vzduchu a dodávat ho do tkání v těle je velmi ohrožena, což může vést k mnoha různým problémy, ale často se projevuje jako slabost a letargie. V závažných případech také způsobí zvýšenou respirační námahu, protože zvíře se snaží dostat více kyslíku do plic, aby zlepšilo hladinu kyslíku v oběhu.

Neošetřená anémie může být vysilující chorobou a pokud závažné mohou být život ohrožující. Bohužel kočky jsou obzvláště náchylné k rozvoji anémie. Je to částečně proto, že jejich erytrocyty mají kratší životnost (přibližně 70 dní) než mnoho jiných zvířat (přibližně 110–120 dní u psů a lidí) – to znamená, že mají vyšší obrat červených krvinek a anémie se proto může vyvinout poměrně rychle, pokud cokoli tomu brání. Kočky také trpí řadou různých onemocnění a infekcí, které mohou způsobit anémii.

Druhy anémie

Anémii lze obvykle rozdělit na regenerační a neregenerativní formy. Regenerativní anémie jsou ty, u nichž kostní dřeň vhodně reaguje na anémii tím, že se snaží produkovat nové RBC, které nahradí ty, které byly ztraceny. U neregenerativních onemocnění se však anémie vyvíjí, protože kostní dřeň nedokáže produkovat nové červené krvinky (nebo produkuje příliš málo červených krvinek), které by nahradily ty, které se ztrácejí. U koček může být někdy přítomno více příčin anémie, což může obraz komplikovat.

Známky anémie

• Bledost nebo bledost – běžný znak anémie u koček je bledost sliznic (to jsou membrány – neboli „kůže“ – lemující ústa a kolem očí atd.). To však není zcela spolehlivé znamení, protože bledé membrány lze vidět i z jiných důvodů.
• Slabost – těžká anémie může způsobit slabost a kočky s anémií budou často letargické.
• Srdce a dýchání – anémie, zejména pokud je závažná, pravděpodobně způsobí zvýšenou srdeční frekvenci (známou jako tachykardie) a zvýšenou respirační (dýchací) frekvenci (známou jako tachypnoe).
• Pica – anemické kočky často se vyvine pica (touha po neobvyklých jídlech). Nejčastěji se to projevuje jako lízání betonu, konzumace steliva pro kočky nebo konzumace půdy.
• Žloutenka – příležitostně se žloutenka projeví také u anemických koček (žluté zabarvení sliznic). Toto je nejčastěji známka onemocnění jater u koček, ale lze to pozorovat při závažném a náhlém rozpadu (hemolýze) červených krvinek.

Kromě známek spojených s anémií mohou kočky také vykazovat známky základního onemocnění (například chronického onemocnění ledvin), které může způsobovat anémii. Kočky, u kterých se anémie vyvíjí postupně po dlouhou dobu, se často dokážou přizpůsobit anémii a vykazují méně známek (dokud není anémie opravdu závažná) ve srovnání s kočkami, u kterých se náhle objeví anémie.

Silně anemické kočky mohou mít velmi bledé dásně

Diagnostické testy

Anémie je potvrzena zjištěním sníženého počtu červených krvinek (a snížené koncentrace hemoglobinu) ve vzorku krve odebraném od kočky. Snížené počty RBC lze prokázat přímo pomocí přístroje, který dokáže spočítat jednotlivé buňky, nebo je lze detekovat jednodušeji voláním měření „objem zabalených buněk“ nebo PCV (toto měření lze získat odstředěním malého vzorku krve v tenká skleněná zkumavka v odstředivce a sledování objemu absorbovaného erytrocyty, který bude sedimentovat na dně zkumavky).

Po potvrzení anémie je dalším krokem určení, zda je regenerativní nebo ne. Mezi funkce, které naznačují regeneraci, patří:

• Variace ve velikosti červených krvinek (nazývané anizocytóza) v důsledku přítomnosti některých větších a nezralých červených krvinek uvolňovaných z kostní dřeně
• Přítomnost retikulocyty (nezralé erytrocyty) – pomocí speciálních skvrn lze tyto buňky odlišit od normálních (zralých) erytrocytů a stanovením jejich počtu lze určit, jak je anémie regenerativní.

