Stadi della leucemia

La maggior parte dei tumori viene organizzata in base alle dimensioni e alla diffusione dei tumori. Tuttavia, poiché la leucemia si verifica già nelle cellule del sangue in via di sviluppo nel midollo osseo, la stadiazione della leucemia è leggermente diversa. Gli stadi della leucemia sono spesso caratterizzati dalla conta delle cellule del sangue e dallaccumulo di cellule leucemiche in altri organi, come il fegato o la milza. Prendere una decisione informata sul trattamento inizia con lo stadio, o la progressione, della malattia. Lo stadio della leucemia è uno dei fattori più importanti nella valutazione delle opzioni di trattamento. I fattori che influenzano la stadiazione e la prognosi della leucemia includono:

• Conta dei globuli bianchi o piastrine
• Età (letà avanzata può influire negativamente sulla prognosi)
• Storia di precedenti disturbi del sangue
• Mutazioni o anomalie cromosomiche
• Danno osseo
• Fegato o milza ingrossati

Leucemia linfocitica acuta (LLA) fasi

Un sistema di stadiazione numerato viene utilizzato per descrivere la maggior parte dei tipi di cancro e la loro diffusione in tutto il corpo. In genere, vengono valutate le dimensioni del tumore e la diffusione del cancro e viene assegnato uno stadio. Per TUTTI, la stadiazione non avviene in questo modo perché la malattia ha origine nel midollo osseo e di solito non forma masse tumorali. Poiché TUTTO si diffonderà probabilmente ad altri organi prima di essere rilevato, il metodo di stadiazione prenderebbe in considerazione fattori diversi dalla diffusione per differenziare le fasi.

Invece di utilizzare i metodi di stadiazione tradizionali, i medici spesso tengono conto del sottotipo di TUTTI e delletà del paziente. Questo di solito comporta test citologici, citometria a flusso e altri test di laboratorio per identificare il sottotipo di ALL.

Stadiazione di ALL a cellule B

Linfociti B, o cellule B, sono prodotte nel midollo osseo. Maturano anche lì. Le cellule B svolgono un ruolo importante nella risposta immunitaria umorale e svolgono le funzioni principali di produrre anticorpi contro gli antigeni e di svilupparsi in cellule B di memoria dopo che sono state attivate dallinterazione antigenica .

• PRECEDENTE PRE-B ALL: circa il 10% di TUTTI i casi
• Comune ALL: circa il 50% dei casi
• Pre-B ALL: Circa il 10% dei casi
• ALL a cellule B mature: circa il 4% dei casi

ALL a cellule T s taging

I linfociti T, o cellule T, lasciano il midollo osseo prima della maturazione e si spostano nel timo, dove maturano. Le cellule T svolgono un ruolo centrale nellimmunità cellulo-mediata. Esistono diversi sottoinsiemi di cellule T che hanno funzioni distinte. I diversi sottoinsiemi di cellule T includono cellule Helper, Citotossiche, Memorie, Regolatorie, Natural killer e Gamma Delta T.

• Pre-T ALL: circa dal 5 al 10 percento dei casi
• LLA a cellule T mature: circa il 15-20% dei casi

Stadi di leucemia mieloide acuta (LMA)

Perché la LMA inizia nel midollo osseo e di solito è non rilevato fino a quando non si è diffuso ad altri organi, la stadiazione del cancro tradizionale non è necessaria. Piuttosto che utilizzare il comune metodo TNM per la valutazione del cancro, il sottotipo di AML viene classificato utilizzando un sistema citologico (cellulare). I medici sono in grado di prevedere meglio come il cancro risponderà al trattamento in base alla classificazione cellulare e, a sua volta, valutare più accuratamente la prognosi.

Sottotipi di LMA e stadiazione

Utilizzando un sistema nota come classificazione franco-americana-britannica (FAB), lAML è classificata in otto sottotipi, da M0 a M7, in base a:

• Il numero di cellule del sangue sane
• Il dimensione e numero di cellule leucemiche
• I cambiamenti che compaiono nei cromosomi delle cellule leucemiche
• Qualsiasi altra anomalia genetica che si sia verificata

Il otto stadi di LMA sono classificati come segue:

• LMA indifferenziata – M0: in questa fase della leucemia mieloide acuta, le cellule del midollo osseo non mostrano segni significativi di differenziazione.
• Mieloblastico leucemia – M1: le cellule del midollo osseo mostrano alcuni segni di differenziazione granulocitica con o senza maturazione cellulare minima.
• Leucemia mieloblastica – M2: maturazione delle cellule del midollo osseo è oltre lo stadio dei promielociti (granulociti precoci). Si possono osservare quantità variabili di maturazione dei granulociti.
• Leucemia promielocitica – M3: la maggior parte delle cellule anormali sono granulociti precoci, tra mieloblasti e mielociti nel loro stadio di sviluppo. Le cellule contengono molte piccole particelle e hanno nuclei di dimensioni e forma variabili.
• Leucemia mielomonocitica – M4: in questa fase della leucemia mieloide acuta, il midollo osseo e il sangue circolante hanno quantità variabili di monociti e granulociti differenziati in loro. La percentuale di monociti e promonociti nel midollo osseo è superiore al 20 percento. Potrebbe anche esserci un aumento del numero di leucociti granulari chiamati eosinofili, un tipo di granulociti che spesso ha un nucleo a due lobi.
• Leucemia monocitica – M5: questo sottoinsieme è ulteriormente suddiviso in due diverse categorie. Il primo è caratterizzato da monoblasti scarsamente differenziati con materiale genetico che appare di pizzo. Il secondo sottoinsieme è caratterizzato da un gran numero di monoblasti, promonociti e monociti. La proporzione di monociti nel flusso sanguigno può essere superiore a quella nel midollo osseo.
• Eritroleucemia – M6: questa forma di leucemia è caratterizzata da globuli rossi anormali, che costituiscono oltre la metà del cellule nucleate nel midollo osseo.
• Leucemia megacarioblastica – M7: i blasti in questa forma di leucemia sembrano megacariociti immaturi (cellule giganti del midollo osseo) o linfoblasti (cellule che formano i linfociti). La leucemia M7 può essere caratterizzata da estesi depositi di tessuto fibroso (fibrosi) nel midollo osseo.

