Mýtus 1: Ischias je stav nebo diagnóza
Fakt: Lidé běžně nazývají ischias stav nebo diagnózu, ale je opravdu příznak, který naznačuje, že něco dráždí nervový kořen v dolní části zad.
„Důležité je rozluštit, co způsobuje tlak na nerv,“ říká Peter Ottone, chiropraktik v Bricku v New Jersey.
Mýtus 2: All Pain Pain Qualifies as Sciatica
Fakt: Ottone často slyší od lidí, kteří věří, že jakákoli bolest v nohách se kvalifikuje jako ischias, ale to není pravda.
„Bolest nohou může být vyvolána cévními problémy, napětím svalů, celulitidou nebo podrážděním jiného nervu, například femorálního nervu, který by způsoboval bolest v přední části nohy , ”Říká Dr. Ottone.
„ Skutečný ischiatický příznak se táhne od hýždí po zadní straně nohy, obvykle kolem kolena a dolů přes lýtko. “
Mýtus 3: Nevíme, co Ca používá ischias
Fakt: K ischiasu dochází, když dojde k sevření nebo stlačení sedacího nervu, což je obvykle způsobeno vybouleným nebo herniovaným diskem mezi obratli v dolní části páteře.
Může mohou být také způsobeny kostní výběžkem nebo kostním růstem na samotné páteři nebo spinální stenózou, zúžením páteřního kanálu. Ve vzácných případech může nádor páteře stlačit nerv a způsobit bolesti sedacího nervu.
Mýtus 4: Specifická událost přináší ischias
Fakt: „Lidé si často myslí, že pokud ne zvednout kufr, sedět na dlouhém letu nebo pomáhat příteli pohybovat se, že nebudou mít bolesti, “řekl David A. Spinner, ředitel bolesti a endoskopické bederní chirurgie pro oddělení rehabilitační medicíny na Mount Sinai v New York City a odborný asistent na Lékařské fakultě Icahn na hoře Sinaj.
„Meziobratlová ploténka má většinou malou vadu a je připravena k herniaci, a nemusí být nutně způsobena touto konkrétní událostí ”Říká Dr. Spinner.
Podle Loren Fishman, MD, asistentky klinické profesorky na Columbia Medical School a lékařské ředitelky na Manhattanské fyzikální medicíně a rehabilitaci, má většina lidí epizody ojedinělé nebo občasné. ischias; když se to stane, je to zásadní, ale celkově je to jen malá část jejich života.
„Koneckonců, 80 procent Američanů má v jednom či druhém bodě bolesti zad nebo ischias, takže to opravdu patří k normálnímu stavu , ”Říká Dr. Fishman.
I když konkrétní událost nemusí vést k ischiasovi, některé úlohy ano. Studie zveřejněná v European Spine Journal v červnu 2017 zjistila, že fyzicky náročná práce je silným rizikovým faktorem pro ischias. U mužů zahrnovaly práce spojené s vyšším rizikem kovové, strojní a jiné průmyslové práce. U žen bylo riziko vyšší u zdravotních sester, pracovníků prodeje a pracovníků v průmyslu. (1)
Mýtus 5: Pokud máte ischias, měli byste zůstat v posteli a odpočívat
Skutečnost: „Většina pacientů je lepší, pokud zůstávají aktivní a vyhýbají se nadměrnému odpočinku,“ říká Atul Patel, MD, fyziatr na Kansas City Bone and Joint Clinic, s pobočkami v Kansasu a Missouri.
Četné studie zjistily, že zůstat v posteli je malý až žádný přínos ve srovnání s pobytem aktivní pro lidé s ischiasem. (2)
Mýtus 6: Léčba je nejlepší způsob, jak si ulevit od ischias
Fakt: Možná si myslíte, že užívání analgetik nebo protizánětlivých léků by mohlo ulehčit bolest ischias, ale ve skutečnosti systematický přehled a metaanalýza publikovaná v únoru 2012 v BMJ (British Medical Journal) zjistila nedostatek důkazů o účinnosti léků včetně NSAID, kortikosteroidů, antidepresiv a opioidních analgetik.
„Existují přinejlepším jen nekvalitní důkazy k posouzení účinnosti a snášenlivosti léků běžně předepisovaných k léčbě ischias tica v primární péči, “uzavírají autoři. (3)
Ale krátkodobá léčba protizánětlivými látkami nebo acetaminofenem může být pro některé lidi užitečná.
Pro lidi s přetrvávajícími závažnými příznaky, které nereagují na analgetika nebo zlepšit úpravou aktivity, další možnosti léčby zahrnují užívání orálních steroidů nebo injekce epidurálních steroidů – injekce do epidurálního prostoru kolem míchy.
Ale jak poznamenává Patel, „Epidurální steroidní injekce jsou obvykle indikovány pro akutní radikulopatii . Obvykle nepomáhají při chronické ischiasi. “
Mýtus 7: Chirurgie je jediný způsob, jak skutečně napravit ischias
Většina případů ischias se vyřeší přibližně za šest týdnů a nepotřebuje chirurgie, říká MUDr. Stephen Tolhurst, chirurg ortopedické páteře v Texas Back Institute v Flower Mound.
Mohou být užitečné i jiné způsoby léčby, včetně fyzikální terapie a epidurálních injekcí.Ale „pokud tato léčba selže, nebo ve vzácných případech, kdy dojde k silné slabosti, necitlivosti nebo bolesti, může chirurgický zákrok podstatně a trvale zlepšit ischiatickou bolest,“ říká Dr. Tolhurst.
Mýtus 8: Někdy Sciatice nic nepomáhá
„Obvykle slyším pacienty, jak se obávají, že neexistuje žádný lék nebo že pro zlepšení jejich příznaků nelze nic udělat. Slyšel jsem také, že se pacienti obávají, že chirurgická léčba nemusí být úspěšná, “říká Tolhurst. „Naštěstí velmi kvalitní vědecké studie opakovaně ukázaly, že většina příznaků se zlepšuje a že v případě potřeby je chirurgický zákrok vysoce účinný.“
Mýtus 9: Sciatice nelze zabránit
Ne všechny případům ischias lze předcházet, ale zůstat aktivní – a používat při cvičení správnou formu – může podle Fishmana vést dlouhou cestu ke snížení výskytu a opakování bolesti v dolní části zad.
Spinner dodává, že udržování silné jádro – to znamená posílení svalů v břiše a v zádech – může také pomoci zabránit opakování ischias.
Pilates je pozoruhodný pro zvýšení síly jádra a lze jej přizpůsobit mnoha zdravotním podmínkám, včetně ischias.
Ottone přispívá několika dalšími návrhy: „Sciatice lze předcházet cvičením správného držení těla, minimalizací sezení, správným ovládáním hmotnosti, udržováním dobré pružnosti hamstringů a udržováním dobrého vyrovnání páteře.“