di Marcia Kadanoff e Timothy Hay
Avvio sulla metformina? Il mio viaggio come tipo 2 per imparare a gestire gli effetti collaterali, i “falsi minimi” e per saperne di più su questa terapia
Nota delleditore: questo articolo è nella prospettiva di Marcia di convivere con il diabete di tipo 2, come scritto da Timothy Hay
Quando mi è stato diagnosticato il diabete di tipo 2 alletà di 58 anni, il mio medico mi ha immediatamente prescritto la metformina, un farmaco di cui non sapevo molto.
Ho imparato presto perché la metformina è considerata la prima linea di difesa per le persone con questa condizione, poiché è sicura, efficace ed economica. Non è collegata allaumento di peso e mette pochissimo stress sugli organi interni. Ho anche letto che la metformina ha effetti collaterali per alcune persone.
Mi aspettavo che funzionasse come linsulina sotto forma di pillola e abbassasse il mio livello di zucchero nel sangue (circa 180 mg / dl al momento). Ma la metformina non funziona come Quello. Niente affatto.
Ho imparato – come hanno fatto milioni di persone con diabete di tipo 2 – che la metformina non abbassa immediatamente il livello di zucchero nel sangue. Quattro o cinque giorni per provare il massimo beneficio, a seconda del dosaggio.
Potrebbe non risolvere tutti i tuoi problemi in un batter docchio. Ma è un farmaco efficace e la sua interazione con il corpo è complessa e interessante.
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Cosa Conosciamo la metformina
La metformina, che viene anche venduta con i nomi commerciali Glucophage, Fortamet, Glumetza e Riomet, appartiene alla classe di farmaci chiamati biguanidi, che inibiscono la produzione di glucosio nel fegato.
Il medicinale non aumenta i livelli di insulina nel corpo, ma riduce invece la quantità di zucchero che il corpo produce e assorbe. Poiché riduce la produzione di glucosio nel fegato, la metformina abbassa anche lo zucchero nel sangue aumentando la sensibilità del corpo allinsulina. Riduce anche la quantità di glucosio che il nostro corpo assorbe dagli alimenti che mangiamo.
Per la maggior parte delle persone con diabete di tipo 2, la metformina lavora per ridurre gradualmente lo zucchero nel sangue se combinata con una dieta sana ed esercizio fisico (I trovato utile il libro di Adam Brown, Bright Spots & Landmines: The Diabetes Guide I Wish Someone Haded Me, in particolare per decidere cosa mangiare e cosa non mangiare). Non è tanto una soluzione rapida con risultati durante la notte, quanto è una componente importante di un regime di salute più ampio che mantiene la condizione gestibile.
Effetti collaterali
La metformina causa effetti collaterali in alcuni persone, ma molti di questi sono lievi e sono associati allassunzione del medicinale per la prima volta. Nausea e disturbi gastrici come mal di stomaco, gas, gonfiore e diarrea sono piuttosto comuni tra le persone che iniziano il trattamento con metformina.
Per alcune persone, lassunzione immediata di grandi dosi di metformina provoca disturbi gastrici, quindi è comune per i medici di iniziare in piccolo e aumentare il dosaggio nel tempo. Molte persone iniziano con una piccola dose di metformina – 500 milligrammi una volta al giorno – e si accumulano in poche settimane fino a quando il dosaggio raggiunge almeno 1.500 milligrammi al giorno. Ciò significa che ci sono meno possibilità di contrarre mal di stomaco a causa del medicinale, ma significa anche che potrebbe essere necessario un po più di tempo per ottenere il massimo beneficio quando si inizia a prendere la metformina.
Ho riscontrato alcuni lievi effetti collaterali quando ho iniziato prendendo metformina, e ho scoperto che i sintomi erano correlati al numero di carboidrati che avevo nella mia dieta. Una volta che ho ridotto i miei carboidrati a 30-50 grammi al giorno, cosa che mi ha richiesto settimane per fare, tutti i sintomi di disturbi gastrici sono scomparsi.
Chiedere al tuo medico la versione a rilascio prolungato della metformina può mantenere questi sintomi a bada, e così può monitorare la tua dieta.
