La stenosi spinale è il restringimento di una o più aperture ossee (forami) nelle vertebre della colonna vertebrale. Quando la stenosi spinale si verifica nel canale spinale, si chiama stenosi del canale centrale e può causare la compressione del midollo spinale.
La stenosi del canale centrale può verificarsi nella colonna lombare (inferiore). Guarda: video sulla stenosi spinale lombare
I segni e i sintomi della stenosi del canale centrale possono essere avvertiti su uno o entrambi i lati del corpo e possono includere dolore acuto, simile a uno shock, formicolio, intorpidimento e / o debolezza che può irradiarsi nelle braccia o nelle gambe. Cambiamenti nella coordinazione del movimento e paralisi possono verificarsi nella stenosi del canale centrale grave. Questo articolo evidenzia i sintomi, le cause e i trattamenti specifici della stenosi del canale centrale nelle regioni del collo (cervicale), della parte superiore della schiena (toracica) e della parte bassa della schiena (lombare).
In che modo la stenosi del canale centrale colpisce il midollo spinale
Il midollo spinale discende dal cervello, percorrendo il collo e terminando nella parte superiore del la parte bassa della schiena. I nervi spinali si diramano dal midollo spinale a ciascun segmento spinale attraverso i forami intervertebrali tra le vertebre adiacenti. Un fascio di nervi scende dal fondo del midollo spinale per formare la cauda equina.
Lo sviluppo di speroni ossei (osteofiti) e malattie del disco nella colonna vertebrale può restringere lo spazio per il midollo spinale, causando uno o entrambi i seguenti: 1
- Compressione del midollo spinale nella colonna cervicale, toracica e / o lombare
- La compressione della cauda equina nella colonna lombare
La compressione del midollo spinale nel collo può causare flessione o torsione dei vasi sanguigni che alimentano il midollo spinale e il cervello.1
Guarda il video panoramica sullanatomia della colonna vertebrale
Segni e sintomi di stenosi del canale centrale
Canale centrale la stenosi potrebbe non causare sempre dolore o altri sintomi. Se si verificano sintomi, diverse regioni del corpo possono essere colpite in base alla posizione della stenosi, come descritto di seguito:
- La stenosi centrale del rachide cervicale può causare collo, spalla e / o braccio dolore. Inoltre, possono verificarsi intorpidimento e / o debolezza alle braccia con o senza difficoltà di equilibrio e deambulazione.2
- La stenosi centrale della colonna vertebrale toracica e lombare colpisce principalmente la parte bassa della schiena, i glutei, le cosce e le gambe, causando dolore e / o intorpidimento.
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Nei casi più gravi, paralisi al di sotto del livello di lesione con perdita di intestino e / o è possibile il controllo della vescica. È comune iniziare a chinarsi in avanti e diventare meno attivi man mano che i segni e i sintomi iniziano a progredire.3
Il decorso della stenosi del canale centrale
Tipicamente, la stenosi si osserva fino a 80 persone. % di persone di età superiore a 60 anni, con un 5% stimato di stenosi cervicale e lombare coesistente (chiamata anche stenosi spinale tandem) .3 Gli uomini sono generalmente colpiti più delle donne.4 La chirurgia della colonna vertebrale nelle persone di età superiore ai 65 anni è più comunemente eseguita per trattamento della stenosi spinale.3
La stenosi si sviluppa tipicamente nel tempo come risultato di cambiamenti naturali nella colonna vertebrale, sebbene traumi, condizioni metaboliche, infezioni e interventi chirurgici precedenti possano aggravare o far progredire questa condizione. I segni e sintomi, tuttavia, possono manifestarsi improvvisamente o lentamente, causando dolore, intorpidimento e / o debolezza in diverse parti del corpo. La colonna lombare è più comunemente colpita dalla stenosi, seguita dalla colonna cervicale, che, tuttavia, progredisce più rapidamente.3 La stenosi della colonna vertebrale toracica è rara.
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Sebbene la stenosi possa essere tipicamente gestita con trattamenti non chirurgici, a volte può essere necessario un intervento chirurgico. I trattamenti non chirurgici vengono solitamente provati per 3 mesi (o più) prima di trattare chirurgicamente la stenosi spinale.3 Lobiettivo del trattamento della stenosi è massimizzare lo spazio allinterno del canale centrale e prevenire la progressione della compressione del midollo spinale e / o della radice nervosa.
Quando la stenosi del canale centrale è grave
Mentre tutti i segni e sintomi della stenosi del canale centrale devono essere valutati da un medico, alcuni richiedono cure mediche immediate. Alcuni esempi includono:
- Ridotto controllo dellintestino e / o della vescica e / o intorpidimento nella regione genitale
- Dolore al collo e / o alla schiena improvviso e intenso che non scompare di distanza
- Trascinamento del piede sul pavimento mentre si cammina o difficoltà nel sollevare la parte anteriore del piede (caduta del piede)
- Improvvisa debolezza e / o intorpidimento in qualsiasi parte del corpo
- Improvvisa perdita di funzionalità delle braccia, come lincapacità di afferrare
Questi segni e sintomi possono indicare una grave compressione del midollo spinale e / o del nervo spinale, tumori vicino al colonna vertebrale, o sindrome della cauda equina, che richiede un trattamento tempestivo.