Testele anuale de tuberculoză sunt prea mari pentru personalul medical?

Tuberculoza este un pericol recunoscut pentru lucrătorii din domeniul sănătății, dar examinarea acestora în fiecare an – practica actuală din Canada și Statele Unite – este costisitoare, beneficii pentru sănătate foarte limitate. și ar trebui să fie reconsiderate, potrivit unui nou studiu.

Agențiile de sănătate din America de Nord ar trebui să ia în considerare trecerea la o strategie specifică care să se concentreze numai asupra lucrătorilor din domeniul sănătății cu risc ridicat, sfătuiește cercetătorii.

„Rata de fond a tuberculozei în comunitățile nord-americane este mult mai mică astăzi decât în urmă cu 25 de ani, când au existat epidemii de tuberculoză în orașele din Statele Unite. Ca atare, riscul ca lucrătorii din domeniul sănătății să fie expuși și infectați la locul de muncă este de asemenea, mult mai scăzut „, spune Kevin Schwartzman, profesor de medicină la Universitatea McGill.

” Rezultatele noastre sugerează că protocolul anual de screening TB ar trebui schimbat pentru a reflecta mai precis epidemiologia TB în America de Nord și potențial în alte țări. țări cu venituri ridicate, precum cele din nordul Europei. ”

Cercetătorii au folosit date publicate pentru a simula experiența unei cohorte de 1.000 de lucrători care au primit un test negativ de bază după angajare – luând în considerare îndatoririle, expunerea la tuberculoză, testarea și tratament.

Medicina pe bază de plante poate face tuberculoza mai ușor de tratat

Au comparat rentabilitatea a trei strategii de screening: screening anual (pentru toți lucrătorii cu contact semnificativ cu pacientul), screening țintit (screening regulat numai lucrătorii cu cel mai mare risc) și screeningul post-expunere (screening doar după expunerea identificată).

Au fost luate în considerare două teste pentru diagnosticarea infecției cu TBC: testul cutanat cu tuberculină (TST) și noul QuantiFERON-TB-Gold Test în tub (QFT). Testul QFT este mai scump de utilizat decât testul TST, cu beneficii suplimentare limitate sau nule.

„Am proiectat costuri, morbiditate, supraviețuire ajustată la calitate și mortalitate peste 20 de ani de la angajare. Unul dintre cele mai izbitoare constatări a fost că actuala strategie anuală de screening costă peste 1,7 milioane de dolari pentru a preveni un caz suplimentar de tuberculoză activă la un lucrător din domeniul sănătății, în comparație cu o strategie de screening mai direcționată, care, la rândul său, costă cu aproximativ 400.000 dolari mai mult pentru fiecare caz suplimentar, în comparație la protocolul de screening post-expunere „, spune primul autor Guillaume Mullie, un student la medicină în anul IV.

„ Costurile practicilor actuale sunt destul de semnificative pentru sistemul de sănătate și reconsiderarea acestui sistem de lungă durată recomandarea poate fi justificată. ”

Infecțiile care se lipesc pot fi bune pentru dvs.

„ În plus, cu cât testați mai mult lucrătorii din domeniul sănătății fără o expunere reală, cu atât este mai probabil ca atunci când găsești un test pozitiv, va fi un fals pozitive, deoarece testele nu sunt niciodată perfecte „, spune Schwartzman.

Agenții din domeniul sănătății nu ar trebui să fie chemați înapoi în fiecare an pentru testare doar pentru că acesta este protocolul. În schimb, numai lucrătorii cu un risc deosebit de ridicat, de exemplu terapeuții respiratori care efectuează bronhoscopii sau lucrătorii din laboratoarele de microbiologie, ar trebui să continue să fie testați în mod regulat, indiferent de expunerea declarată. Alți lucrători ar trebui evaluați numai după expunerea la un pacient contagios.

„Resursele alocate în prezent testării de rutină a tuberculozei pentru lucrătorii medicali din America de Nord ar putea fi folosite în schimb pentru a spori accesul la infrastructura de prevenire, tratament și testare și sprijin în comunitățile care prezintă un risc mai mare de a dezvolta boala TBC, cum ar fi persoanele fără adăpost, născuți în străinătate și indigeni „, spune Schwartzman.

Lucrarea apare în BMC Medicine.