Il farmaco può causare effetti collaterali più gravi, anche se questi sono rari. La più grave di queste è lacidosi lattica, una condizione causata dallaccumulo di acido lattico nel sangue. Ciò può verificarsi se troppa metformina si accumula nel sangue a causa di problemi renali cronici o acuti (ad es. Disidratazione). Anche una grave insufficienza cardiaca acuta o gravi problemi al fegato possono provocare uno squilibrio del lattato.
La metformina può anche aumentare il rischio di ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue), in particolare per coloro che assumono insulina e farmaci che aumentano la secrezione di insulina (come le sulfoniluree), ma anche se combinate con uneccessiva assunzione di alcol. Anche se non assumo insulina, ho iniziato il monitoraggio continuo del glucosio (CGM) per poter tenere docchio i miei livelli di zucchero nel sangue. Naturalmente, il controllo regolare con un misuratore di glicemia è utile anche per prevenire episodi di ipoglicemia.
Poiché luso a lungo termine di metformina può bloccare lassorbimento della vitamina B12, causando anemia, a volte le persone hanno bisogno di integrare la vitamina B12 anche attraverso la dieta.
Per la maggior parte delle persone che assumono metformina, gli effetti collaterali sono lievi e di durata relativamente breve.
Il “Faux Low”
Cè un altro effetto collaterale comune spesso sperimentato dalle persone che assumono metformina per la prima volta. È qualcosa chiamato “Faux Low”.
Un falso basso si verifica quando si abbassano i livelli di zucchero nel sangue a un intervallo “normale” dopo essere stati costantemente alti (cioè sopra 180 mg / dl), sia iniziando con una terapia come la metformina o seguendo una dieta a basso contenuto di carboidrati, o entrambi ! Il tuo corpo risponde a questo cambiamento come se fosse in una vera ipoglicemia (inferiore a 70 mg / dl).
Sebbene ogni persona con diabete abbia una diversa soglia di zucchero nel sangue e sintomi diversi, le persone spesso si sentono irritabili, stanche , tremanti e vertigini quando il loro livello di zucchero nel sangue è pari o inferiore a 70 mg / dl. Quando ho sperimentato finti bassi, mi sono sentito allo stesso modo stordito, stordito, nausea ed estremamente affamato.
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Se manifesti sintomi come questi e hai confermato con un glucometro che il livello basso che senti è effettivamente falso (cioè il tuo glucometro dice che sei a 96 mg / dl), continua a prendere la metformina come dirette. Non iniziare a caricare i carboidrati (mangiare cibi ricchi di carboidrati come il succo darancia per riportare gli zuccheri).
Se sto davvero avendo un finto basso e non uno vero, ho scoperto che bere acqua e fare uno spuntino ad alto contenuto di sodio e senza carboidrati (le noci sono ottime per questo, specialmente le noci di macadamia che sono ricche di grassi) stroncano i sintomi sul nascere, permettendomi di andare avanti con la mia vita.
Nota che soprattutto per le persone di tipo 2 là fuori che assumono metformina e insulina o sulfoniluree, lipoglicemia è un rischio reale. Se ti senti basso, controlla il livello di zucchero nel sangue: ci saranno momenti in cui avrai bisogno di trattare lipoglicemia con compresse di glucosio o succo darancia o simili.
Altri possibili benefici della metformina
La maggior parte delle persone con diabete di tipo 2 tollera bene la metformina e sono contenti che sia disponibile in forma generica, il che mantiene il prezzo basso. Il farmaco è così efficace come terapia di prima linea che lAmerican Diabetes Association lo include nei suoi standard di cura per il diabete.
Ma la metformina potrebbe avere usi e benefici aggiuntivi al di fuori del trattamento del diabete di tipo 2.
I ricercatori stanno attualmente studiando se il farmaco può aiutare nella lotta contro il cancro, condizioni neurodegenerative, problemi di vista come la degenerazione maculare e persino linvecchiamento. Tuttavia, ci vorrà del tempo prima che usi diversi dalla riduzione del glucosio nel sangue si dimostrino efficaci.
Allo stesso tempo, la metformina viene utilizzata anche nel trattamento del diabete gestazionale e della sindrome dellovaio policistico.
