È ora di conoscere il codice CPT 99213 per i servizi di valutazione e gestione di un paziente affermato nel tuo studio privato!
Questa guida ti insegnerà cosa definisce il codice di procedura 99213, cosa lo distingue dagli altri codici di valutazione e gestione (99213 vs 99212) e ti fornirà anche informazioni sulle tariffe di rimborso per lassicurazione codice cpt 99213.
Codice CPT 99213 Definizione:
Valutazione e gestione di un paziente stabilito in uno studio o in una sede ambulatoriale per 15 minuti.
Codice procedurale 99213 Durata:
15 minuti di durata, come determinato dal livello di rischio e dalla complessità del trattamento.
Se un cliente ha un piano di trattamento più complesso che richiede tempo aggiuntivo, valutazione e gestione delle fatture Codice CPT 99214 o 99215 per designare più alto rischio e complessità dei servizi.
CPT Code 99213 Descrizione:
Visita ambulatoriale o altro per la valutazione e la gestione di un paziente stabilito, che richiede che almeno due di queste tre componenti siano presente nella cartella clinica:
- Anamnesi estesa incentrata sul problema
- Esame approfondito focalizzato sul problema
- Processo decisionale medico di bassa complessità
Di solito, i problemi che si presentano sono di gravità da bassa a moderata. I medici in genere trascorrono 15 minuti faccia a faccia con il paziente e / o la famiglia.
Un suggerimento per il codice 99213 è pensare alle visite estese come una somma dei sintomi continui o unaltra forma estesa del problema .
99212 vs 99213 vs 99214 vs 99215: valutazione e gestione
Quale codice di valutazione e gestione tra i codici di procedura 99212, 99213, 92214 e 99215 corrisponde alla complessità e al rischio per questo situazione di trattamento:
- Bassa per il codice 99213
- Moderata per 99214
- Alta per 99215
Codice di procedura 99213 Suggerimento per la fatturazione !:
Si desidera selezionare 99213 quando due dei tre componenti del trattamento medico sono soddisfatti e la complessità del trattamento è bassa.
Quando la complessità aumenta, la tempistica per il trattamento aumenta, così come i tassi di rimborso, quindi sarebbe meglio fatturare con un codice cpt E / M di maggiore complessità come 99214 o 99215.
Se non sei sicuro del codice da utilizzare, sia esso 99213, 99214 o altro, non esitare a contattarci presso TheraThink per ricevere assistenza con la fatturazione dellassicurazione sulla salute mentale.
Tariffe stabilite per Client Psychiatry Medicare per il 2019 e il 2020
Codice CPT 99213 Tariffe di rimborso
È importante notare che le tariffe di rimborso del codice CPT 99213 variano in base alla località, alla compagnia assicurativa, allo stato della rete, al pannello, alla licenza e altro. Le tariffe qui riportate sono tariffe di esempio che aiutano a mostrare tassi generalmente diversi tra diverse compagnie di assicurazione.
99213 Tariffe di rimborso – Medicare:
| Codice CPT | Tempo di servizio | Tasso |
|---|---|---|
| 99212 | 10 minuti | $ 46.13 |
| 99213 | 15 minuti | $ 68,10 |
| 99214 | 25 minuti | $ 110,43 |
| 99215 | 40 minuti | $ 148,33 |
Altre tariffe Medicare per il codice CPT 99213 sono $ 81,62, in WA nella contea di King, quindi dipende dalla località. Fonte
99213 Tassi di rimborso: – Medicaid:
| CPT Codice | Tempo di servizio | Tariffa |
|---|---|---|
| 99212 | 10 minuti | $ 31,36 |
| 99213 | 15 minuti | $ 43,23 |
| 99214 | 25 minuti | $ 66,80 |
| 99215 | 40 minuti | $ 99.95 |
Fonte
99213 Tariffe di rimborso assicurazioni commerciali secondo a Medicare
Di seguito sono riportate le tariffe che secondo Medicare sono le tariffe assicurative commerciali per questi servizi (questa non è la tariffa Medicare per 99213):
| Codice CPT | Tempo di servizio | Tariffa |
|---|---|---|
| 99212 | 10 minuti | $ 90 |
| 99213 | 15 minuti | $ 90 |
| 99214 | 25 minuti | $ 90 |
| 99215 | 40 minuti | $ 148 |
Fonte
È importante notare che queste tariffe sono ridotte e riflettono ciò che Medicare ha ritenuto siano tassi medi per la maggior parte degli psichiatri negli Stati Uniti. Queste tariffe vengono adeguate da Medicare.
Alcune compagnie di assicurazione pagano solo il 15% in più rispetto alla tariffa Medicaid nel loro stato, mentre altre pagano il 45%, 60%, 80% e 85% in aggiunta alla tariffa medica del loro stato .
Puoi vedere che queste tariffe variano tra le compagnie di assicurazione. È importante tenerlo presente quando si lavora sulle domande di credenziali per lassicurazione sulla salute mentale. Chiedete ai colleghi le tariffe se ne avete il coraggio o contattateci per chiedere aiuto in merito ai suggerimenti!
Codici di valutazione e gestione: clienti nuovi e consolidati
Diversamente da 99212 a 99215, da 99202 a 99205 descrivono clienti di nuova costituzione visti per servizi di valutazione e gestione. Il codice 99213 deve essere utilizzato solo con clienti consolidati che hai già visto per una sessione di assunzione (codice CPT 90792).
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