Tossicità da Adderall® (amfetamina-dextroamphetamine)

LAmerican Psychiatric Association stima che il 3-7% dei bambini in età scolare negli Stati Uniti manifesti deficit di attenzione / iperattività disturbo (ADHD). Adderall (®) (anfetamina dextroamphetamine) e una varietà di marchi e versioni generiche di questa combinazione sono disponibili su prescrizione per il trattamento dellADHD e della narcolessia. Vengono utilizzati sia prodotti a rilascio immediato che a rilascio prolungato, così come farmaci per anfetamine monoagente. Conoscere lagente esatto ingerito può fornire informazioni sulla dose etichettata e sulla durata degli effetti clinici. Questi farmaci sono usati off-label dagli studenti universitari per il miglioramento della memoria, la capacità di effettuare test e per le maratone di studio. Questi agenti sono sostanze controllate dalla DEA Schedule II con un alto potenziale di abuso. Per gli esseri umani con ADHD o narcolessia, il dosaggio standard raccomandato è di 5-60 mg al giorno. Lanfetamina ei suoi analoghi stimolano il rilascio di norepinefrina che colpisce i recettori sia α che β-adrenergici. La stimolazione α-adrenergica provoca vasocostrizione e aumento della resistenza periferica totale. La stimolazione del recettore β-adrenergico porta ad un aumento della frequenza cardiaca, della gittata sistolica e del flusso sanguigno del muscolo scheletrico. I segni clinici del sovradosaggio di Adderall (®) negli esseri umani e nei cani includono iperattività, ipertermia, tachicardia, tachipnea, midriasi, tremori e convulsioni. Inoltre, è stato segnalato che lintossicazione da Adderall nei cani causa ipertermia, ipoglicemia, ipersegmentazione dei neutrofili e lieve trombocitopenia. La diagnosi può essere confermata rilevando lanfetamina nel contenuto dello stomaco o nel vomito o dai risultati positivi ottenuti nei test delle urine per le droghe illecite. Il trattamento è diretto al controllo del sistema nervoso centrale e dei segni cardiovascolari pericolosi per la vita. Le crisi possono essere controllate con benzodiazepine, fenotiazine, pentobarbital e propofol. Le tachiaritmie cardiache possono essere gestite con un β-bloccante come il propranololo. I liquidi per via endovenosa contrastano lipertermia, aiutano a mantenere la funzione renale e aiutano a promuovere leliminazione dellanfetamina e dei suoi analoghi. La prognosi dopo lavvelenamento con Adderall (®) dipende dalla gravità e dalla durata dei segni clinici alla presentazione. Le diagnosi differenziali che dovrebbero essere prese in considerazione in caso di sospetto sovradosaggio di anfetamine sono qualsiasi altro agente che può causare stimolazione del sistema nervoso centrale, tremori e convulsioni. Questo articolo discute la nostra attuale comprensione dellintossicazione da Adderall (®) ed esamina 3 cani presentati al nostro studio dopo lingestione di grandi quantità di farmaco.

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