Stadi di leucemia linfocitica cronica (LLC)

A causa del modo in cui si sviluppa questa malattia e si diffonde, la stadiazione della CLL è diversa dalla stadiazione per il tipo di tumori che formano i tumori. Invece di valutare la dimensione e lestensione dei tumori, il sistema di stadiazione Rai si basa sul conteggio delle cellule del sangue. Il sistema Binet (più comunemente usato in Europa che negli Stati Uniti) riassume la diffusione del cancro nei linfonodi in tre fasi semplicemente etichettate A, B e C. Identificando il tuo stadio di leucemia linfatica cronica, il tuo team può scegliere quando per iniziare il trattamento e determinare quali trattamenti di LLC possono essere più efficaci per te.

Sistema di stadiazione Rai per CLL

Gli stadi della leucemia linfocitica cronica nel sistema Rai sono definiti da tre fattori principali: numero dei linfociti nel sangue; se i linfonodi, la milza o il fegato sono ingrossati; e se si sono sviluppate le malattie del sangue anemia (troppo pochi globuli rossi) o trombocitopenia (troppo poche piastrine).

In generale, la LLC inizia come una condizione chiamata linfocitosi, che sta avendo troppi linfociti. Un conteggio di oltre 10.000 linfociti per campione è considerato troppo alto ed è il parametro di riferimento per lo stadio 0. Le cinque fasi sono etichettate con numeri romani 0-IV:

• Rai Stage 0 CLL: i livelli di i linfociti sono troppo alti, solitamente più di 10.000 in un campione. Non si sono sviluppati altri sintomi a questo punto e la conta delle altre cellule del sangue è normale.
• CLL Rai Stage I: oltre agli alti livelli di linfociti (linfocitosi), i linfonodi sono gonfi. I livelli di globuli rossi e piastrine sono ancora normali.
• CLL Rai Stage II: il numero di linfociti rimane alto e ora il fegato o la milza potrebbero essere più grandi del normale.
• Rai Stage III CLL: la quantità in eccesso di linfociti inizia a spiazzare i globuli rossi, provocando anemia. I linfonodi possono essere gonfi e il fegato o la milza possono essere più grandi del normale.
• CLL in stadio IV Rai: i livelli di globuli rossi e piastrine scendono al di sotto del normale, causando anemia e trombocitopenia. I linfonodi possono essere gonfi e il fegato o la milza possono essere più grandi del normale.

La stadiazione della leucemia linfocitica cronica del sistema Rai è talvolta semplificata in bassa (stadio 0), media (stadio Categorie di rischio I e II) e alto (stadio III e IV). I medici possono utilizzare questa classificazione per determinare quando iniziare il trattamento.

Sistema di stadiazione Binet

Come il sistema Rai, gli stadi avanzati della leucemia linfocitica cronica sono caratterizzati dalla presenza di malattie del sangue che ne derivano da un numero insufficiente di globuli rossi e piastrine. Tuttavia, invece di fare affidamento sui conteggi di un esame del sangue, il sistema Binet valuta quante aree di tessuto linfoide sono interessate. (Nota: gli stadi Binet sono comunemente indicati in base allo stadio clinico.)

• Stadio clinico A: i linfonodi possono essere gonfi, ma il cancro è limitato a meno di tre aree.
• Stadio clinico B: più di tre aree dei tessuti linfoidi sono gonfie.
• Stadio clinico C: si sono sviluppate una o entrambe le malattie del sangue anemia e trombocitopenia.

Fasi della leucemia mieloide cronica

Al fine di mettere in scena la LMC, il medico esaminerà esami del sangue e del midollo osseo per determinare il numero di cellule malate. Ci sono tre fasi della LMC:

• Cronica: questa è la prima fase della LMC. La maggior parte dei pazienti con LMC viene diagnosticata durante questa fase a causa di sintomi lievi, in particolare affaticamento.
• Accelerata: se la LMC non ha risposto bene al trattamento durante la fase cronica, diventa più aggressiva, il che può portare alla fase accelerata. A questo punto, i sintomi possono diventare più evidenti.
• Blastic: questa è la fase più aggressiva della leucemia mieloide cronica. Blastic si riferisce ad avere più del 20% di mieloblasti o linfoblasti. I sintomi sono simili a quelli della leucemia mieloide acuta.

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