Vědět, zda anémie je regenerativní nebo ne, pomůže zúžit pravděpodobnou základní příčinu anémie.Regenerační anémie jsou obvykle způsobeny buď zvýšeným rozpadem červených krvinek (nazývaným hemolýza), nebo ztrátou krve (např. Nadměrným krvácením). Neregenerativní anémie jsou obvykle způsobeny základním problémem v kostní dřeni, který brání nebo interferuje s normální tvorbou červených krvinek. Mezi konkrétní příčiny patří:

Anémie se ztrátou krve:

• Trauma
• Krvácení z ulcerované hmoty nebo nádoru
• Kvůli krvácení špatné srážení krve

Nadměrné krvácení může být někdy velmi zjevné, ale může být také v těle nebo například ve střevním traktu, kde může být obtížnější ho zjistit.

Hemolytická anémie:

• infekce virem kočičí leukémie (FeLV)
• infekce Mycoplasma haemofelis (kočičí infekční anémie, dříve známá jako infekce Haemobartonella felis) nebo jiná podobné organismy
• Imunitou zprostředkovaná hemolytická anémie (kde vlastní imunitní systém kočky napadá červené krvinky)
• toxiny, jako je konzumace cibule nebo potravin obsahujících cibuli, paracetamol (acetaminofen)
• Zvýšená křehkost erytrocytů, například při onemocnění známém jako nedostatek pyruvátkinázy, pozorovaný zejména u habešských a somálských koček.
• Nízké hladiny fosfátů v krvi
• Nekompatibilní transfuze krve
• Neonatální izoerytrolýza – stav pozorovaný u velmi mladých koťat, kde je neslučitelnost mezi krevní skupinou kotě a královnou

Neregenerativní anémie

• Infekce virem kočičí leukémie (FeLV)
• Infekce virem kočičí imunodeficience (FIV)
• Selhání kostní dřeně
• Aplazie červených krvinek RBC)
• Leukémie (rakovina bílých krvinek, která může ovlivnit kostní dřeň)
• Chronické onemocnění ledvin
• Nedostatek železa
• Chronická (dlouhodobá) zánětlivá onemocnění

Další vyšetřování

Vzhledem k široké škále možných základních příčin různých typů anémie jsou často nutné další testy určit konkrétní příčinu. Mezi ně mohou patřit krevní testy k identifikaci infekčních agens (jako jsou infekce FeLV, FIV a Mycoplasma haemofelis), testy ke kontrole srážlivosti krve, krevní testy ke kontrole stavu železa kočky a zjištění přítomnosti chorob, jako jsou jako chronické onemocnění ledvin. V některých případech může být zapotřebí rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření a pokud existuje podezření na základní problém kostní dřeně, může být nutné odebrat vzorky kostní dřeně (aspirát kostní dřeně nebo biopsie) – toto je postup, který lze provést pouhým vložením jehly do kosti pod krátkým celkovým anestetikem.

Léčba

Léčba anémie bude pro postiženou kočku symptomatická a podpůrná a specifická (zaměřená na základní samotná nemoc).

Podpůrná léčba může zahrnovat použití krevních transfuzí, pokud je anémie závažná, protože to může být život zachraňující procedura. Stejně jako u lidí je důležité u koček vědět, jakou krevní skupinu má dárce a příjemce, aby byla zajištěna kompatibilita krve. U těžké anémie může být nutné kočku hospitalizovat a pečlivě sledovat.

V závislosti na konkrétní základní příčině anémie je možné použít různé způsoby léčby, které mohou zahrnovat antibiotika pro některé infekční příčiny (např. jako Mycopalsma haemofelis), imunosupresivní léky (například kortikosteroidy), pokud dojde k imunitnímu zničení červených krvinek, doplnění železa pro anémii z nedostatku železa atd.

Prognóza v případě anémie se liší v závislosti na příčině. Mnoho z nich může dobře reagovat na léčbu, ale v některých případech (zejména u závažných neregenerativních anemií způsobených onemocněním kostní dřeně) může být dlouhodobá prognóza velmi střežena.