LAmerican Diabetes Association ha affermato che più medici dovrebbero prescrivere metformina per il trattamento del prediabete (uno stato di livelli di glucosio nel sangue superiori al normale che non soddisfa i criteri diagnostici per il diabete), in particolare per le persone sotto il 60 anni, anche se la FDA deve ancora benedire luso di metformina per la condizione.
La FDA non ha nemmeno ufficialmente approvato la metformina come aiuto per perdere peso. Molte persone con diabete di tipo 2 hanno perso peso dopo aver assunto il farmaco, poiché i ricercatori sono ancora indecisi su come la metformina influenzi il peso. Alcuni credono che diminuisca lappetito, mentre altri dicono che influisce sul modo in cui il corpo immagazzina e utilizza i grassi.
Gli scienziati stanno anche esaminando il potenziale della metformina per proteggere dalle malattie cardiache nelle persone con diabete di tipo 2 – alcuni dati più vecchi lo supportano . Anche se devono ancora essere condotti solidi studi sugli esiti cardiaci con metformina, viene prestata maggiore attenzione a questarea di ricerca.
Metformina e diabete di tipo 1
Sarà uno sviluppo entusiasmante se la metformina è utile nel trattamento del cancro o di condizioni neurodegenerative come quella di Huntington. Ma cosa succede se viene trovato per aiutare le persone che gestiscono il diabete di tipo 1?
La metformina non è attualmente approvata dalle agenzie di regolamentazione statunitensi o europee per luso nel tipo 1, ma è noto che le persone assumono comunque il farmaco e molti medici lo prescrivono se qualcuno con diabete di tipo 1 è in sovrappeso. Ci sono in realtà diversi motivi per cui la metformina è unopzione interessante per molti tipi 1. Uno, è stato scoperto che la metformina aiuta a ridurre la produzione di glucosio nel fegato, che è un problema nel diabete di tipo 1. Due, le persone spesso formano resistenza allinsulina che assumono e la metformina può aiutare a migliorare la sensibilità allinsulina.
Inoltre, la metformina può supportare la perdita di peso e la protezione contro le malattie cardiache. Uno studio pubblicato su Lancet seguendo i partecipanti di tipo 1 per tre anni ha rilevato che rispetto al placebo, i partecipanti che assumevano metformina hanno perso peso. Soprattutto perché linsulina causa spesso aumento di peso, gli operatori sanitari prescrivono la metformina “off-label” (non per luso previsto approvato dalle agenzie di regolamentazione) ai loro pazienti di tipo 1. Sebbene lo studio non abbia rilevato che la metformina protegge in modo definitivo dalle malattie cardiache, sulla base di osservate le tendenze nei dati, gli autori hanno concluso che potrebbe avere un ruolo nella gestione del rischio di malattie cardiache.
The Bottom Line?
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Se sei una persona con diabete di tipo 2, ci sono molti vantaggi nellassumere metformina per lo scopo originale previsto .
I suoi effetti collaterali sono minimi per la maggior parte delle persone. È conveniente e coperto da Medicare e dalla maggior parte dei piani assicurativi. Parlando per me stesso: la metformina non deve curare linvecchiamento o il cancro per essere immensamente preziosa. Mi aiuta a processare linsulina e ad andare avanti con la mia vita. Per me, è abbastanza.
Informazioni su Marcia Kadanoff
Marcia Kadanoff è un consulente della diaTribe Foundation. Le è stato diagnosticato il diabete di tipo 2 nel giugno 2017 alletà di 50 anni e sia i suoi genitori che i nonni sono morti per complicazioni legate al diabete. Con laiuto di diaTribe e del libro di Adam Brown, Bright Spot & Landmines, Marcia ha scoperto che il diabete di tipo 2 può essere messo in remissione con i cambiamenti dello stile di vita. Nei successivi 7 mesi, Marcia ha lavorato per invertire il suo diabete attraverso un modo di mangiare LCHF (a basso contenuto di carboidrati, grassi sani) e un regolare esercizio fisico. Lungo la strada, ha perso 45 libbre (!) E ha scoperto di non soffrire più di apnea notturna e fibromialgia. Marcia ha mantenuto la sua perdita di peso per un anno e aveva un A1C del 4,9% al suo ultimo controllo. Vuole che altre persone con il tipo 2 sappiano che anche loro possono mettere il diabete in remissione.