In un articolo pubblicato il 27 aprile su JAMA Internal Medicine, “Challenges in Prediction, Diagnosis, and Treatment of Alcohol Withdrawal in Medicalmente Ill Hospitalised Patients: A Teachable Moment”, Thomas D. Brothers, MD e Paxton Bach, MD, scrivi sul caso di un uomo ricoverato in ospedale per una resezione intestinale programmata. Il paziente ha detto di aver bevuto da 8 a 10 once di whisky al giorno ma che il suo ultimo drink è stato tre giorni prima del ricovero. Non cerano sintomi di astinenza da alcol durante la prima settimana. Ma ha richiesto un reintervento urgente il giorno 6 e il giorno 9 è diventato disorientato e disattento, con grandi ascessi intra-addominali. utilizzando il clinico Scala Institute Withdrawal Assessment for Alcohol (CIWA). Ha ottenuto un punteggio alto – ansia, agitazione, allucinazioni e disorientamento – e gli sono stati somministrati 10 mg di diazepam, con un miglioramento dei suoi sintomi che non richiedeva ulteriori farmaci. Tuttavia, il giorno successivo era ancora più confuso e agitato, ottenendo di nuovo un punteggio alto. Dopo unaltra dose di 10 mg di diazepam, è stato sedato e ha dovuto essere trasferito in ununità monitorata. “In questo caso, la scarsa comprensione della storia naturale dellastinenza da alcol ha portato il team del ricoverato a diagnosticare erroneamente lastinenza da alcol e ad attuare in modo inappropriato un protocollo CIWA”, hanno scritto i ricercatori. “I sintomi di astinenza da alcol generalmente iniziano da 6 a 12 ore dopo lultima bevanda e il picco da 24 a 72 ore. Sebbene convulsioni correlate allastinenza possano verificarsi in qualsiasi momento durante questo corso, il delirium tremens tende a manifestarsi da tre a sette giorni dopo lultimo drink e solo dopo essere progredito attraverso sintomi più lievi. Per questo paziente, linsorgenza acuta di una grave astinenza da alcol più di 1 settimana dopo lultima bevanda sarebbe altamente insolita, specialmente senza prima dimostrare una lieve astinenza “. I pazienti si agitano in determinate condizioni mediche, inclusi dolore e intubazione. In questo caso, al paziente sono state somministrate inutilmente dosi elevate di benzodiazepine. Non era in astinenza da alcol.