Il carcinoma duttale in situ (DCIS) significa che le cellule che rivestono i dotti lattiferi della mammella sono diventate cancro, ma non si sono diffuse nel tessuto mammario circostante .
DCIS è considerato cancro al seno non invasivo o preinvasivo. Il DCIS non può diffondersi al di fuori del seno, ma deve comunque essere trattato perché a volte può diventare un cancro al seno invasivo (che può diffondersi).
Nella maggior parte dei casi, una donna con DCIS può scegliere tra chirurgia conservativa del seno (BCS) e semplice mastectomia. Ma a volte una mastectomia potrebbe essere unopzione migliore.
Chirurgia conservativa del seno (BCS)
Nella chirurgia conservativa del seno (BCS), il chirurgo rimuove il tumore e una piccola quantità di normale tessuto mammario intorno ad esso. La rimozione dei linfonodi non è sempre necessaria con BCS, ma può essere eseguita se il medico ritiene che larea del DCIS possa contenere anche un cancro invasivo. Le probabilità che unarea di DCIS contenga un cancro invasivo aumentano con le dimensioni del tumore e la velocità con cui il cancro cresce. Se i linfonodi vengono rimossi, di solito viene eseguita come biopsia del linfonodo sentinella (SLNB).
Se viene eseguito BCS, di solito è seguito da radioterapia. Ciò riduce la possibilità che il cancro si ripresenti nella stessa mammella (come più DCIS o come cancro invasivo). BCS senza radioterapia non è un trattamento standard, ma potrebbe essere unopzione per alcune donne che avevano piccole aree di DCIS di basso grado che sono state rimosse con margini chirurgici abbastanza ampi senza cancro.
Mastectomia
Può essere necessaria una semplice mastectomia (rimozione dellintera mammella) se larea del DCIS è molto ampia, se la mammella ha diverse aree separate di DCIS o se BCS non è in grado di rimuovere completamente il DCIS (cioè il BCS i campioni e i campioni di nuova escissione hanno ancora cellule tumorali allinterno o vicino ai margini chirurgici). Molti medici eseguiranno un SLNB insieme alla mastectomia. Questo perché se unarea di cancro invasivo viene trovata nel tessuto rimosso durante una mastectomia, il medico non sarà in grado di tornare indietro e fare lSLNB in seguito, e quindi potrebbe dover eseguire una dissezione completa dei linfonodi ascellari (ALND) .
Le donne che hanno una mastectomia per DCIS in genere non hanno bisogno di radioterapia e possono scegliere di avere la ricostruzione del seno immediatamente o successivamente.
Terapia ormonale dopo lintervento chirurgico
Se il DCIS è positivo per i recettori ormonali (estrogeni o progesterone), il trattamento con tamoxifene (per qualsiasi donna) o un inibitore dellaromatasi (per le donne dopo la menopausa) per 5 anni dopo lintervento chirurgico può ridurre il rischio di un altro DCIS o di cancro invasivo che si sviluppa in entrambi Seno. Se hai un DCIS positivo al recettore ormonale, discuti i motivi a favore e contro la terapia ormonale con i tuoi medici.