Tento list hovoří o expozici acykloviru nebo valacykloviru v těhotenství nebo při kojení. Tyto informace by neměly nahrazovat lékařskou péči a radu od vašeho poskytovatele zdravotní péče.
Co je acyklovir?
Acyklovir se prodává pod značkou Zovirax®. Jedná se o antivirový lék používaný k léčbě oparů a genitálního oparu způsobeného virem herpes. Je také předepsán k léčbě neštovic a šindelů. Podává se ve formě krému nebo masti (topické použití), perorálních tablet nebo intravenózní tekutiny. Acyclovir může pomoci zmírnit bolest a uzdravit boláky nebo puchýře. Není to lék na opary a infekce se mohou vrátit později.
Je valacyklovir stejný jako acyklovir?
Valacyklovir je velmi podobný acykloviru a často se používá k léčbě stejné typy infekcí. Prodává se pod značkou Valtrex®. Valacyklovir se jednou změní v těle člověka na acyklovir.
Podle potřeby užívám k léčbě oparu acyklovir / valacyklovir. Mám ji přestat používat, než se pokusím otěhotnět?
Před zahájením nebo ukončením léčby se doporučuje promluvit si se svými poskytovateli zdravotní péče.
Zvýší užívání acykloviru / valacykloviru šance na potrat?
Studie u těhotných žen nezjistily zvýšenou šanci na potrat po použití acykloviru.
Užíval jsem acyklovir / valacyklovir na genitální opar a právě jsem zjistil, že jsem jsem těhotná. Mohlo by to způsobit vrozené vady?
V každém těhotenství začíná žena s 3–5% pravděpodobností mít dítě s vrozenou vadou. Tomu se říká riziko pozadí. Nepředpokládá se, že by acyklovir / valacyklovir zvyšovaly riziko vrozených vad. Výrobce v kombinaci s Centrem pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) zkoumal účinky acykloviru na vyvíjející se dítě. U více než 500 narozených dětí nebyl pozorován žádný nárůst vrozených vad. Samostatná studie také nezjistila žádné zvýšení vrozených vad u více než 1 500 kojenců vystavených acykloviru a u více než 200 kojenců vystavených valacikloviru během prvního trimestru. *
Mám rty na rtech. Mohla by masť z acykloviru způsobit vrozené vady?
Není pravděpodobné, že by lokální použití masti z acykloviru způsobilo vrozené vady. Při aplikaci na pokožku acyklovir nevstupuje do těla ve velkém množství.
Může acyklovir / valacyklovir způsobit další problémy během těhotenství?
Použití acykloviru / valacykloviru ve třetím trimestru nebyl dobře studován. Klinické zkušenosti jsou však uklidňující.
Existují situace, kdy je použití acykloviru / valacykloviru během těhotenství nezbytné pro zdraví matky a dítěte?
Tyto léky byly předepisovány během těhotenství, když má matka primární genitální herpetickou infekci. „Primární“ infekce znamená, že jde o první infekci. Primární infekce může být život ohrožující nebo může vést ke komplikacím v těhotenství. Vzácná, ale závažná infekce zvaná varicella pneumonia může také vyžadovat léčbu těmito léky. *
Mohu kojit při užívání acykloviru / valacykloviru?
Acyklovir vstupuje do mateřského mléka, ale množství léků, které dítě dostává, je nízké. Acyklovir se běžně podává novorozencům a obvykle nezpůsobuje problémy dětem. Pokud si krém nebo mast nanášíte acyklovirem přímo na prsa, očistěte oblast před ošetřováním. O všech otázkách týkajících se kojení si promluvte se svým poskytovatelem zdravotní péče. *
Co když si otec dítěte vezme acyklovir / valacyklovir?
Možné účinky na spermie nebyly u mužů dobře studovány. Jedna studie u 20 mužů nezjistila nižší produkci spermií, když jim byly podávány vysoké dávky acykloviru po dobu šesti měsíců. Obecně expozice které mají otcové, se nelíbí y ke zvýšení rizika pro těhotenství. Další informace najdete v informačním listu MotherToBaby Paternal Exposures na adrese https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.
* Sekce aktualizována v dubnu 2020
Vybrané odkazy:
- Ahrens KA a kol. 2013. Užívání antiherpetických léků a riziko gastroschisis: nálezy z národní studie prevence vrozených vad, 1997-2007. Dětská a perinatální epidemiologie. 27 (4): 340-345.
- Braig S, et al. 2001. Profylaxe acyclovirem v pozdním těhotenství zabraňuje opakovanému genitálnímu oparu a vylučování virů. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 96: 55-58.
- Centra pro kontrolu nemocí. 1993. Výsledky těhotenství po systémové prenatální expozici acykloviru – 1. června 1984 – 30. června 1993. MMWR. 42: 806-809.
- Drake AL, et al. 2012. Bezpečnost kojenců během a po terapii mateřským valacyklovirem ve spojení s antiretrovirovou profylaxí HIV-1 v randomizované klinické studii. PloS One. 7 (4): e34635.
- Drake AL, et al. 2012. Supresivní léčba valacyklovirem snižuje hladinu HIV-1 RNA v plazmě a mateřském mléce během těhotenství a po porodu: randomizovaná studie.The Journal of Infectious Diseases. 205 (3): 366-375.
- Kimberlin DF, et al. 1998. Farmakokinetika orálního valacikloviru a acykloviru v pozdním těhotenství. Jsem J. Obstet Gynecol. 179 (4): 846-51.
- Pasternak B, Hviid A. 2010. Použití acykloviru, valacykloviru a famcikloviru v prvním trimestru těhotenství a riziko vrozených vad. JAMA 304 (8): 859-866.
- Prober CG. 2001. Léčba novorozence, jehož matce byla v pozdním těhotenství podána supresivní léčba acyklovirem. Pediatr Infect Dis J 20: 90-91.
- Ratanajamit C, et al. 2003. Nepříznivé výsledky těhotenství u žen vystavených acykloviru během těhotenství: populační observační studie. Scand J Infect Dis 35: 255-9.
- Sheffield JS, et al. 2002. Koncentrace acykloviru v lidském mateřském mléce po podání valacikloviru. Am J Obstet Gynecol 186: 100-102.
- Stone KM, et al. 2004. Výsledky těhotenství po systémové prenatální expozici acykloviru: Závěry z mezinárodního registru těhotenství acykloviru, 1984–1999. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol 70 (4): 201-207.
- Tyring SK, et al . 2002. Valacyklovir pro infekci virem herpes simplex: dlouhodobá bezpečnost a trvalá účinnost po 20 letech zkušeností s acyklovirem. J Infect Dis 186 Suppl 1: S40-S46.