La rarità delle lesioni sclerotiche ossee dimostrabili radiograficamente nel mieloma multiplo è attestata dalla rara menzione di questo dato nei libri di testo di radiologia e dal numero esiguo di rapporti in letteratura .
Schinz, Baensch, Friedl e Uehlinger (13) affermano che il mieloma multiplo produce difetti ossei arrotondati, nettamente delimitati, di varie dimensioni senza reazioni marginali, il punto più utile nella diagnosi, secondo Shanks e Kerley ( 11) è, osteoporosi locale, senza ossa di normale densità visibile nelle regioni colpite. Brailsford (2) afferma categoricamente che “losso adiacente non mostra alcuna reazione”.
La letteratura contiene segnalazioni occasionali di sclerosi ossea nel mieloma multiplo. Rypins (10) ha registrato il caso di una donna di 21 anni con mieloma multiplo dimostrato allautopsia, che aveva noduli sottocutanei e numerose aree di osteosclerosi e osteolisi nei femori, nel bacino e nella mano. “Baffi” di nuovo osso sono stati deposti perpendicolarmente alle aste delle ossa in alcune aree.
La comparsa di una lesione osteoblastica nellomero sinistro in una donna di 68 anni è stata segnalata da Krainin, D “Angio e Smelin (7). In questo caso era presente il tipico aspetto raggiante di un tumore osseo maligno , così come zone di osteolisi nel cranio, nella pelvi, nelle clavicole e nellomero destro. Una biopsia ha rivelato una nuova reazione ossea periostale a infiltrazioni mielomatose e unampia sostituzione del midollo con cellule mielomatose. Il sangue periferico conteneva un numero significativo di plasmacellule e caso è stato considerato quello rosso della leucemia plasmacellulare. Un caso simile con plasmacellule nello striscio periferico è stato riportato da Sharnoff et al. (12), in un uomo di 68 anni con mieloma multiplo e lesioni osteosclerotiche nella colonna lombare, nel bacino e nelle costole simili a “metastasi da cancro osteoblastico”.
Kohler e Laur (6) hanno descritto una Donna di 65 anni con mieloma multiplo accertato, che presentava un focolaio osteoblastico denso nellileo sinistro. Tutte le altre cause di osteosclerosi sono state escluse. Questi autori hanno potuto raccogliere dalla letteratura 179 casi di mieloma multiplo. Tra questi, erano 4 con sclerosi ossea, a seguito di irradiazione di unarea osteolitica in 2 casi Uno di questi 4 casi è stato quello di Bailey (1), in un maschio bianco di 65 anni con mieloma solitario dellomero destro trattato con irradiazione. Sei anni dopo è stata osservata una reazione sclerotica nel corpo dellomero. Tuttavia, la ricalcificazione è rara dopo la radioterapia dei focolai mielomatosi o dopo il trattamento con uretano (3, 9).
Rapporti Odelberg-Johnson un caso di mielomatosi in cui lesame del roentgen si è rivelato progressivo e w unosteosclerosi diffusa e circoscritta simile a metastasi ma nessuna evidenza di osteolisi (8). Il paziente non aveva mai ricevuto la terapia con roentgen. Lesame microscopico ha mostrato “molte trabecole ossee grossolane nel sito di queste lesioni. Tra le trabecole cerano plasmacellule abbondanti.